细菌耐药机制指导在抗生素合理应用中的临床价值

2018-06-29李峰

系统医学 2018年8期

李峰

菏泽市第二人民医院，山东菏泽 274000

随着抗生素的滥用逐渐增加，患者感染细菌对于患者的健康带来了巨大的影响，因耐药株的增加，菌株对药物的敏感性下降，降低了临床的治疗效果[1-3]。为了探讨细菌耐药机制指导在抗生素合理应用中的临床价值，该研究选取2015年1月—2017年1月该院ICU收治的使用抗生素的患者，收集菌株814株，进行统计分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院ICU收治的使用抗生素的患者，收集菌株814株，其中菌株来源包括：痰液、尿液、血液、创面分泌物、胆汁、胸腹水、脓液等。

1.2 方法

采用全自动微生物鉴定仪（美国PHOENIX100-PHOENIX100）。采用K-B法进行药敏试验。

1.3 统计方法

采用WHONET 5.6统计学软件进行分析。计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 菌株分布情况

814株肺炎克雷伯菌菌株主要分布在痰液（618株，75.92%）、创面分泌物（48 株，5.90%）、中段尿（38株，4.66%）、胸腹水（30 株，3.69%）中。见表 1。

表1 菌株分布情况

2.2 菌株耐药情况

814株肺炎克雷伯菌产ESBLs226株，非产ESBLs588株，其中ESBLs耐药情况主要以复方新诺明（146 株，64.60%）、氨曲南（122 株，53.98%）、头孢呋辛（114 株，50.44%）、头孢噻肟（110 株，48.67%）、头孢吡肟（106株，46.90%）为主；非产ESBLs耐药情况主要以复方新诺明（226株，45.38%）、头孢唑啉（214 株，36.39%）、头孢噻肟（194 株，32.99%）、头孢呋辛（146 株，24.83%）、氨曲南（138 株，23.47%）为主。见表2。

3 讨论

应用抗生素治疗在临床中较为常见，但是由于抗生素滥用导致耐药菌株的出现，对于患者健康有着不利的影响，患者在治疗前应当明确药物敏感性，是否感染耐药菌株，选择合理的药物治疗有着良性的影响[4-7]。该研究探讨了细菌耐药机制指导在抗生素合理应用中的临床价值，结果发现814株肺炎克雷伯菌菌株主要分布在痰液（618株，75.92%）、创面分泌物（48株，5.90%）、中段尿（38株，4.66%）、胸腹水（30株，3.69%）中。 814株肺炎克雷伯菌产ESBLs226株，非产ESBLs588株，其中ESBLs耐药情况主要以复方新诺明（146 株，64.60%）、氨曲南（122 株，53.98%）、头孢呋辛（114株，50.44%）、头孢噻肟（110株，48.67%）、头孢吡肟（106株，46.90%）为主；非产ESBLs耐药情况主要以复方新诺明（226株，45.38%）、头孢唑啉（214 株，36.39%）、头孢噻肟（194株，32.99%）、头孢呋辛（146 株，24.83%）、氨曲南（138株，23.47%）为主。说明了细菌耐药情况相对较高，菌株对亚胺培南最为敏感，对头孢类复合制剂相对敏感，在临床中应用药物应当有所注意。

戴仲秋等人[8]研究表明，细菌耐药性均有较高趋势，其中氨苄西林85.3%、氨苄西林/舒巴坦52.6%、头孢唑啉72.9%。这与该研究结果相似，说明了细菌耐药情况相对较高。修连喜等人[9]研究表明，革兰阴性菌与革兰阳性菌占比分别为64.8%、35.2%；结构分布方面，多重耐药细菌97.7%，广泛耐药细菌0.8%，泛耐药细菌1.5%。说明了细菌耐药情况不容乐观。谭雪梅[10]研究表明，细菌对氨苄西林（86.8%）、替卡西林／棒酸（46.4%）、复方磺胺甲噁唑（70.2%）等耐药率较高。说明了细菌耐药性较高。