人性化护理干预措施对疝气术后患者的护理效果研究

胡开蕊，邓合钱

1.泸县中医医院 外科，四川泸县 646102；2.泸县立石中心卫生院，四川泸县 646122

疝气指的是患体脏器或组织偏离正常生理解剖位置，先天或后天因素影响下致使出现了局部空隙、薄弱、缺损乃至突出到另一个区域的病症现象[1]。外科手术是治疗疝气的关键手段，为保障治疗效果，促进病情康复，围术期给予患者高质量护理是重要环节，其中尤其是术后护理，直接关系着患者的康复进程。该文旨在探析对疝气术治疗患者实施人性化护理的应用效果，特选取2014年5月—2017年12月期间入该院外科接受疝气术治疗的160例患者进行了研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取入该院外科接受疝气术治疗的160例患者，其中男88例，女72例，年龄12～75岁，平均年龄（43.51±11.60）岁；疝气分型：腹股沟直疝 29例、斜疝131例。所有患者均符合手术治疗指征，自愿选择该方式治疗，纳入研究者中排除凝血功能障碍者、认知或精神障碍者、不知情不自愿参与研究者、严重心肝肾等重要脏器病变者、精神疾病者和严重嗜烟酗酒者，该次研究已获得该院伦理委会批准，根据双盲、随机分组方式将其化为实验组、对照组2个组别，病例数都为80例，实验组中男45例，女35例，年龄13～75 岁，平均年龄（43.91±11.58）岁；疝气分型：腹股沟直疝16例、斜疝64例；对照组男43例，女37例，年龄 12～75 岁，平均年龄（43.62±11.55）岁；疝气分型：腹股沟直疝13例、斜疝67例，两组对象文化程度、机体状态、疝气类型及一般资料等方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），组间有可比性。

1.2 方法

对照组给予患者常规围术期护理 （术前宣教、术中术后体征监察、用药护理、饮食指导等），实验组在其基础上融入人性化护理，主要措施内容如下。

对患者实施人性化护理前，科室所有护理人员首先应接受系列相关知识培训，再次强化护士职责，营造爱岗敬业的工作氛围，以饱满的热情面对患者，工作中多给予患者耐心、细心、同情心，共情体悟，保证护理服务质量。①健康教育 术前对患者进行疝气术治疗相关知识宣教，包括手术必要性及不采取手术的危害性，手术前、中、后注意事项，术前准备、疝气形成原因、治疗机理等，年龄尚幼或年迈患者应同时对其家属展开健康教育，提高家属对疝气手术的正确认知度，增加病员及其家属对医疗与护理的依从性。②心理护理：患者对疝气形成原因认识模糊，甚至缺乏常规的医学知识，或对手术缺乏信心，加上医院环境、医务人员陌生，多种内外因素影响下患者极易出现焦躁、焦虑、害怕与紧张等负面情绪，作为护理人员应耐心观察患者言行举止，表情流露，多主动交流与沟通，以亲切的姿态面对患者，根据不同患者主动进行一对一耐心解答内心疑问或困惑，讲解疝气诱导原因，手术后对身体健康的好处，对缺乏信心者找出问题根源，人性化讲解、开导、安慰，必要时联合心理导师改善患者心理状态，为手术的顺利开展、术中的全面配合及术后康复铺垫出良好条件。③疼痛护理 术后疼痛是一种最常见应激反应，由于每个患者的疼痛阈值不一样，所以对疼痛的敏感性也不一样。它直接影响康复进程以及患者病情恢复过程中的舒适程度，为尽量缓解疼痛，必要时年龄较小或较长病例可在加压腹带帮助下实施加压包扎，缓解张力疼痛，术后护理人员密切观察切口处皮温、色泽等，定期清洁、更换药物，避免发生感染；同时指导患者多应用非药物法来缓解疼痛，比如视线转移法、阅读报刊、观看视频、收听收音机及音乐疗法等，护士多给予病人心理安慰，严重疼者应借助止痛药、镇痛泵来减轻疼痛程度[2]。④人性化生活护理 根据患者或家属需要合理安置病房，并为患者创设出干净、卫生、舒适、安静的病房环境，过道、厕所等潮湿处安放“防止滑倒”温馨提示语；儿童病房放置玩具、漫画、有趣装饰品等，不仅可缓解内心陌生感，还能愉悦心情，转移疼痛，进而促进术后康复；术后卧床期间勤换床单被褥，多清洁皮肤，积极预防压疮、感染；指导患者科学饮食，监督严禁进食辛辣、难消化的食物；鼓励多吃蔬菜水果，多喝水，胃肠功能尽早恢复有助于术后康复；为防止腹内压升高，嘱咐患者注意保暖，积极预防感冒，尽量避免用力咳嗽、排便[3]。⑤康复锻炼：术后根据患者病情转归及个人耐受程度，早期协助患者翻身，并进行局部按摩、活动关节等被动锻炼；随着康复进程的推进，尽早鼓励患者下床活动，如此不仅能预防多种并发症，还能缩短疝气恢复进程，促进胃肠功能恢复。

