西格列汀联合胰岛素对脆性糖尿病患者血糖、C肽、尿酮体和尿糖水平的影响

恽瑞元 张真稳

本文主要评估将西格列汀联合胰岛素实行于脆性糖尿病患者治疗中对血糖、C肽、尿酮体以及尿糖水平的影响作用。

1 资料及方法

1.1 基线资料

本文研究资料是2015年4月—2017年12月本院收入且治疗的50例脆性糖尿病患者，参考治疗方法不同分成两组，每组25例，对照组男/女是13/12，年龄33～68岁，平均（50.66±7.34）岁；试验组男/女是14/11，年龄32～67岁，平均（49.79±8.82）岁。对比两组患者基础资料，P＞0.05。此次研究经过我院伦理委员会批准。

1.2 方法

胰岛素强化治疗实行于对照组，每天三餐时给予患者门冬胰岛素，皮下注射，晚上十点睡前给予患者重组甘精胰岛素，皮下注射，按照患者的基础血糖和体质量明确开始剂量，按照其血糖改变进行剂量调节。西格列汀联合胰岛素治疗实行于试验组，胰岛素治疗和对照组一致，并使患者每天口服1次磷酸西格列汀片，一次100 mg，治疗3个月。

1.3 统计学分析

数据使用统计学软件SPSS 21.0检验，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后FPG、2 h PG、C-P、2 h C-P、HbAlc对比

试验组、对照组FPG、2 h PG、C-P、2 h C-P、HbAlc与同组治疗前对比，P＜0.05，差异具有统计学意义；试验组、对照组治疗后FPG、2 h PG、C-P、2 h C-P、HbAlc对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

2.2 两组治疗前后尿糖、尿酮体对比

试验组、对照组尿糖、尿酮体阳性率与同组治疗之前对比，P＜0.05，差异具有统计学意义；试验组、对照组治疗后尿糖、尿酮体阳性率对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2，3。

表1 对比两组治疗前后FPG、2 h PG、C-P、2 h C-P、HbAlc

表2 对比两组治疗前后尿糖

表3 对比两组治疗前后尿酮体

表4 对比两组治疗3个月后日内血糖波动情况

表5 对比两组治疗3个月后餐后血糖波动情况

2.3 两组血糖波动控制效果对比

试验组治疗3个月后24 h MBG、LAGE、MAGE、PGS、PPGE显著低于对照组，△t显著短于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表4，5。

3 讨论

脆性糖尿病在1型糖尿病患者与晚期2型糖尿病患者中比较常见，对患者的血糖进行积极控制可以延缓其病情发展[1-3]。现今，多数糖尿病患者采取胰岛素强化治疗，能够有效降低患者的血糖，促使患者机体胰岛β细胞相关功能的尽快恢复，不过，个体化疗效差异性比较明显，还容易出现低血糖现象。而且，对脆性糖尿病患者只予以胰岛素强化治疗的效果并不佳[4-6]。

西格列汀是二肽基肽酶-4相关抑制剂药物，对二肽基肽酶-4的活性具有良好的抑制作用，可以将患者体内的胰高血糖素样肽-1、葡萄糖依赖性的胰岛素肽含量和活性明显提升，对胰岛素合成具有促进效果，对胰高血糖素合成具有抑制效果，对胰岛α细胞相关功能和胰岛β细胞相关功能进行有效调节而促使患者体内的血糖下降，而且，对脆性糖尿病患者联合应用西格列汀治疗及胰岛素强化治疗时，可以将患者的低血糖现象明显减少[7-9]。本文相关数值展示，试验组治疗后FPG、2 h PG、C-P、2 h C-P、HbAlc对比于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，试验组治疗后尿糖、尿酮体阳性率对比于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，试验组治疗3个月后24 h MBG、LAGE、MAGE、PGS、PPGE、△t对比于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。充分体现西格列汀联合胰岛素治疗实行于脆性糖尿病患者中的优势。

综上所述，对脆性糖尿病患者实施西格列汀联合胰岛素治疗得到良好效果，有利于改善脆性糖尿病患者的血糖水平、C肽水平、尿酮体水平和尿糖水平，且对患者血糖波动的控制效果较优，呈现出重要临床应用价值。

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