前列腺增生患者心理特征、生活质量及护理干预效果分析

欧阳好，王剑静，莫晓花

（东莞市厚街医院泌尿外科，广东 东莞 523900）

前 列 腺 增 生（benign prostatic hyperplasia，BPH）是临床上最为常见的男性泌尿系统疾病，具体临床表现为前列腺良性的慢性扩张，多发于老年，接近有一半的老年男性存在BPH［1］。数据显示，2006至2010年BPH增长超过60%，且以每年13.7%速度持续上升，考虑到人口结构向老龄化转变，BPH的患者将不断增加［2］。BPH的主要临床症状给BPH患者生理和心理上造成较大的负面影响［3］。患者的睡眠质量受到较大威胁；同时，与排尿有关的障碍，可能引发焦虑及心理抑郁症等，显著降低了心理健康，亦降低了相关方面的生活质量［4］。因此有必要对BPH患者的心理特征及生活质量进行调查，以便给予BPH患者正确的护理干预及指导其自我管理。本文通过对BPH患者进行心理特征及生活质量的相关调查，旨在为其正确的护理干预提供理论支持。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年7月至2016年6月在我院确诊并治疗的BPH患者60例为观察组，年龄60～94岁，平均年龄（73.4±8.67）岁。纳入标准：符合《老年男性下尿路症状的评估和治疗》［5］中关于BPH的诊断标准；年龄≥60岁；IPSS评分＞7分；意识清晰能够完成本研究。排除标准：合并其他生理缺陷及重大疾病等；视力或听力存在障碍的患者。另选取同期在我院进行体检的同年龄段的健康人群60例，作为对照组，年龄60～94岁，平均年龄（72.4±9.67）岁。2组研究对象均签署知情同意书。2组研究对象一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法 采用问卷调查的形式，调查表对心理特征及生活质量量表进行整合。由研究对象自行填写或由医生指导下进行填写。于入院的第一天，或体检时进行填写。

心理特征调查，采用艾森克个性调查问卷（Eysenck Personality Questionnaire，EPQ）［6］，由内外向性（E，25项）、精神质（P，23项）、效度量表（L，22项）、神经质（N，18项）4部分组成，内容涉及个人对社会、牛活、自我、意识和情感的肯定和否定，用来测定研究对象的个性特征。采用症状自 评 量 表（Self-Report Symptom Inventory，Symptom Check－List90，SCL-90）［7］评估研究对象在心理方面存在的问题，包含躯体化、强迫、抑郁、焦虑等9个因子。

生活质量调查，采用short form（SF）-36 health related quality of life（SF-36）［8］调查表，问卷共8个维度，分别为生理功能、生理职能、社会功能、躯体疼痛、精神健康、情感职能、活力、总体健康，共计36小项。

1.3 统计学方法 采用SPSS 19.0进行统计学分析处理，计量数据以均数±标准差（）表示，2组比较采用独立样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理特征调查结果 2组的EPQ各项评分存在差异，观察组的神经质及精神质的平均得分显著高于对照组，而其内外向性及效度量表的得分又显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1；SCL-90得分方面，观察组躯体化、抑郁、焦虑、偏执、精神病性及阳性项数目的各项得分显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），其余各项差异无统计学意义，见表2。

表1 2组EPQ得分对比（分，）

表1 2组EPQ得分对比（分，）

组别观察组对照组n E P N L 60 60 t P 46.39±8.81 61.23±6.69 10.389 0.000 61.20±9.53 46.67±8.47 8.816 0.000 55.19±7.77 41.31±7.92 9.696 0.000 39.73±7.33 51.70±40.41 7.444 0.000

表2 2组SCL-90各因子得分对比（分，）

表2 2组SCL-90各因子得分对比（分，）

组别观察组对照组n 60 60 t P躯体化1.51±0.37 1.33±0.47 2.384 0.019强迫1.67±0.50 1.74±0.59 0.658 0.512人际关系1.66±0.44 1.71±0.39 0.586 0.559抑郁1.97±0.42 1.52±0.59 4.813 0.000焦虑1.75±0.44 1.45±0.43 3.771 0.000敌对1.36±0.47 1.42±0.55 0.675 0.501恐怖1.21±0.35 1.24±0.41 0.372 0.711偏执1.68±0.40 1.42±0.57 2.917 0.004精神病性1.78±0.33 1.31±0.43 2.388 0.019阳性项数目（项）35.71±17.86 24.57±15.64 3.634 0.000

