血清孕酮、β—HCG联合检测在早期先兆流产诊断中的应用分析

张惠

【摘 要】目的：通过本研究分析探讨血清孕酮、β-HCG联合检测在早期先兆流产诊断中的应用效果，并阐述其诊断优势和必要性。方法：选择2017年1月至2018年1月在我院接受治疗的80例早期先兆流产患者作为实验组，选择同时期在我院接受检查的80例正常孕妇作对照组。对比两组孕妇血清孕酮、β-HCG含量，并对确诊的早期先兆流产孕妇，采用联合与单独测定血清孕酮、β-HCG含量，进行早期先兆流产诊断，分析其在早期先兆流产诊断中的应用价值。 结果：实验组孕妇血清孕酮、β-HCG含量明显低于对照组；对80例早期先兆流产孕妇进行血清孕酮、β-HCG含量联合检测与单独检测，联合诊断正确率为93.75%，孕酮指标检测准确率为76.25%，β-HCG指标检测准确率为65%，联合诊断准确率与单独诊断准确率相比，p<0.05，差异极显著，具有统计学意义。 结论：前血清孕酮、β-HCG联合检测在早期先兆流产诊断中效果显著，值得推广应用。

【关键词】 血清孕酮；联合；β-HCG；早期先兆流

[Abstract] Objective：Through this study， we discussed the effect of combined detection of serum progesterone and beta -HCG in the diagnosis of early threatened abortion， and expounded the advantages and necessity of its diagnosis.Method：80 cases of Early Threatened Abortion in our hospital from January 2017 to January 2018 were selected as experimental group， and 80 normal pregnant women in our hospital were selected as control group at the same time. The content of progesterone and beta -HCG in serum of two groups of pregnant women was compared and the content of serum progesterone and beta -HCG was measured by combined and separate determination of serum progesterone and beta -HCG in pregnant women with early threatened abortion， and the diagnostic value of early threatened abortion was analyzed.Result：The content of progesterone and beta -HCG in the serum of pregnant women in the experimental group was significantly lower than that of the control group. The combined detection of serum progesterone and beta -HCG in 80 pregnant women with early threatened abortion， the correct rate of combined diagnosis was 93.75%， the accuracy rate of progesterone index was 76.25%， the accuracy rate of the beta -HCG index was 65%， and the combined diagnostic accuracy rate and the single diagnostic rate were alone. The accuracy of diagnosis was significantly higher than that of p<0.05， and the difference was statistically significant.Conclusion：The combined detection of serum progesterone and beta -HCG has significant effect in the early diagnosis of threatened abortion， and is worthy of popularization and application.

[keyword] serum progesterone， combination， beta -HCG， early warning flow

【中圖分类号】R714.21 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）05--01

引言

流产属于妇科常见疾病，包括一系列过程，根据不同的阶段，主要分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、过期流产。妊娠于28周前终止者称为流产。如在妊娠12周前自然终止者称早期流产，在妊娠13～27周自然终止者为晚期流产[1]。临床上，根据不同阶段，分别采取不同的诊断方式。但是如果诊断失误，导致流产现象处理不当或处理不及时，可能遗留生殖器官炎症，或因大出血而危害孕妇健康，甚至威胁生命。

本研究分别检测了两组孕妇血清孕酮、β-HCG含量，比较两组孕妇血清孕酮、β-HCG含量差异。对确诊的早期先兆流产孕妇，采用联合与单独测定法测定孕妇血清孕酮、β-HCG含量，进行早期先兆流产诊断，并进行了诊断准确率的比较，为孕妇早期先兆流产的诊断奠定了一定的研究基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

选择2017年1月至2018年1月在我院接受治疗的80例早期先兆流产患者作为实验组，选择80例同一时期在我院进行检查的正常孕妇作为对照组。其中实验组初产妇36例，经产妇44例，孕妇年龄22～35岁，平均（28.3±4.4）岁，孕囊大小为17.8±2.7 mm。对照组初产妇48例，经产妇32例，孕妇年龄21～37岁，平均（27.8±6.1）岁，孕囊大小为16.2±3.4 mm；两组孕妇的一般资料经过对比分析，在年龄、孕囊大小等一般资料方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 对照组和实验组孕妇思想意识清醒，愿意并主动配合观察者；孕妇孕期>6周；签署知情同意书。

1.3 排除标准：

排除严重贫血、心脏病、卵巢囊肿、人工辅助生育的孕妇。

1.4 诊断方法：

首先分别检测两组孕妇血清孕酮、β-HCG含量，比较两组孕妇血清孕酮、β-HCG含量差异。其次对确诊的早期先兆流产孕妇，采用联合与单独测定血清孕酮、β-HCG含量，进行早期先兆流产诊断。诊断时孕妇处于空腹状态，对实验组与对照组孕妇静脉采血，采血量分别为8 mL。将血液置于4 ℃条件下静置过夜，于4000 rpm/min，离心10 min。取离心上清淡黄色血清保存于-20 ℃保存备用。通过电化学法进行测定。同时，通过试剂盒检测血清中的血清孕酮、β-HCG含量，使用全自动免疫分析仪进行测定。

