颅内动脉瘤夹闭术后的观察及护理

李明霞

（新疆兵团第十三师红星医院神经外科，新疆 哈密 839000）

颅内动脉瘤是因为局部的血管异常所引发的脑血管瘤状样突起，临床表现症状是瘤体压迫、动脉痉挛、栓塞。临床对颅内动脉瘤的治疗通常采取颅内动脉瘤夹闭手术，能够有效解决动脉瘤破裂风险性，但是夹闭术后的并发症现象较多，且较为严重，对患者生命安全造成威胁，若在术后护理过程当中能够及时的发现问题，可以让患者能够及时得到治疗，降低不良反应现象出现[1]。本次研究针对2016年4月～2017年10月在本院进行颅内动脉瘤夹闭手术的60例患者为观察的对象，分析夹闭术后针对性护理对颅内动脉瘤夹闭术患者的应用效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年4月～2017年10月在本院进行颅内动脉瘤夹闭手术的60例患者作为研究对象，按照术后护理方式分为观察组与常规组，每组30例。常规组男16例，女14例，年龄35～57岁，平均年龄（42.8±2.4）岁。交通动脉瘤患者有12例，后交通动脉瘤患者有14例，大脑中动脉瘤患者有4例。观察组男17例，女13例，年龄36～58岁，平均年龄（43.0±2.5）岁。交通动脉瘤患者有13例，后交通动脉瘤患者有12例，大脑中动脉瘤患者有5例。两组患者临床资料比较差异无统计意义，具有可比性。

1.2 方法 常规组在术后给予常规护理措施，即根据医嘱给予常规的抗感染药物治疗，按照常规护理规范措施给予常规护理。观察组在常规护理基础上给予针对性护理：患者在手术之后，需要对其进行24 h心电监护，对患者头痛状况、瞳孔与肢体活动、生命体征情况等进行观察，确保患者呼吸道畅通，对患者呼吸道分泌物进行彻底清理，持续性的给予低流量氧气。出现高热的患者需要对其进行降温护理，减少患者脑耗氧量，对脑细胞进行保护。对患者的血压进行严格性控制，按照患者的血压状况对降压药物进行调整，维持患者血压的稳定性，降低出血的风险率。除此之外，还需要密切观察患者的病情变化，手术后对患者瞳孔、各项生命体征情况进行监测，若患者出现瞳孔改变、头痛症状加剧，生命体征出现改变，需要及时上报医生。手术后护理工作人员需要密切观察手术切口引流管情况，出现异常需要及时性上报。在患者手术后2～4天，可能会有脑组织水肿情况出现，需要正确的记录，控制好补液的滴数，维持好水电解质平衡，将床头抬高至15～30°，遵照医嘱给予脱水剂治疗。观察患者大便颜色、性状等，避免消化道出血，还需要给予患者饮食方面的护理，术后第1天给予患者流质食物，嘱咐患者多使用高蛋白、高纤维食物，并且忌食辛辣刺激的食物，预防颅内压增高。患者在术后通常会因为疼痛等感觉出现各种不良心理情绪，护理工作人员需要给予患者相应的心理护理措施，稳定患者不良情绪，避免患者出现过度悲伤、紧张情绪，对患者康复有促进作用。

1.3 观察指标 对患者术后并发症发生情况进行观察，并发症症状主要是癫痫发作、高热、左侧肢体偏瘫、脑积水等。对患者术后生活质量状况进行观察，生活质量评分分值为100分，得分越高，表明患者的生活质量越好[2]。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 17.0统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症发生情况比较 观察组患者术后并发症发生率为6.7%（2/30），常规组患者术后并发症发生率为43.3%（13/30），观察组要低于常规组，两组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后并发症发生情况比较[n（%）]Table 1 Comparison of postoperative complications between the two groups[n(%)]

2.2 生活质量评分情况进行对比 观察组生活质量评分为（96.8±4.2）分，常规组生活质量评分为（72.7±4.0）分，两组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较（±s）Table 2 Comparison of quality of life between the two groups(±s)

表2 两组患者生活质量评分比较（±s）Table 2 Comparison of quality of life between the two groups(±s)

生活质量（分）96.8±4.2 72.7±4.0 22.76＜0.05组别观察组常规组t值P值例数30 30

3 讨论

颅内动脉瘤属于常见脑血管病症，病死率与致残率相对较高[3]。颅内动脉瘤患者在术后容易出现脑血管痉挛、颅内感染、癫痫、脑部积水及出血等并发症现象，加强对患者的健康宣教，给予密切监护，能够及时的对患者病情变化情况进行观察，提高患者术后生活质量，在术后给予针对性的护理措施，能够有效降低并发症发生率，提高临床治疗效果[4]。

张涛[5]的研究表明，观察组术后出现脑血管痉挛的患者有1例，高热患者有1例。而对照组术后出现脑血管痉挛、癫痫发作、高热、左侧肢体偏瘫、脑积水的各为4例、3例、2例、4例、2例。对照组术后并发症发生情况要明显多于观察组，两组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。本次的研究结果显示，观察组患者术后并发症发生率为6.7%（2/30），常规组患者术后并发症发生率为43.3%（13/30），观察组要低于常规组，两组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。生活质量评分情况进行对比，观察组生活质量评分为（96.8±4.2）分，常规组生活质量评分为（72.7±4.0）分。通过以上数据显示，在颅内动脉瘤夹闭术术后给予针对性的护理措施，能够有效提高术后治疗效果，降低术后并发症发生率，改善患者术后的生活质量。

对患者的术后护理主要是以预防术后并发症为主，即密切观察患者术后生命体征，监测患者心率及血压，避免心率过快、血压过高导致颅内压增高[6]。指导患者正确服用术后抗感染药物，以预防手术切口及其他性质的感染。给予患者心理护理，根据患者的需求给予相应的心理护理，能够有效稳定患者的心理情况，避免不良心理情绪对病症治疗效果产生影响。通过密切观察患者瞳孔及生命体征、血氧饱和度等情况，在患者异常情况出现时，能够及时汇报医生，能够让患者得到及时治疗，特别是要关注患者血压的变化情况[7-10]。另外，患者在术后容易出现意识障碍，极易出现头痛、失语临床表现症状，因此需要对患者术后的各项生命体征现象进行密切的观察，及时发现异常症状，提高患者生存率[11-15]。

综上所述，在颅内动脉瘤夹闭术后给予患者针对性护理措施，能够降低患者术后并发症发生率，改善患者术后生活质量，促进患者早期恢复，值得临床推广及应用。

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