静脉用免疫球蛋白对脓毒症患儿免疫状态及转归的影响

黄益超

【摘 要】目的：探究静脉用免疫球蛋白对脓毒症患儿免疫状态及转归的影响。方法：随机选定本院儿科收治的脓毒症患儿110例，2015年8月至2017年8月为研究时段，以随机数字表法分组，分试验组、对照组，每组样本容量55例。对照组采纳常规治疗，试验组以对照组为基础，采纳免疫球蛋白治療。比较免疫功能、治愈率。结果：两组治疗前IgG、IgA、CD4+/CD8+、CD4+不具统计学差异，P>0.05；与对照组治疗后IgG、IgA、CD4+/CD8+、CD4+指标以及治愈率比较，试验组较高，具统计学差异，P<0.05。结论：静脉用免疫球蛋白可有效提高脓毒症患儿的免疫功能，提高治愈率，改善预后，效果确切，值得借鉴。

【关键词】 免疫球蛋白；脓毒症；免疫状态；转归

【中图分类号】R725.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）04-0-01

脓毒症是由感染引起的一种SIRS（全身炎症反应综合征），其中由于真菌或者细菌感染导致的新生儿脓毒症又被临床成为“新生儿败血症”，对患儿生命安全构成了严重威胁，传统的抗菌药物治疗，效果一般，无法改善患者免疫功能，预后相对较差[1]。在上述研究背景下，本文为了分析静脉用免疫球蛋白对脓毒症患儿免疫状态及转归的影响，特随机选定2015年8月至2017年8月本院儿科收治的脓毒症患儿110例查究，进行如下汇报：

1 资料与方法

1.1 基线资料

研究对象：随机选定本院儿科收治的脓毒症患儿110例，2015年8月至2017年8月为研究时段，以随机数字表法分组，分试验组、对照组，每组样本容量55例。试验组女性20例，男性35例，年龄界限在2-8个月，平均年龄为（5.3±2.1）个月；病程在3-7天，平均病程为（5.3±1.6）天。对照组女性21例，男性34例，年龄界限在3-8个月，平均年龄为（5.5±1.9）个月；病程在4-7天，平均病程为（5.8±1.3）天。两组基线资料P>0.05，不具统计学差异，可进行对照分析。

1.2 方法

1.2.1 对照组：患者入院后予以维持水电解质平衡、吸氧、保暖、抗感染等对症治疗。

1.2.2 试验组：常规治疗方法与对照组一致，予以1.5ml免疫球蛋白（国药准字S10970081；生产企业：上海生物制品研究所有限责任公司；规格：10% 3ml），溶于100ml 5%的葡萄糖溶液中，静脉滴注，速率是1ml/min，疗程14天。

1.3 观察指标

1.3.1 免疫功能：于治疗前后抽取所有研究对象空腹静脉血5ml，离心处理后，检验IgG、IgA、CD4+/CD8+、CD4+。

1.3.2 治愈率：随访6个月，根据WHO（世界卫生组织）对脓毒症的治愈标准统计所有研究对象的治愈率。

1.4 统计学方法

用SPSS24.0软件统计，计量资料（免疫功能），用（）表示，行t检验；计数资料（治愈率），以n/%表示，行 检验，P<0.05，具统计学差异。

2 结果

2.1 两组免疫功能对比

IgG、IgA、CD4+/CD8+、CD4+指标：两组治疗前不具统计学差异，P>0.05，治疗后试验组的显著较对照组的高，P<0.05，具统计学差异，见表1。

2.2 两组治愈率对比

随访6个月，试验组54例治愈，治愈率为98.18%（54/55）；对照组42例治愈，治愈率为76.36%（42/55），试验组的显著较对照组的高，P<0.05，具统计学差异，=11.7857 P=0.0010。

3 讨论

脓毒症主要是由于大量的炎性细胞、炎症介质以及细胞因子相互作用而成，相关器官、组织以及共同介导细胞出现损伤，导致患者出现免疫功能紊乱以及炎症反应失控现象[2-3]。免疫球蛋白具有天然的保护性抗体，对病原菌的入侵可起到一定的防护作用，进而提高患者中西粒细胞的杀菌能力和吞噬功能；该药物对人体免疫功能具有一定的调节作用，使得B淋巴细胞的功能明显增加；其次提高人体呼吸道IgG水平，对于细菌的粘附性可起到一定的对抗作用，进而加快了细菌的清除。免疫球蛋白还可以提高补体系统的活性，调节并改善患者免疫缺陷状态，应用效果显著。本文研究示：试验组的免疫功能以及治愈率均显著较对照组的高，P<0.05，具统计学差异。在涂厉标[4]等研究中，治愈率IVIG（免疫球蛋白）组、对照组的分别是64%、56%，IVIG组的显著较高，P<0.05，与本文研究结果不谋而合，证实了静脉注射免疫球蛋白在脓毒症治疗中的可行性、有效性，在临床中参考、借鉴价值较高。

综上所述：脓毒症患儿采纳免疫球蛋白静注治疗，免疫功能改善的同时，治愈率明显提高，安全可行，临床值得信赖并进一步推广。

参考文献

彭绵，方伟强，蔡举瑜，等.静脉注射免疫球蛋白辅助治疗脓毒症相关性血小板减少症的疗效[J].实用医学杂志，2015.31（18）：3072-3074.

卿琪，罗燕，严山珊，等.静脉注射免疫球蛋白辅助治疗严重脓毒症患者有效性的Meta分析[J].中华危重病急救医学，2016，28（5）：407-412.

涂厉标，计建军，王长江，等.免疫球蛋白静脉注射辅助治疗新生儿脓毒症的临床疗效[J].浙江临床医学，2017，19（10）：1857-1859.

涂厉标，计建军，王长江，等.免疫球蛋白静脉注射辅助治疗新生儿脓毒症的临床疗效[J].浙江临床医学，2017，19（10）：1857-1859.