孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘临床疗效观察

杨利洪

【摘 要】目的：孟鲁司特钠、布地奈德对于支气管哮喘病患肺功能的影响。方法：在2015.07-2017.10时间段内科收治支气管哮喘病患中抽出100例进行临床用药研究。根据所用药物将病患均分成布地奈德组（50例）和联合用药组（50例），其中布地奈德组病患行单一布地奈德用药治疗，联合用药组病患在采取布地奈德同时结合孟鲁司特钠用药，研究2组病患的肺功能改善情况、哮喘总发作次数和用药副作用。结果：联合用药组病患用药疗效、肺功能改善情况、哮喘总发作次数和用药副作用均优于布地奈德组，2组数据比较，p<0.05。结论：对支气管哮喘病患行孟鲁司特钠、布地奈德用药治疗，可改善其肺功能，减少哮喘总发作次数，安全性好，值得运用及推广。

【关键词】孟鲁司特钠；布地奈德；支气管哮喘；肺功能；副作用

[Abstract] Objective：To investigate the effects of montelukast sodium and budesonide on pulmonary function in bronchial asthma.Methods：100 cases of bronchial asthma in the 2015.07-2017.10 period were drawn out to study the clinical medication.According to the drug used by patients were divided into treatment group （50 cases）and combination group （50 cases），the patients underwent single budesonide group budesonide therapy，combined treatment group patients taking budesonide combined with montelukast treatment，study on lung function of 2 groups of patients to improve the situation，asthma the total number of episodes and medication side effects.Results：the effect of combination therapy，pulmonary function improvement，the total number of episodes of asthma and the side effects of medication were better than those of the budesonide group.The data of the 2 groups were compared with those of the p<0.05 group.Conclusion：montelukast and budesonide can improve the lung function and reduce the total attack times of bronchial asthma patients，which is worthy of application and promotion.

[Key words] Montelukast sodium； budesonide； bronchial asthma； lung function； side effects

【中圖分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）04-0-01

支气管哮喘属于气道的慢性炎症疾病，发生和气道高反应有关，常见症状是胸闷咳嗽、大量的白色泡沫痰和喘息等，疾病进展会引发COPD疾病，严重时会引起呼吸衰竭，危及病患生命[1]。故本文在2015.07-2017.10时间段内科收治支气管哮喘病患中抽出100例进行临床用药研究，分析两种药物的应用效果，供参考。

1 患者资料及方法

1.1 患者资料

在2015.07-2017.10时间段内科收治支气管哮喘病患中抽出100例进行临床用药研究。根据所用药物将病患均分成布地奈德组（50例）和联合用药组（50例），其中布地奈德组病患行单一布地奈德用药治疗，男女病患各有27例和23例，年龄26-73岁，均龄（49.5±1.4）岁。联合用药组病患在采取布地奈德同时结合孟鲁司特钠用药，男女病患各有28例和22例，年龄25-71岁，均龄（48±1.6）岁。排除癌症病患、妊娠期哺乳期病患、严重脏器疾病病患、感染性疾病病患、血液性疾病病患、一个月内应用过激素治疗病患和中途退出用药研究病患。布地奈德组和联合用药组的普通资料对比，p>0.05。

1.2 方法

2组病患均行对症治疗，如吸氧治疗、抗炎治疗、维持酸碱平衡、平喘化痰治疗以及抗感染治疗等[2]。

1.2.1 布地奈德组 布地奈德组病患行单一布地奈德用药治疗，布地奈德（国药准字为H20140475，由阿斯利康制药有限公司生产）雾化吸入，一天两次，一次0.2毫克[3]。

1.2.2 联合用药组 联合用药组病患在采取布地奈德同时结合孟鲁司特钠用药，布地奈德用药同布地奈德组，孟鲁司特钠（国药准字为J20130053，由杭州默沙东制药有限公司生产）口服，一天一次，一次3.5毫克。

1.3 研究指标

研究2组病患的用药疗效、肺功能改善情况、哮喘总发作次数和用药副作用。其中病患用药疗效评定标准有有效、尚可和无效。有效表示病患的胸闷和气促喘息等症状均消失，咳嗽有缓解，FEVI指标增加大于35%，而PEFR指标昼夜波动率低于25%。尚可表示病患的胸闷和气促喘息等症状有所减轻，咳嗽减少，FEVI指标增加25%到35%，而PEFR指标昼夜波动率高于25%。无效表示病患的胸闷和气促喘息等症状没有得到改善，FEVI指标增加小于15%。病患肺功能情况观察指标有FEVI指标、FVC指标和PEFR指标。

1.4 临床统计学方法

本文对研究数据行SPSS20.0相关软件统计处理，用（）的形式来进行计量资料的表示，并行t检验，用百分比的形式来进行计数资料的表示，并行检验，如果p<0.05，代表差异明显[4]。

2 结果

2.1 不同组病患用药疗效研究

布地奈德组病患用药疗效达到有效标准的有20例，达到尚可标准的有15例，无效的有15例，用药总疗效率70%（35/50）。联合用药组病患用药疗效达到有效标准的有32例，达到尚可标准的有14例，无效的有4例，用药总疗效率92%（46/50）。联合用药组病患用药疗效高于布地奈德组，2组数据比较，p<0.05。

