MRI与超声联合检查对胎盘植入的诊断意义

杨达

【摘 要】目的：探究MRI与超声联合检查对胎盘植入的诊断意义。方法：采用回顾性分析的方法，将2014年10月～2015年10月在我院接受治疗的60例疑似胎盘植入高风险晚期妊娠患者的临床资料进行研究分析，并给予这60例患者有效的分组，对照组30例，给予单纯的超声检查；干预组30例，给予MRI与超声联合检查，对这两组的诊断结果进行综合评价。结果：采用单纯超声检测的对照组灵敏度、特性度、漏诊率、符合率等指标分别为73.3%、90.0%、23.3%、90.0%，采用MRI与超声联合检查的干预组灵敏度、特性度、漏诊率、符合率等指标分别为93.3%、90.0%、3.3%、93.3%。干预组的检测灵敏度明显高于对照组（P<0.05），PIA漏诊率明显低于对照组（P<0.05），统计学有意义。结论：采用MRI与超声联合对胎盘植入进行检查诊断，具有较高的灵敏度，能够在一定程度上降低漏診率，为临床诊断与治疗提供可靠的参考依据，可以在临床医学中得以广泛地推广应用。

【关键词】MIR；超声检查；胎盘植入；诊断意义

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）04-0-01

作为临床中一种极为常见的产科并发症之一，胎盘植入严重影响着患者的身心健康，其诱发因素复杂多样，剖宫产史、多次流产、刮宫术等都有可能引发胎盘植入的发生。胎盘植入产前诊断相对困难，严重时会引发大出血，直接威胁母婴生命安全，因此对其进行有效的检查、诊断显得尤为重要。近年来，MRI与超声联合检查在胎盘植入检查中得到了广泛地应用，为了研究其临床诊断价值，对我院60例疑似胎盘植入高风险晚期妊娠患者进行综合分析，现将研究结果做一个汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2014年10月～2015年10月在我院接受治疗的60例疑似胎盘植入高风险晚期妊娠患者作为研究对象，并采取随机分组法分为干预组与对照组，每组各为30例。干预组：年龄在21～42岁之间，平均年龄为（31.5±2.3）岁，其中初产13例，经产17例；11例有人流史，6例剖宫产史，有13例存在前置胎盘；对照组：年龄在22～41岁之间，平均年龄为（31.3±3.4）岁，其中初产12例，经产18例；13例有人流史，5例剖宫产史，有12例存在前置胎盘。两组患者差异不大，符合统计学分析的标准。

1.2 方法 对照组：给予单纯超声检查，采用日本东芝彩超 NemioMX超声诊断仪（上海欧启电子科技有限公司），探头频率为3.5MHz。检查时指导患者保持平卧位，给予常规的产科彩超检查，观察是否出现胎盘组织植入子宫肌层。与此同时，对胎盘位置、厚度、胎盘内回声情况等进行严密观测。根据临床标准，胎盘植入彩超图像主要表现为胎盘与子宫肌层接触处有异常血流，胎盘腔隙存在血流。干预组：给予MRI与超声联合检查。超声检测方法与对照组相同。MIRI检查采用的是Philips Gyroscan Intera 1.5T MR扫描仪，在检查中要指导患者保持仰卧位，扫描范围由耻骨至宫底部。对所有患者给予常规的SE序列T1WI、T2WI以及STIR序列扫描，将成像参数设置为256×256，采集以3次为宜，层厚设置为5mm左右，层间距在0.5～1.0mm之间，一般情况下扫描层数为25～40层。另外研究还对患者给予增强扫描，给予0.1mmol/kg体重的Gd-DTPA对比剂静脉注射，并给予矢状面、冠状面以及T1WI扫描。根据MRI诊断标准，胎盘植入直接征象表现为低信号子宫肌层局部明显变薄，胎盘与膀胱交接面位置逐渐消失。间接征象主要表现为胎盘与子宫交界位置呈现三角、蘑菇伞状相对混杂的信号特征，子宫出现局限性外突。

1.3 统计学分析 利用SPSS 17.0软件对数据进行分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用检验；计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

采用单纯超声检测的对照组灵敏度、特性度、漏诊率、符合率等指标分别为73.3%、90.0%、23.3%、90.0%，采用MRI与超声联合检查的干预组灵敏度、特性度、漏诊率、符合率等指标分别为93.3%、90.0%、3.3%、93.3%。干预组的检测灵敏度明显高于对照组（P<0.05），PIA漏诊率明显低于对照组（P<0.05），统计学有意义。见表1：

3 讨论

目前，临床中对胎盘植入妊娠并发症的诊断与治疗进行了深入的研究，并取得了一定的研究成果，胎盘植入的诱发因素多种多样，且近年来该并发症发生率呈现出逐年增高的趋势，引起了医学界的高度关注。临床中多采用超声检查对胎盘植入进行检查，然而该检查方式对子宫后壁的病变不能够做出清晰的显示，灵敏度低，容易出现漏诊。近年来，磁共振成像在胎盘植入妊娠并发症诊断中得到了广泛地应用。该检查方式成像范围相对较大，能够在一定程度上降低对肠气、骨骼等的影响。本次研究中采用MRI与超声联合检查，能够避免孕妇体质量过重对图像质量的影响，不仅具有较高的分辨率，而且具有血流敏感性，是目前诊断胎盘植入的最有效方式。研究显示采用单纯超声检测的对照组灵敏度、特性度、漏诊率、符合率等指标分别为73.3%、90.0%、23.3%、90.0%，采用MRI与超声联合检查的干预组灵敏度、特性度、漏诊率、符合率等指标分别为93.3%、90.0%、3.3%、93.3%。干预组的检测灵敏度明显高于对照组（P<0.05），PIA漏诊率明显低于对照组（P<0.05），统计学有意义。综上所述，对胎盘植入患者给予MRI与超声联合检查，能够有效提升检查灵敏度，降低漏诊率，具有较高的临床诊断价值，值得参考借鉴。

参考文献

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