护理干预对糖尿病并发肺结核患者的影响

魏晓霞

（辽宁省丹东市结核病防治所护理部，辽宁 丹东 118002）

糖尿病及结核病均属于临床常见疾病，为消耗性慢性疾病。而且结核病具有传染性，对人类健康容易造成严重威胁[1]。临床疾病中，糖尿病并发肺结核发病率呈持续性上升发展趋势，这是由于糖尿病患者机体抵抗力差，而且糖代谢异常，容易受结合病菌感染，因此糖尿病患者更容易感染肺结核[2]。本次研究旨在探讨分析护理干预对糖尿病并发肺结核患者的影响价值，现将本次研究结果详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年5月～2017年5月期间丹东市结核病防治所收治的糖尿病并发肺结核患者中挑选100例自愿参与本次研究工作的患者作为研究对象，收治入院当日的空腹血糖为9.0～23.0 mmol/L，餐后2 h血糖为13.10～28.50 mmol/L。根据患者入院时间的先后顺序进行分组。对照组50例，男29例，女21例；患者平均年龄（53.25±10.50）岁；患者平均病程（5.56±3.58）年；患者中有3例Ⅰ型糖尿病，有47例Ⅱ型糖尿病。研究组50例，男31例，女19例；患者平均年龄（53.18±10.76）岁；患者平均病程（5.62±3.49）年；患者中有5例Ⅰ型糖尿病，有45例Ⅱ型糖尿病。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组患者均接受双重治疗，包括常规降糖药治疗，对症使用抗结核药物治疗等；严格遵循结合临床治疗原则，以早期性、规律性、联合性、适量性和全程性的治疗原则，并结合患者的疾病分型给予最适合的降糖治疗方案[3]。

1.2.2 护理方法

（1）对照组（常规护理）：对照组在对症治疗过程中应用常规护理方法，给予患者常规疾病知识宣教，针对性的心理疏导以及心理支持；用药指导；日常生活作息指导等。

（2）研究组（中医护理）：①中医情志护理。护理人员与患者有良好的沟通交流，及早发现患者的生活需求及心理需求，并给予必要的安慰及指导，有助于缓解消除患者的心理压力，提高患者治疗自信心，提高患者配合度以及治疗依从性。以单周进行，1次/周，30 min/次，共4次。②健康宣教。护理人员结合患者的疾病特点以及文化水平，针对性的进行疾病健康宣教。给予患者及家属详细讲解疾病发病机制、疾病特别以及临床症状表现、治疗方法以及并发症等。通过强调饮食与运动的重要性，加强患者及家属的重视度及配合度；嘱咐患者需定时测量血糖，遵医嘱定时定量服药，定期进行复查肝功能及肾功能等。第1周、3周、7周各一次，30 min/次，共3次。③中医饮食护理。由于本病病程长，而且患者常为日久不愈，容易诱发其他病变。结合本疾病特点以及患者日常饮食习惯，制定定餐、定时、定量的三定制度。通过与患者及家属详细讲解强调饮食重要性，从而提高患者及家属的积极配合。在饮食调节基础上，更需要配合适当运动锻炼，从而有效提高血糖值有效控制效果。1次/周，持续8周，共8次。④针灸、按摩护理。选择肾系穴胰俞穴等穴位给予患者针灸护理，从而有助于改善胰腺分泌及肠胃功能，促进机体血液循环，促进胃肠蠕动，促进机体消化吸收；以达到改善糖耐量及胰岛功能，促进胰岛恢复。5次/周，30 min/次，持续治疗8周。⑤足部护理。护理人员结合患者的疾病实况，了解有无伴随糖尿病足，并与患者及家属详细讲解糖尿病足的相关注意事项。应用中医理论知识结合患者的疾病情况给予患者足部护理，如桂枝、红花、伸筋草等，有助于活血化瘀、扩张血管及消炎镇痛等功效。1次/周，持续8周，共8次[4]。

