多层螺旋增强扫描及三维重建的技术对乳腺肿块的诊断及在术前评估价值分析

周萍

【摘 要】目的：探讨多层螺旋增强扫描及三维重建的技术对乳腺肿块的诊断及在术前评估价值。方法：选取我院2015年5月～2017年9月收治的52例乳腺肿块患者，所有患者均先行CT平扫，然后再使用多层螺旋增强扫描，将所得的CT值进行分析。其中，对于辨别为乳腺恶性肿瘤的患者使用三维重建技术进行分析，观察患者的病灶形状等，以此为后续治疗提供诊断依据。结果：良性肿瘤患者经过平扫和增强扫描后的CT值对比（P>0.05），恶性乳腺肿瘤患者增强扫描后CT值高于平扫CT值（P<0.05），良性肿瘤组增强扫CT值>35HU比率低于恶性乳腺肿瘤组（P<0.05）。结论：多层螺旋增强扫描和三维重建技术可以有效的分辨乳腺肿块的良惡，还能具体的表现恶性肿瘤的病变范围，术前评估价值显著。

【关键词】三维重建技术；多层螺旋增强扫描；乳腺肿块；术前评估

【中图分类号】R526.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）04-0-02

乳腺肿块是乳房疾病的常见体征，临床中检查出的乳腺肿块大多为良性病变，包括乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺结核和乳腺腺病等[1]。所以，早期对乳腺肿块的诊断是保证患者身体健康的重要保障。随着医学技术的不断发展，检查技术越来越多，包括CT、超声、核磁共振和X线等，而CT技术具有分辨率高和实效性强的特点，在临床中应用最为广泛[2]。本次研究主要分析在乳腺肿块的诊断和术前评估中多层螺旋增强扫描和三维重建技术的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选对象均为2015年5月～2017年9月我院收治的乳腺肿块患者52例，年龄24～65岁，平均年龄（44.52±6.18）岁。其中，经病理证实良性肿瘤25例，包括乳腺增生14例和纤维病变11例；恶性肿瘤27例，排除其中资料不完善和检查结果不完整的患者。本次研究已获得我院伦理委员会批准。

1.2 方法

螺旋CT扫描参数设置为：100～120KV、50～100mAs、FOV调整为400mm、层厚3.8mm、重建层距1.3mm、窗宽设置为350HU、窗位调整为40HU；三维重建技术应用：多平面重建技术（MPR）、最大强度投影（MIP）和容积重建法（VR）。本次研究52例患者取仰卧位48例，俯卧位4例，对患者实施CT平扫和多层螺旋增强扫描，造影剂选择为优维显，剂量调整为1.5～2.0ml/kg，将高压注射器以3ml/s的速度对患者进行团注，于注射开始，分别于30s、60s和180s三个时间段各扫描一次，扫描范围为患者的腋窝顶至乳房下界，对相同层面和相应区域病变的最高CT值测量记录。

1.3 观察指标

观察良性肿瘤患者和恶性肿瘤患者经过CT平扫和多层旋增强扫描后的CT值变化。

1.4 统计学方法

研究数据纳入SPSS17.0软件分析，计量资料以（）表示，t检验；计数资料用（%）表示，检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

1）25例良性软肿瘤中，14例乳腺增生患者平扫CT值为（18.27±5.22）HU、多层螺旋增强扫描后CT为（22.17±5.42）HU；11例纤维病变患者经过平扫后CT值为（21.28±7.27）HU、多层螺旋增强扫描后CT值为（21.23±7.18）HU，所有良性肿瘤患者经过平扫和增强扫描后的CT值对比（t1=1.715，P=0.093；t2=0.533，P=0.597）（P>0.05）；27例恶性肿瘤经过平扫后CT值为（25.48±9.23）HU，多层螺旋增强后扫描后CT值为（35.21±13.27）HU，恶性乳腺肿瘤患者增强扫描后CT值高于平扫CT值（t=3.069，P=0.004）（P<0.05）；2）良性乳腺肿瘤中增强扫CT值<35HU有23例（92.00%），>35HU有2例（8.00%）；恶性乳腺肿瘤中增强扫CT值<35HU有3例（11.11%），>35HU有24例（88.89%），良性肿瘤组增强扫CT值>35HU比率低于恶性乳腺肿瘤组（=130.991，P=0.000）（P<0.05）。

3 讨论

CT扫描是临床常用的检查手段，利用CT增强检查可以从多个层面反应相同区域病变增强前后CT值的变化情况，以此来进行病变的诊断。乳腺肿块的病变种类比较多，良恶性具有很多的相似之处，诊断中难以分辨[3]。

增强CT扫描可以根据单纯的CT值大小来分辨良恶性质，但是容易出现假阳性，从而影响前期的诊断结果[4]。为此，我们将CT增强和三维重建技术结合，以不同的角度来分析肿块的结构、周围组织和形态学改变来准确的乳腺肿块良恶性进行诊断，奠定术前评估的基础。本次研究显示，恶性肿瘤患者行增强扫后CT值>35HU比良性病变患者行增强扫后CT值更高（P<0.05），和大多数报答相一致[5]，CT扫描强化的基础必须是脑瘤供血丰富，而增强CT扫描中，CT值具体位多少可以准确的区分良、恶性治疗到目前都没有一个明确标准，这大部分都和增强CT易受外界因素影响有关，包括扫描时间、造影剂的注射速度等，根据文献资料分析再结合本次研究结果，增强CT扫描用以区分乳腺癌的敏感性和特异性以CT为35HU最合适。

综上所述，在乳腺肿块患者的诊断中应用多层螺旋增强扫描和三维重建技术可以有效的反应乳癌肿块的良、恶性，还能准确的反应病灶的形态、范围等，具有良好的术前评估价值。

参考文献

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