顺庆区土源性线虫病监测现状及综合干预措施研究

冯俊林，彭莉，肖强 ，徐捷

南充市顺庆区疾病预防控制中心，四川南充 637000

寄生虫病是由于隐藏的寄生虫潜入人体感染后造成的严重疾病，不同的寄生虫会造成不同程度的病理变化和表现各异的临床症状，对人类的健康造成了巨大的威胁，已成为阻碍国家经济快速发展的公共卫生问题[1]。土源性线虫指土壤中不需要借助任何宿主体就可以将其幼虫或虫卵进行传播感染，常见的有钩虫、蛔虫、蛲虫和鞭虫[2]。土源性线虫侵入人体后可对肠道、肺、肝、血管组织等造成严重危害，夺取人体内的营养成分，影响各个器官的吸收，而且还会引发变态反应以及多种并发症，严重情况下可以致命，造成严重的后果[3]。据统计，大概全球有6亿以上的人感染钩虫，而在一些经济发展较为落后的国家地区，蛔虫感染的几率超过80%，因此，对于寄生虫病的防治已成为面临的重大问题，我国已采取相应的措施防止寄生虫感染，如推广示范寄生虫防治区，加强健康教育，普及关于土源性线虫的知识，控制高发地区的病源，降低感染率[4]。该文通过研究2016年8—11月顺庆区农村地区的1 000名人口的寄生虫感染情况以及菜园、田地的土壤感染情况，提出有效的综合干预措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 选取监测地点 将顺庆区农村地区按照地理方位具体划分为东、西、南、北、中5个区域，并从每个区域内随即挑选1个乡镇（街道）开展检测工作，具体选择金台镇肖家庙村、李家镇李家村、芦溪镇李家祠村、潆溪街道杜家庙村、搬罾镇小河坝村。

1.1.2 选取监测对象 ①监测人群的土源性线虫感染情况：从每个村庄选取常住居民200人，全区应抽取人数1 000人，年龄需≥3周岁，应包括儿童、青年、中年以及老年。②监测土壤中的土源性线虫感染情况：从每个村庄中随机抽取5户人家，并采集菜园或田地的土样检查土壤污染情况。③监测土源性线虫的相关感染因素：大量采样调查监测地点的气温、农作物、卫生状况、年降雨量、地理环境、已采取的防治措施等。

1.2 方法

1.2.1 监测人群中的土源性线虫感染情况 采用改良加藤片法（Kato-Katz法）检测粪便中的寄生虫病原，首先将筛网覆盖在采取的人群粪便标本，然后刮取上方的多余粪便，并将刮棒上的粪便填满载玻片的膜孔上，并使用定量板压紧玻片，一段时间后掀起定量板后，将粪便沾取孔雀绿甘油，展平后再加压，使得粪样能够聚集于玻璃片和玻璃纸之间，放入37℃恒温箱中1 h后再用显微镜下镜检计数虫卵或者幼虫[5]。对于4~8周岁的儿童要进一步使用透明胶纸肛拭法进行检测，用食指和拇指分开受检儿童的肛门，并使用胶纸在肛门附近反复粘贴挤压，采样后将胶纸紧贴于载玻片，并排除内部的空气，然后再将载玻片置于显微镜下计数土源性线虫[6]。

1.2.2 监测土壤感染情况 用45℃、5%的生理盐水检测分离土壤中的钩蚴，并利用显微镜进行镜检；对于蛔虫的虫卵或者幼虫则采取饱和硝酸钠漂浮法进行检测，首先对采集的土壤样本进行处理，使用孔径大约为3 mm的筛网进行过滤，并收集处理干净的土壤置于大离心管中，加入5%的氢氧化钠溶液，然后封闭管口进行充分振荡混匀，再使用离心机离心6 min[7]。随后去除离心管中的氢氧化钠溶液，加入适当剂量的饱和硝酸钠溶液充分搅拌，离心5 min，再加入饱和硝酸钠溶液至管口，盖上盖玻片静置一段时间后，置于显微镜下镜检虫卵数，并区分死活受精蛔虫卵[8]。