1.3 观察指标 持续跟踪观察8周，研究结束后比较分析两组的血糖指标改善情况，结核病病灶变化，胸腔积液吸收情况，住院时间及护理工作满意度。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 19.0统计学软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后的糖指标改善情况比较 护理前，研究组与对照组的空腹血糖情况以及餐后2 h血糖情况对比，差异无统计学意义；经护理后，研究组与对照组的空腹血糖情况以及餐后2 h血糖情况与护理前对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组经护理后的空腹血糖情况及餐后2 h血糖情况与对照组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理前后的糖指标改善情况比较（±s）Table 1 Comparison of sugar index improvement between two groups before and after nursing±s)

表1 两组护理前后的糖指标改善情况比较（±s）Table 1 Comparison of sugar index improvement between two groups before and after nursing±s)

组别对照组（n=50）研究组（n=50）t值P值空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L）护理前13.65±2.85 14.12±2.95 0.738 3 0.462 5护理后6.68±1.87 5.35±1.34 3.716 7 0.000 4 t值13.139 2 17.365 2 P值0.000 0 0.000 0护理前18.17±4.09 18.20±4.01 0.033 7 0.973 2护理后7.85±1.73 6.67±1.29 3.516 1 0.000 7 t值14.905 6 17.543 9 P值0.000 0 0.000 0

2.2 两组结核病病灶变化及胸腔积液吸收情况比较 经治疗与护理后，对照组中有28例结核病灶缩小明显或闭合，占56.00%，研究组中有43例结核病灶缩小明显或闭合，占86.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组中有22例胸腔积液减少显著或消失，占44.00%，研究组中有37例胸腔积液减少显著或消失，占74.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组结核病病灶变化及胸腔积液吸收情况比较[n（%）]Table 2 Comparison of two groups of tuberculosis lesions and pleural effusion[n(%)]

2.3 两组患者住院时间比较 对照组住院时间为（22.85±6.85）d，研究组住院时间为（18.25±5.67）d，两组比较差异有统计学意义（t=3.328 4，P＜0.05）。

2.4 两组患者护理工作满意度比较 经治疗与护理后，研究组中有38例十分满意，有12例一般满意，无不满意，护理满意度为100.00%（50/50）；对照组中有22例十分满意，有20例一般满意，有8例不满意，护理满意度为84.00%（42/50）；两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理工作满意度比较[n（%）]Table 3 Comparison of nursing job satisfaction between the two groups[n(%)]

3 讨论

糖尿病并发肺结核的临床发病率越来越高，对患者的身体健康及日常生活均造成严重影响。由于糖尿病患者机体营养代谢发生异常，而且机体免疫力下降，从而更容易发生各种感染。因此临床针对糖尿病并发肺结核应给予积极合理对症治疗及护理有着重要意义[5]。

由于疾病原因，糖尿病并发肺结核多伴有情绪低落，更容易发生抑郁焦虑、烦躁不安等不良情绪。本次研究中应用中医护理措施[6]，给予患者针对性的情志护理，有效消除患者的低落情绪，使患者对自己重新认识，并且正确的、乐观的面对疾病，积极配合治疗。通过健康宣教，可以使患者及家属更了解疾病知识以及治疗方法，重视服药以及重视饮食习惯、生活习惯，从而有利于提高患者的配合度以及治疗依从性。通过饮食干预，结合患者的实际情况给予针对的调整饮食搭配，使患者更重视营养物质摄入量。通过中医针灸护理以及按摩护理，可以促进患者的消化工作，使机体胰岛功能有效改善。给予糖尿病足患者应用足部护理可以有效改善其糖尿病足症状[7-8]。

综上所述，针对糖尿病并发肺结核临床应加强医护人员对疾病认识，早期诊断糖尿病并发肺结核，早期给予对症治疗与针对性的护理干预措施，使血糖有效控制，从而提高患者机体免疫力，提高临床治疗效果。

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[8] 张裕芳.贫血患者血液红细胞临床检验的疗效观察[J].当代医学,2017,23(16):129-130.