2.2 不同组病患肺功能改善情况研究

布地奈德组病患FEVI指标值为（2.09±0.73）L，FVC指标为（2.72±0.75）L，PEFR指标为（5.12±1.90）L/s，联合用药组病患FEVI指标值为（2.83±0.41）L，FVC指标为（3.14±0.75）L，PEFR指标为（6.58±1.20）L/s，联合用药组病患肺功能改善情况优于布地奈德组，2组数据比较，p<0.05。

2.3 不同组病患哮喘总发作次数研究

用药前，布地奈德组病患哮喘总发作次数为（3.35±0.62）次。联合用药组病患哮喘总发作次数为（3.32±0.63）次。用药后，布地奈德组病患哮喘总发作次数为（1.37±0.46）次。联合用药组病患哮喘总发作次数为（1.15±0.22）次。联合用药组病患哮喘总发作次数低于布地奈德组，2组数据比较，p<0.05。

2.4 不同组病患用药副作用研究 布地奈德组病患有2例出现糖代谢异常情况，3例出现消化道反应，1例出现皮疹，用药副作用总出现率12%（6/50）。联合用药组病患有1例出现消化道反应情况，用药副作用总出现率2%（1/50）。联合用药组病患用药副作用总出现率低于布地奈德组，2组数据比较，p<0.05。

3 讨论

支气管哮喘疾病为常见的呼吸道疾病，具有难治愈、病程较长和容易反复发作等特点，目前病因还没有明确，疾病发生可能和慢性炎症、气道的高反应性、遗传因素、环境因素以及变态反应等相关[5]。

临床对于支气管哮喘病患多采取用药方式来进行治疗，所以本文对支气管哮喘病患行布地奈德、孟鲁司特钠用药治疗，其中布地奈德为第二代的肾上腺皮质类型激素药，其能够和靶器官糖皮质激素相关受体结合，从而进入到细胞核中与糖皮质激素应答因子进行结合，抑制基因转录，释放和哮喘发作相关炎性细胞，发挥抗炎效果[6]。此外，该药物还能够提升平滑肌细胞和内皮细胞稳定性，对免疫反应进行抑制，阻遏过敏介质（如组胺等）的释放，并降低其活性，缓解病患气道的高反应性。然后其可减轻机体抗原和抗体结合所产生酶促反应，对支气管相关收缩物质合成释放进行抑制，缓解平滑肌收缩反应。药物亲和力强，能够在短时间里使得药物浓度上升到峰值，药效发挥较快，可及时缓解病患疾病症状，从短期的治疗效果来看，该药物可抑制机体炎性介质释放和支气管炎生成，不过该药物长期应用的副作用多，易引起消化道反应和糖代谢异常等，对疗效产生一定影响。单一用药治疗效果不佳，易延长病期从而增加疾病的治疗难度。而孟鲁司特钠为白三烯受体的相关拮抗剂药物之一，其能够特异性的对白三烯和其受体结合进行抑制，减少机体黏膜的毛细血管相关渗透性，降低支气管粘膜的腺体分泌，然后松弛机体支气管平滑肌，缓解气道痉挛情况，改善气促喘息等症状，促进病患肺功能改善。此外，孟鲁司特钠还能够对肽素的生长因子促成熟作用（如促进嗜酸细胞和嗜碱性的粒细胞成熟等），减轻病患气道的炎性反应，减轻咳嗽症状。药物可上调病患机体一氧化氮的浓度，减少其炎症反应，然后下调细胞因子，抑制炎症递质以及炎性细胞释放，缓解支气管痉挛，短时间里可有效控制病情，预防哮喘反复发作。

本文数据显示，联合用药组病患用药总疗效率92%，高于布地奈德组的70%，可见孟鲁司特钠、布地奈德联合用药能够有效缓解病患的胸闷、气促喘息和咳嗽等症状。在肺功能改善方面，联合用药组病患FEVI指标值为（2.83±0.41）L，FVC指标为（3.14±0.75）L，PEFR指标为（6.58±1.20）L/s。布地奈德组病患FEVI指标值为（2.09±0.73）L，FVC指标为（2.72±0.75）L，PEFR指标为（5.12±1.90）L/s，联合用药组病患肺功能指标均高于布地奈德组，可见孟鲁司特钠、布地奈德联合用药能够显著改善病患的肺功能。在哮喘总发作次数方面，联合用药组病患哮喘总发作次数为（1.15±0.22）次，低于布地奈德组的（1.37±0.46）次，可见孟鲁司特钠、布地奈德联合用药能够缓解病患咳嗽发作情况，改善病患生活质量。在用药副作用方面，联合用药组病患用药副作用总出现率2%，低于布地奈德组的12%，可见联合用药的安全性较高。综上，对支气管哮喘病患行孟鲁司特钠、布地奈德用药治疗，可改善其肺功能，减少哮喘总发作次数，安全性好，值得运用及推广。

参考文献

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王煦，闫虹.布地奈德联合孟鲁司特钠与异丙托溴铵对儿童哮喘临床疗效、肺功能及炎症水平的影响[J].中国药物经济学，2018（01）：76-78