1.3 观察指标

观察对比顺庆区选取的1 000名住户的不同种类土源性线虫的感染情况，种类包括钩虫、蛔虫、鞭虫和蛲虫，并计算感染率，土源性线虫感染率=检测阳性人数/选取的总样本数；调查顺庆区不同年龄阶段人群的寄生虫感染情况，计算不同年龄组的感染率。

1.4 统计方法

数据应用SPSS 18.0统计学软件进行分析，其中计数资料进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比总样本数感染不同种类线虫的情况

不同种类土源性线虫感染情况方面，感染人数为157例 （钩虫和蛔虫混合感染3例），总样本数为1 000人，感染率为15.70%；其中以钩虫感染为主，感染率为14.60%；其次为蛔虫感染，感染率为1.20%；鞭虫和蛲虫各感染1例，感染率为0.10%，各组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

2.2 比较不同年龄组的土源性线虫疾病感染情况

不同年龄阶段土源性线虫病感染情况方面，排前3位的年龄组依次为60～69岁、70～79岁和80岁以上，感染率分别为26.88%、26.06%、13.95%。其中钩虫感染率以60～69岁年龄组最高，为26.52%；蛔虫感染率以30～39岁年龄组感染率最高，为3.03%，各组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

3 讨论

土源性线虫通常包括蛔虫、鞭虫、钩虫和蛲虫，多生长于阴暗潮湿的土壤环境中，可以不借助任何宿体生长传播，在我国农村地区，长期使用人粪、尿作为农作物种植的原始肥料，未经任何处理使用将会增加寄生虫的传播几率，而且也是污染土壤的主要途径，劳动人民徒手触碰土壤，导致接触土源性线虫的机会大大增加。此外，顺庆区农村地区位于四川省东北部丘陵地区，海拔大约在270～530 m，属于热带湿润气候，四季分明、年降雨量充足，年平均气温在17.4℃左右，气候温和湿润，当地的经济发展主要依靠农牧业，土壤对于该地的发展发挥着重要的作用[9]。

表1 不同种类土源性线虫病人群感染情况

表2 不同年龄组土源性线虫疾病感染情况[n（%）]

研究提示不同种类的土源性线虫中，人群感染钩虫的几率显著高于蛔虫、鞭虫和蛲虫，总感染率达到15.70%（P＜0.05），同相关研究者[12]统计高州市土源性线虫病发病情况，结果蛔虫感染率为1.25%，钩虫感染率为l1.86%，鞭虫感染率为1.37%。透明胶纸肛拭法检测3~12周岁儿童120例，蛲虫感染率为45~83%，同该研究结果较为类似。这说明该地区面临着严峻的挑战，应立即采取措防治寄生虫感染，控制疾病感染源的传播，减少钩虫病的发展，提高人民生活健康水平。此外，顺庆区土源性线虫疾病感染主要以60岁以上人群为主，其中钩虫感染率以60～69岁年龄组最高；蛔虫感染率以30～39岁年龄组感染率最高；蛲虫感染率主要集中于青少年阶段，说明老年人参加田间务农机会较多，而且大多赤足下田，儿童由于没有勤洗手的良好习惯，导致感染率较高[10]。

针对以上调查结果，提出以下几点干预措施：①加强对于顺庆区农村地区的土源性线虫疾病防治宣传工作，提高农民的自我保护意识，可以通过引发宣传单、召开会议、广播、墙体标语以及张贴宣传画的形式，具体讲解关于土源性线虫疾病的危害以及预防措施；②使用药物抵御寄生虫的侵袭，根据不同阶段人群制定不同的服药安排，所有药物应由全省统一组织安排，并实行逐级供应，保证药物驱虫工作能够顺利开展[11]。除此之外可以建立土源性线虫疾病防治示范区，全面推广学习，加大防治力度；③积极控制污染源，改善厕所、水源等自然环境，推进大型灌溉项目的实施，改善村落面貌，降低寄生虫疾病感染率；④注重监测工作，带领医疗团队下乡开展工作，检测人群体内及土壤中的寄生虫，为下一步的防治工作提供可靠数据[12]。

综上所述，顺庆区土源性线虫主要以钩虫感染为主，老年人群以及儿童的寄生虫感染率较高，因此要大力开展防治工作，定期对顺庆区的人群及土壤开展监测工作，真正降低寄生虫疾病的感染率，提高人民的健康水平。

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