1.3 观察指标

①康复过程指标，包括肛门排气时间、下床活动时间和住院时间3个方面；②术后根据世界卫生组织疼痛分级标准评估程度；③出院前对患者进行护理满意度调查。

1.4 统计方法

将研究数据纳入SPSS 19.4统计学软件分析，计量资料比较用 t检验，并以（±s）即“平均值±标准差”表示；或纳入计数资料用 χ2检验，以[n（%）]表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 康复指标对比

分析显示实验组患者无论是肛门排气时间，还是下床活动时间、住院时间均较对照组更短(P＜0.05)，见表1。

表1 康复情况对比（±s）

表1 康复情况对比（±s）

组别 肛门排气时间（h） 下床活动时间（d）住院时间（d）实验组（n=80）对照组（n=80）t值P值2.4±0.4 3.6±1.5 6.913 0.000 2.1±0.9 5.6±2.2 13.170 0.000 5.5±2.3 8.5±2.2 8.430 0.000

2.2 疼痛程度对比

实验组患者术后0～I级疼痛比率83.75%明显较对照组的 41.25%更高（χ2=30.826，P=0.000），见表 2。

表1 疼痛程度对比[n(%)]

2.3 护理满意度对比

实验组患者护理满意度达97.50%（78/80），明显高于对照组的87.50%（70/80），差异有统计学意义（χ2=5.765，P=0.016）。

3 讨论

疝气术是外科常见术式，治疗对象年龄跨度大，包括年幼小孩、年迈老人、青壮年等，有研究统计显示，该疾病好发程度偏向于男性，且老人、小孩发病较多，分析发生疝气的影响因素，有先天腹壁薄弱；后天咳喘、便秘等原因导致腹内压升高进而诱导出现疝气等，患病后患者常表现出小腹肿痛、四肢厥冷症状，小儿易哭闹，对患者生活质量影响较大，目前临床治疗疝气的主要方式仍为手术，而同时配合优质护理还可进一步夯实其疗效，促进术后康复[4]。

护理是现代医疗服务的重要组成部分，人性化护理是新时代背景下为进一步满足患者需要，促进疾病康复的一种新型护理模式，它迎合了党 “以人为本”的思想理念，护理人员以亲和的态度面对患者，细心给予患者健康知识宣教，提升患者对疝气、手术治疗方式认知度的前提下，避免了盲目惊慌失措，对医务人员心存信任，以良好的心态面对治疗，术后配合合理饮食、运动锻炼等，有助于缩短康复进程，同时显著提升了患者康复过程中的舒适度[5-9]。该次研究结果显示，实验组患者术后肛门排气时间、下床活动时间及住院时间均较对照组短 (P＜0.05)；实验组轻度疼痛比率明显高于对照组 （P＜0.05）；实验组护理满意度97.5%显著高于对照组的 87.5%（P＜0.05），邱桂东[10]研究结果显示，人性化护理的观察组并发症发生率1.8%明显低于常规护理对照组的10.9%，住院时间观察组更短与该研究结果一致。

综上所述，对疝气术患者实施人性化护理可显著改善生理、心理感受，疼痛减弱，术后并发症发生率降低，康复进程加快，有利于获得较高护理满意度，临床推广应用价值高。

[1]胡晶,谢丽.人性化护理应用到小儿疝气术后疼痛护理中的效果[J].饮食保健,2016,3(12):167-168.

[2]李亚函.人性化护理用于小儿疝气术后疼痛护理中的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(19):87,90.

[3]郝悦琪.人性化护理干预措施对疝气术后患者的护理效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2014(12):2204,2206.

[4]张二凤.人性化护理在小儿疝气术后疼痛护理中的应用[J].大家健康,2014(8下旬版):595.

[5]于岸萍.人性化护理干预措施对疝气术后患者的护理效果观察[J].中国现代药物应用,2015(18):224-225.

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[7]杨颖杰.人性化护理在小儿疝气术后疼痛护理中的应用[J].吉林医学,2016(1):196-197.

[8]程艳华.疝气术后患者应用人性化护理干预措施的护理效果分析[J].心理医生,2016,22(28):173-174.

[9]高晔,王东.综合护理干预在小儿疝气手术护理中的应用效果[J].中国医药导报,2012,9(34):136-137.

[10]邱桂东.40例老年人疝气患者的围术期护理[J].吉林医学,2014,35(6):1289.