1.5 诊断标准：

对确诊的早期先兆流产孕妇，采用联合与单独测定其血清孕酮、β-HCG含量，进行早期先兆流产诊断，并对诊断结果准确率进行统计。诊断结果主要分为真阳性、真阴性、假阳性、假阴性。真阳性与真阴性占总例数的百分比称诊断准确率。其中血清孕酮、β-HCG含量参考值分别为12. 2 ng / ml，>5000 IU/ml。

1.6 统计学方法 对于所有孕妇的研究资料均使用SPSS 19.0统计学软件进行处理，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇血清孕酮、β-HCG含量比较

通过两组孕妇血清孕酮、β-HCG含量比较，早期先兆流产孕妇体内血清孕酮及β-HCG含量均明显低于正常组孕妇。实验组孕妇血清孕酮、β-HCG含量与对照组孕妇相比，p<0.01，差异极显著，有统计学意义。见表1

2.2 早期先兆流产孕妇不同检测方式诊断结果

通过对比计算，联合诊断准确率为93.75%，而单一指标检测方式，孕酮指标检测早期先兆流产准确率为76.25%，β-HCG诊断结果准确率为65.00%，联合检测与单独指标检测诊断结果准确率相比，P<0.05，差异有统计学意义。见表2

3 讨论

近年来，随着人民生活水平的快速提高，早期先兆流产作为妇科常见疾病，发病率逐步上升。如处理不当或处理不及时，可能遗留生殖器官炎症，或因大出血而危害孕妇健康，对患者的生活和工作产生严重影响，甚至威胁到患者的生命安全。临床上多用超声检测对早期先兆流产进行预测与诊断。此方法预测效果显著，但诊断率不理想，因此需要反复检测才可确诊。因此，急需寻找一种可靠地诊断措施，准确诊断早期先兆流产，减少孕妇及孕妇家庭精神与经济压力。

早期先兆流产，通常指妊娠28周前，出现阴道少量流血、伴随阵发性下腹痛或腰痛，盆腔检查状况显示为宫口未开，胎膜完整，且无妊娠物排出。早期先兆流产主要由染色体异常及母体自身因素引起，其中染色体异常主要分数量异常与结构异常，是导致流产的主要原因[2]。而母体因素主要与母体全身性疾病、内分泌失调、免疫功能异常、营养不良、子宫缺陷有关，同时不良生活习惯、心情创伤以及环境因素等均会对胎儿产生不利影响。数据显示，在流产孕妇中，早期先兆流产占48%，而分娩结局流产者仅占所有流产的15%左右[3]。因此，早期先兆流产的准确诊断有助于减少孕妇分娩结局危险的发生，利于母婴健康及孕妇预后。

目前，临床上对早期先兆流产的预测与诊断，多结合孕妇家庭病史、其临床表现及相关妇科检查、B超检测等手段。此方法预测效果显著，但诊断准确率及有效率不理想，因此需要反复检测才可确诊。这为患者增加了一定的经济与精神压力。研究发现，血清孕酮、β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）与胎儿生长状况密切相关。在妊娠早期，β-HCG逐渐增加，同时刺激孕酮产生，为胎儿的生长发育提供物质条件[4]。一旦人体内孕酮含量下降，胎儿正常生长也会受到影响，严重时可能导致流产。

据报道，孕妇血清孕酮、β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）与胎儿生长状况密切相关。孕妇在怀孕期间，孕酮含量会显著增加，β-HCG作为重要的一种糖蛋白，由胎盘滋养层细胞分泌[5]。作为早期妊娠期的两个指标，它与孕妇早期先兆流产密切相关。本研究发现，正常对照组孕妇血清中孕酮明显高于实验组早期先兆流产孕妇。这是因为孕酮作为一种必须激素，在孕妇妊娠期间参与子宫平滑肌的调节。一方面降低子宫平滑肌兴奋性，另一方面降低宫缩素的敏感性，进而减少子宫收缩，保证受精卵顺利着床，并确保妊娠正常进行。β-HCG参与妊娠期黄体快速增长的维持，同时它可诱导妊娠期黄体分泌大量雌激素，对妊娠正常进行具有重要作用[6]。因此，孕妇血清孕酮、β-HCG降低，可能引发孕妇出现早期流产现象。

本研究检测了正常孕妇与早期先兆流产孕妇血清孕酮、β-HCG含量，结果显示，实验组孕妇血清孕酮、β-HCG含量明显低于对照组孕妇，这验证了上述结论。同时，对实验组80例早期先兆流产孕妇进行血清孕酮、β-HCG含量联合检测，对比单独检测孕妇血清孕酮、β-HCG含量，分析探讨血清孕酮、β-HCG联合检测在早期先兆流产诊断中的应用。结果发现联合诊断正确率为93.75%，而孕酮指标检测准确率为76.25%，β-HCG指标检测准确率为65%，联合诊断准确率与单独诊断准确率相比，p<0.05，差异极显著，具有统计学意义。因此，血清孕酮、β-HCG联合检测在早期先兆流产诊断中应用价值广泛，可提高孕妇早期先兆流产诊断率，为孕妇提供好的产检平台，保证孕妇身体健康与生命安全，在我国今后的临床医疗诊断中值得广泛应用。

参考文献

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