2.2 生活质量调查结果 症状自评量表结果显示，观察组的SF-36的各维度（生理功能、生理职能、社会功能、躯体疼痛、精神健康、情感职能、活力、总体健康）得分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 2组SF-36各维度得分对比（）（分）

表3 2组SF-36各维度得分对比（）（分）

组别观察组对照组n 60 60 t P生理功能73.88±25.65 83.03±23.64 2.029 0.045生理职能32.53±15.94 82.77±33.08 10.598 0.000躯体疼痛48.99±13.08 72.89±24.33 6.700 0.000总体健康43.21±12.67 70.28±20.24 8.784 0.000活力55.11±13.85 61.26±16.84 2.185 0.031社会功能77.59±10.27 84.8±18.55 2.375 0.019情感职能67.60±20.03 86.58±22.94 4.829 0.000精神健康71.63±17.02 78.04±14.92 2.194 0.030

3 讨论

3.1 BPH患者心理特征与生活质量分析 BPH是老年人群最常见的慢性疾病，50岁以上男性BPH的发病率超过50%，而80岁以上男性BPH的发病率更超过80%［9］。由于BPH的发病特点，对患者的负面影响较大，伴随着生物-心理-社会医学模式的推广，现在对于疾病的治疗不仅仅注重临床指标的改善，更要关心疾病对生活各方面产生的影响［10］。

BPH的治疗方法与治疗药物的选择较多，但因其特殊性，疗效一般，复发率较高，大部分患者对于治疗效果认可度不高。BPH对生活质量有较大的影响，特别是许多患者存在性功能障碍，对于心理方面的负面影响较大［11］。研究表明，不同性格特征的患者对于相同的情况可表现为行为反应存在一定的差异性，并相应的心理反应也不尽相同［12］。本研究EPQ结果显示，与健康对照相比，BPH患者的神经质及精神质得分显著较高，差异均有统计学意义（P＜0.05），依据EPQ参考值，说明BPH患者具有精神质与神经质的双重倾向，为人性格较为孤僻、对外界存在一定的戒备心理及敌意，常伴有焦虑、抑郁等负面情绪［13］。而内外倾向得分又显著低于健康对照组（P＜0.05），说明BPH患者的性格较为内向，将更多的注意力放在自己甚至是疾病上，预后产生极为消极的影响，不利于病情的恢复［14］。SCL-90得分方面，BPH患者的躯体化、抑郁、焦虑、偏执、精神病性及阳性数目的各项得分显著高于健康对照（P＜0.05），说明BPH患者的心理受到了较大的影响，较多的负面情绪积压。其原因为BPH病程较长，患者对于治疗效果缓慢及病情反复的主观感觉明显，使其负面情绪（抑郁、焦虑、偏执、恐惧等）不断加重，进而造成生理上的精力减退、乏力、失眠多梦等，进而影响患者的生活质量。

症状自评量表结果显示，观察组的SF-36的各维度（生理功能、生理职能、社会功能、躯体疼痛、精神健康、情感职能、活力、总体健康）得分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究显示，BPH患者的生活质量与其对症状接受程度有关，其中尿急、尿不尽感、尿频、夜尿增多等临床表现，对生活质量的影响直接且迅速［15］。同时以上临床表现不单单带来生理身体上的不便，同时还给患者较大的心理压力，患者可能会因担心尿频的原因，担心在外方便的问题，造成排斥外出，正常的社会活动及娱乐活动受到了影响，同时还会减少对于水分的摄入，影响机体的新陈代谢。夜尿增多，直接影响睡眠质量，使精力显著下降，同时亦可能伴有排尿不能等待，排尿费力及尿滴沥等，患者的自尊心受到较大的打击。BPH对患者的性功能亦有一定的影响。患病时间越长患者生活质量越差，长时间患病使患者痛苦体验加深，积压越来越多的消极感受。

3.2 护理干预对策

3.2.1 加强健康教育 研究显示，90%的BPH患者对于治疗方式及效果知识的需求具有较大的倾向性，其中超过80%渴望了解BPH的防治知识［16］。故可开展多种方式的健康宣教，其中关于BPH的疾病知识及预防可作为重点。可开展个体教育与小组教育相结合的方式，语言教育与图文教育相结合，提问与讨论相结合等多样化的教育方式，使患者及家属树立对BPH正确的认识，纠正错误观点，帮助患者能正常应对生活中的变化，并对饮食进行指导。研究显示，正确的健康教育可显著改善BPH患者的生活质量［17］。

