环磷酰胺与泼尼松联合治疗系统性红斑狼疮的有效性及安全性分析

邓玲 杨毅 陈永平

【摘 要】目的：分析环磷酰胺与泼尼松联合治疗系统性红斑狼疮的有效性及安全。方法：选取我院治疗的系统性红斑狼疮患者80例，其中单用泼尼松治疗者40例归为对照组，行环磷酰胺与泼尼松联合治疗者40例归为实验组，比较两组疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后实验组的IgA、IgG、IgM水平明显低于对照组，治疗12周、24周后的SLEDAI评分均较对照组明显要低，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。两组在不良反应发生方面的差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对系统性红斑狼疮患者使用环磷酰胺与泼尼松联合治疗，效果肯定，且安全性较高。

【关键词】环磷酰胺；泼尼松；系统性红斑狼疮

[Abstract] Objective：To discuss the efficacy and safety of cyclophosphamide combined with prednisone in the treatment of systemic lupus erythematosus.Methods：80 patients with systemic lupus erythematosus in our hospital patients，including prednisone in the treatment of patients with 40 cases classified as control group，cyclophosphamide and prednisone combined treatment of 40 patients as experimental group，and the incidence of adverse reaction of two groups of curative effect.Results：after treatment，the levels of IgA，IgG and IgM in the experimental group were significantly lower than those in the control group.The SLEDAI scores after treatment for 12 weeks and 24 weeks were significantly lower than those in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）.There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）.Conclusion：the combination of cyclophosphamide and prednisone in patients with systemic lupus erythematosus is effective and safe.

[Key words] cyclophosphamide； prednisone； systemic lupus erythematosus

【中圖分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）04-0-01

系统性红斑狼疮是一种免疫系统的疾病，在临床上患者会出现关节痛，体温异常，乏力，脱发，肌无力，口腔溃疡等症状[1]。为探讨环磷酰胺与泼尼松联合治疗系统性红斑狼疮的疗效及安全性，本文中选取2014年9月到2017年9月我院治疗的系统性红斑狼疮患者80例进行分组对照研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院治疗的系统性红斑狼疮患者80例，其中单用泼尼松治疗者40例归为对照组，行环磷酰胺与泼尼松联合治疗者40例归为实验组。其中对照组中33例女性患者，7例男性患者，最小的患者有19岁，最大的患者有73岁，平均年龄为（35.3±5.0）岁；实验组中32例女性患者，8例男性患者，最小患者20岁，最大70岁，平均年龄（35.1±4.9）岁。两组的一般资料经比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 （国药准字：121106；生产厂家：天津力生制药股份有限公司）治疗，每天早上使用0.8mg/（kg*d），服用6个星期后，根据患者的实际情况减轻药量，直到患者每天服用5到10毫克为止。在实验组中服用环磷酰胺（国药准字：130524；生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司）与泼尼松联合治疗。其中泼尼松的治疗方法与对照组相同，使用500毫克的环磷酰胺放在250毫升的生理盐水中，进行静脉点滴，每两周进行1次。

1.3 观察标准 测定比较两组患者治疗前与治疗24周后的免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平。治疗前及治疗12、24周后分别对两组患者进行系统性红斑狼疮疾病活动度（SLEDAI）评分，其中基本无活动评为0～4分，轻度活动评分5～9分，中度活动评为10～14分，重度活动评为≥15分。记录两组患者治疗期间发生的不良反应。

1.4 统计学方法 实验所涉及的所有数据均采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（）表示，检验时用t；计数资料采用频数和百分比表示，组间差异采用检验，如果P<0.05时，两组差别显著。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后免疫球蛋白水平及SLEDAI评分比较

治疗24周后实验组的IgA、IgG、IgM水平明显低于对照组，治疗12周、24周后的SLEDAI评分均较对照组明显要低，差别显著（P<0.05）。如表1。

2.2 两组患者不良反应发生情况比较

对照组中发生恶心呕吐8例，带状疱疹2例，肺炎2例，白细胞减少2例，不良反应发生率为35.0%（14/40）。实验组中发生恶心呕吐10例，带状疱疹3例，肺炎1例，白细胞减少2例，不良反应发生率为40.0%（16/40）。两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

系统性红斑狼疮是一种全身性的免疫性疾病，在年轻女性中发病较多[2]。现在很多学者认为系统性红斑狼疮与内分泌失调，生理功能紊乱，遗传因素，免疫细胞异常激活的症状重要的关系[3]。根据研究发现，系统性红斑狼疮的患者会出现血清的免疫球蛋白异常升高的情况。在治疗中一般使用波尼松，环磷酰胺等药物。其中波尼松是具有抗炎，抗过敏的作用的糖皮质激素类的药物，具有抑制结缔组织的增生的作用，能够降低细胞膜以及毛细血管壁的通透性，抑制组胺等有害的物质合成，释放[4]。环磷酰胺是一种具有抗肿瘤活化的烷化剂，能够抑制B淋巴细胞的异常增殖，降低患者的免疫球蛋白的含量[5]。环磷酰胺不仅能够杀死增殖期的淋巴细胞，还能够对静止期的细胞产生作用。

本文中选取我院治疗的系统性红斑狼疮患者80例，其中单用泼尼松治疗者40例归为对照组，行环磷酰胺与泼尼松联合治疗者40例归为实验组。结果显示，治疗24周后实验组的IgA、IgG、IgM水平明顯低于对照组，治疗12周、24周后的SLEDAI评分均较对照组明显要低，说明环磷酰胺与泼尼松联合治疗的效果较单用泼尼松显著，可有效降低疾病活动度；两组不良反应发生率无显著差异，说明泼尼松基础治疗上环磷酰胺的加用并不会明显增加不良反应的发生。毕丹艳等[6]研究的环磷酰胺与泼尼松治疗老年系统性红斑狼疮的疗效与安全性的研究结果，与本文结果相似，说明本文研究结果可信。综上，对系统性红斑狼疮的患者使用环磷酰胺与泼尼松联合治疗，能够改善患者的症状，安全性较高，值得临床使用和推广。

参考文献：

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王治国，刘学明，佟胜全等.糖皮质激素、环磷酰胺联合西地那非用于系统性红斑狼疮合并肺动脉高压患者临床效果观察[J].山东医药，2016，56（28）：42-44.

其米，周可金，王诗钰等.环磷酰胺联合泼尼松治疗系统性红斑狼疮患者疗效及其对血清细胞因子的影响[J].疑难病杂志，2017，16（10）：1021-1024.

范燕琴，胡喜梅，周水阳等.系统性红斑狼疮活动误诊为结核引发严重药物过敏一例[J].中华风湿病学杂志，2012，16（5）：359-360.

李岸，李志平，陈伟健等.环磷酰胺联合泼尼松在系统性红斑狼疮治疗中的疗效及安全性分析[J].中国现代药物应用，2017，11（8）：12-14.

毕丹艳，毕丹青，李芹等.环磷酰胺与泼尼松治疗老年系统性红斑狼疮的疗效与安全性[J].中国老年学杂志，2013，33（2）：434-435.