CT及MRI用于盆腔囊实性病变患者诊断中的临床效果

陈维 王国峰 崔尊社

【摘 要】目的：探求在诊断女性盆腔囊实性病变过程中MRI及CT技术的实际价值。方法：在我院妇科收治的女性盆腔囊实性病变患者中随机选取50例作为实验样本，根据患者病情资料及检查情况详细分析CT及MRI的应用价值。结果：诊断为恶性盆腔囊实性病变为14例，良性盆腔囊实性病变为36例。50位患者中有6例属盆腔感染性病变，5例子宫源性和39例卵巢源性。由数据统计知，CT及MRI的诊断定位正确率为90%，病理定性准确率为80%。结论：对女性盆腔囊实性病变患者进行CT及MRI联合检查，有利于对病变部位的快速定位与定性，且具有较高的准确性，在临床应用上具有重要意义。

【关键词】盆腔囊实性病变；CT；MRI；诊断效果

【中图分类号】R445.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）05--02

盆腔囊实性病变是女性盆腔症的常见病之一，其特点是发病部位深，病情种类繁多，因而在诊断初期难以对患者病情进行快速匹配[1]，为改善这种情况，我院采用CT与MRI进行联合诊断，并取得较为满意的效果。本研究以我院2015年3月起至2016年3月为期一年收治过的盆腔囊实性病变女性患者为研究对象，随机抽取50人作为数据记录对象，跟踪探寻CT及MRI诊断盆腔囊病变的应用效果及价值，相关数据资料及研究方法如下。

1 研究资料和方法

1.1 一般资料

选取的50例我院2015年3月至2016年3月为期一年收盆腔囊实性病变女性患者，年龄离散分布于21-70岁间，均为成年女性，其平均年龄为53.7岁，符合受年龄增长生理机制和免疫自我调节能力下降的特点。患者的临床表现为发热、腹胀、小腹疼痛、盆腔包块、月经不调、血量异常等。

1.2 方法

在检查进行的前一晚不允许患者食用会产生残渣的食物，预防影响CT扫描图像的正确判断；检查扫描前，患者膀胱需保持充满状态，可通过饮用浓度为3%-5%的泛影葡胺稀释液500毫升的方式实现[2]。本院采用GE BRIGHTSPEED式16层螺旋CT检查，患者膀胱充盈后，对患者进行平扫或增强，扫描全腹轴面后，检察人员或护理人员应使用高压注射器抽取浓度为250mgI/ml非离子型对比剂，剂量控制在1.1±0.1ml，以3.1ml/s注射流量静脉注射于患者肘前。MRI检查选用SIEMENS型3.0T SE号MRI机器，以多序列（T1WI、T2WI、T2W-SPTA）和多方向（COR、TRA 、SAG）进行平扫及增强扫描，以3.1ml/s注射流量注射剂量在10-20ml间的钆喷酸葡胺GD DTPA为增强对比剂。CT及MRI扫描的垂直方向层距和层厚控制在5±2mm内，可根据患者情况酌情进行调节，可视情况进行2mm的薄层扫描检查，检查区域应包括由髂嵴起至耻骨联合上缘，对于病情较重的患者可适当扩展检查范围[3]。

2 结果

2.1 卵巢源性病变

在选取的50位研究对象中，恶性盆腔囊实性病变14例，良性盆腔囊实性病变36例。其中卵巢源性肿瘤有39例占全部患者的78%，39例中卵巢囊腺癌患者有14例：其中浆液性8例，黏液性6例，6例中有4例患者有明显的盆腔积液，2例患者伴有大网膜转移的情况。卵巢囊肿患者为15例：卵巢子宫内膜异位囊肿且囊内见同心圆混杂信号血肿1例，卵巢子宫内膜囊内有明显出血3例，黄体囊肿2例，呈圆形或椭圆形直径在4厘米左右的单纯性囊肿9例。出现类圆形或圆形卵巢畸胎瘤肿块密度及信号分布不均的患者5例。卵巢囊腺瘤患者5例，其中2例患者为多房浆液性，1例单房浆液性及2例黏液性。卵巢源性肿瘤种类较为复杂，在定位与定性上具有一定难度，因此在扫描检测时对图像清晰、数据准确的要求更严格。

2.2 盆腔感染性病变

盆腔感染性病变患者共6例占全部患者的12%。此类病变包括盆腔囊肿患者1例，卵巢囊肿且有输卵管积液状况患者2例，阑尾脓肿且病变位置有出囊性改变2例，其扫描结果显示CT密度偏高，表现为30HU值较高，在T1WI序列上MRI信号也呈现较高数值，且病变周围脂肪组织间隙不明显。

2.3 子宫源性病变

子宫源性病变患者共5例占全部患者的10%，其中病情严重的子宫内膜癌患者1例，子宫肌瘤变形4例。子宫源性病变患者均表现出子宫形态变化、宫颈位置偏移的情况，子宫内膜癌患者宫颈增大明显，且宫颈内结节状和团状软组织突出，经增强扫描后，软组织的实质感更明确，且子宫两侧盆腔积液严重。

3 讨论

GE BRIGHTSPEED式16层螺旋CT检查相比于普通的CT检查仪有着更高效的检查速度，在时间和空间分辨率均较为清晰，MRI检查则是可以直接做出患者各种体层图像，包括横断面、斜面及冠状面三个方位全面扫描，可通过比较多方位的图像划定病变部位，从而有利于实施后续的针对性治疗[4]。本研究数据统计结果显示CT及MRI的诊断定位正确率为90%，病理定性准确率为80%。卵巢源性病變患者占总调查患者比例的绝大部分，所检测出的肿块大多体积较大，致痛部位往往也大，在肿块周围的组织易受活动影响发生位移，检测扫描判断的位置与开刀手术时实际位置不符，在临床上需要结合肿块的其它间接特点和预测可能位移方向，对卵巢囊肿进行合理判断。卵巢血供分为卵巢动脉与卵巢静脉两种，出现卵巢肿瘤一侧的血管会受其影响增粗，由此可判断肿块位置。结合已有研究数据说明，对肿块起源的判断参照卵巢血管情况这种方法的准确度高达92.6%。

卵巢性源病变患者中卵巢肿瘤比例较高，与单纯性囊肿相比，肿瘤具有更明确的特点：形状呈圆形或椭圆形，边界清晰光滑，肿瘤大小差距大，囊肿信号和密度分布不均，在诊断时便于定性；而某些囊肿发病部位隐蔽，需经过多次观察分析方可区别于囊腺瘤[5]。

采用CT扫描检查可以明显发现病灶区局限性囊肿密度增高区，采用MRI扫描可以通过T1WI和T2WI两个方位图像诊断囊肿形状。若CT及MRI扫描结果显示无明显囊肿特征，但患者曾发生阶段性重复出血，医生应询问患者痛经周期进行综合分析诊治。

参考文献

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