3.2.2 寻求社会与家庭的支持 注意疏导患者的顾虑，摆正心态，授受他人及社会的支持与帮助，借助社会资源，找到解决问题的方法，寻求他们的建议。同时亦可通过社区为单位进行疾病知识的宣传，社区护理人员进行上门指导等。研究显示，有效的社区管理对于BPH患者生活质量的提高有一定的作用［18］。

3.2.3 心理干预 研究显示，有效的心理干预可显著改善BPH患者的不良情绪，提高其对疾病的接受程度，对于生活质量的提高意义显著［19］。帮助患者树立战胜疾病的信心，并针对患者的不同心理需求，进行消极情绪的纠正，对于紧张、抑郁、焦虑等情绪的缓解都有一定的积极作用。

综上所述，BPH患者心理负面情绪积压较多，对于生活质量的影响较大，基于其生理特征及生活质量进行有效的护理干预是十分必要且有效。

［1］ Bruskewitz R.Benign prostatic hyperplasia［J］.J Urol， 1997，158（1）：100-101.

［2］卢一平，梁嘉宇.良性前列腺增生微创治疗新进展［J］.中华男科学杂志，2016，22（5）：387-392.

［3］辛建英，邵显敏，高珊珊，等.良性前列腺增生ESWAN成像与临床指标的对照研究［J］.临床放射学杂志，2016，35（2）：238-242.

［4］伍文兵，李文威.TKRP对前列腺增生患者夜间尿频和性生活质量的影响［J］.西南国防医药，2016，26（7）：745-747.

［5］杨勇，顾方六.第五届国际良性前列腺增生咨询委员会国际科学委员会推荐意见：老年男性下尿路症状的评估和治疗［J］.中华泌尿外科杂志，2001，22（9）：564-570.

［6］ Eysenck H， Eysenck S.Manual of the Eysenck personality questionnaire［J］.JCard Fail，1975， 20（5）：S67.

［7］Kim SW，Dysken M W，Kuskowski M.The Symptom Checklist-90：Obsessive-Compulsive Subscale：A reliability and validity study［J］.Psychiat Res，1992，41（1）：37-44.

［8］ Heyland DK，Hopman W，Coo H，et al.Long-term healthrelated quality of life in survivors of sepsis.Short Form 36：a valid and reliable measure of health-related quality of life［J］.Crit Care Med，2000，28（11）：3599-605.

［9］张杰，潘永军，黄捷，等.肥胖与良性前列腺增生发生的关系及其机制研究进展［J］.山东医药，2016，56（28）：108-110.

［10］宋雷鸣，汪宁.生物与文化：流行病学与人类学跨学科合作［J］.中华流行病学杂志，2016，37（1）：125-127.Song L

［11］吴清国.尿动力学检查在前列腺增生症患者的研究进展［J］.右江医学，2016，44（6）：726-728.

［12］李莎.基于相同性与基于差异性特征的视觉分类对比的行为和ERP研究［D］.大连：辽宁师范大学，2015.

［13］ 刘协和.艾森克个性问卷及艾森克个性理论［J］.中华精神科杂志，1984，17（1）：53-55.

［14］金静，胡金生.消极情绪对优势认知加工的抑制［J］.心理科学进展，2015，23（1）：61-71.

［15］金春丽，余小萍，陶婷.IPSS在老年良性前列腺增生症患者生活质量评估中的应用［J］.老年医学与保健，2015，21（5）：307-308.

［16］冯瑶，李海燕，张海微，等.前列腺增生患者疾病相关知识及健康教育需求调查［J］.中国健康教育，2015，29（7）：702-703.

［17］王颖，韩景璐，高丽娟.前列腺癌行125I粒子植入患者的健康教育［J］.解放军护理杂志，2016，33（11）：70-71.

［18］张恒，贾东梅，马力，等.社区医生对社区前列腺癌筛查和早期诊断的现状［J］.中国全科医学，2016，19（35）：4291-4294.

［19］乔淮燕.优质护理对改善前列腺增生症患者心理状态及生活质量的影响［J］.中华全科医学，2015，13（8）：1367-1368.