舒适护理在儿童上呼吸道感染雾化吸入治疗中的应用

许丽萍

徐州市贾汪区人民医院儿科，江苏徐州 221011

呼吸道感染是儿童人群一种多发疾病，该病在日常生活中较为常见，如喉炎、咽峡炎、支气管炎等。随着病毒感染的流行和天气的变化，儿童呼吸道感染发生率也不断增加，一旦患儿出现呼吸道感染而未得到及时有效治疗，较易诱发肺炎合并心衰严重者危及生命[1]。目前临床上对呼吸感染的患儿多予以静脉给药和口服给药治疗，相比之下，雾化吸入治疗更为简便，药物能直接且快速作用于病变部位[2]。对呼吸道感染患儿采取雾化治疗能有效提高治疗效果，缩短病程，减少药物不良反应。然而，鉴于儿童行为能力受限以及患儿家长对疾病知识缺乏认知，使得患儿和家长无法积极配合雾化治疗，这给疾病治疗带来一定难度，因此对上呼吸道感染患儿加强护理干预显得十分重要[3]。该研究对2017年2月—2018年2月在该院行雾化吸入治疗的98例呼吸道感染患儿为研究基础，分析舒适护理在儿童呼吸道感染雾化吸入治疗中的应用，从而为呼吸道感染患儿雾化治疗疗效提供护理经验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院行雾化吸入治疗的98例呼吸道感染患儿，按照护理方式不同其分为常规组（49例）和舒适组（49例）。舒适组中男性27例，女性22例，年龄范围为6个月～5岁，病程大于4 d，体重大于5.5 kg，常规组中男性26例，女性23例，年龄范围为6月～5岁，病程大于4 d，体重大于5.5 kg，该次研究已经征得伦理委员会批准，同时家属对该次研究知情，签署知情同意书。两组患儿一般资料间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患儿均接受雾化吸入治疗。常规组患儿接受常规护理服务，如入院宣教、治疗注意事项以及用药指导等。舒适组患儿在此基础上采取雾化前、雾化中和雾化后舒适护理服务，具体方法如下：①雾化前：首先雾化前，护理人员应保证治疗室气体流通，排除刺激性气体，同时调节温湿度，保障患儿雾化时身心舒适；护理人员对患儿及其家属实施“一对一”的全面护理，每天固定时间与患儿及其家长进行交流，使患儿家长掌握治疗方法和治疗注意事项，同时通过播放患儿喜欢的音乐和故事转移其注意力，使患儿心情愉快，提高其治疗依从性。②雾化期：护理人员应告知家长患儿雾化治疗时保持空腹状况，饮食30 min内避免予雾化吸入治疗，防止发生呛咳；雾化时协助患儿保持侧卧或坐位，同时护理人员需密切关注其病情变化，一旦出现憋喘、呼吸费力等情况即刻停止治疗以及协助医生采取积极处理；此外护理人员告知家长雾化吸入器选取一次性消毒产品，防止发生交叉感染，使用前，使用温开水对雾化器进行冲洗；另外，护理人员根据患儿情况对药物剂量和吸入速度进行调整，若患儿治疗期间出现咳嗽或气喘时，指导家长轻拍患儿背部，予以吸氧干预，并根据患儿病情情况确定是否持续治疗。③雾化后：在患儿雾化吸入完毕后，护理人员叮嘱家长为患儿漱口、喝水或吃奶，并使用消毒毛巾对口鼻周边雾化吸入液进行擦拭或洗脸，预防口腔内残留药水导致真菌性口腔炎；对于雾化吸入治疗后痰液难以咳出患儿，护理人员在避开脊柱和双肾区后，从下至上对其进行拍背，促进痰液排出。④其他相关护理干预：护理人员需加强患儿及其家属心理干预，强化疾病健康宣教，如护理人员以极大热情与患儿及其家属亲切交谈互动，以热情和和蔼态度鼓励患儿积极面对疾病；护理人员建议患儿家长为其准备合理健康饮食，以清淡和富含营养的易消化食物为主；另外，护理人员耐心向患儿家长介绍引发哮喘的原因、诱发因素和治疗方法，指导患儿家长来院随访，有效避免不良后果的发生，促进患儿早日康复。

1.3 观察指标

（1）治疗和护理后评价患儿临床治疗效果：①治愈指经治疗后患儿仅有轻微咳嗽或未见咳嗽，未见咽部充血和发热；②好转指经治疗后患儿咽部充血较前显著好转，临床症状明显改善，体温基本恢复；③无效指经治疗后患儿临床症状和体征未见改善或较前加重。（2）记录并比较不同组患儿护理不良后果发生率。（3）采用该院自制的护理满意度调查问卷对护理服务满意度进行评价，调查问卷内容包括治疗疗效、护理操作、护患沟通、心理指导、用药指导和生活指导，评价标准为满意和不满意[4]。

1.4 统计方法

通过SPSS 18.0统计学软件予以数据分析，计量资料以（±s）表示，组间比较通过t检验，计数资料以[n（%）]表示，组间比较通过 χ2检验，检验水准为 α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同组患儿临床治疗效果比较

与常规组患儿（79.59%）相比，舒适组患儿临床治疗总有效率（95.92%）显著增加（P＜0.05），详见表 1。

表2 不同组患儿对护理服务满意度比较[n（%）]

2.2 不同组患儿护理不良效果发生率比较

舒适组患儿护理不良效果发生率为2.04%（1/49），常规组患儿护理不良效果发生率为16.33%（8/49）， 两者比较差异有统计学意义 （χ2=4.404，P=0.036）。

2.3 不同组患儿及其家长对护理服务满意度比较

舒适组患儿及其家长对治疗疗效、护理操作、护患沟通、心理指导、用药指导和生活指导等护理满意度均明显高于常规组（P＜0.05），详见表 2。

3 讨论

呼吸道感染是日常生活中一种多发性疾病，儿童更易发生，其临床症状主要为咽痛、咳嗽、咳痰或憋喘等。由于多数儿童身心发育未完善，加上机体免疫力较低，一旦救治不及时将对其精神状况或大脑发育等带来不良影响，甚至导致患儿死亡。雾化吸入是目前临床治疗呼吸道感染疾病的常用方法，该方法能将药物转变为细小微粒，通过雾化装置吸入肺内，从而发挥治疗效果[5]。然而在雾化治疗过程中，患儿哭闹和家长害怕担心等因素对患儿治疗配合度产生影响，这给临床治疗带来难度且不利于预后恢复，为此对雾化吸入患儿采取积极有效的护理服务十分关键[6]。

目前临床上护理方式和类型较多，如常规护理以及个性化护理等。常规护理对策虽然能一定程度的满足患儿需求，但其护理服务重点在于如何指导患儿接受雾化治疗，对患儿心理需求、饮食需求和身心健康不够重视。舒适护理自从上世纪90年代兴起以来，一直受到临床医生和患者所推崇。研究报道，舒适护理秉承“以患者为中心”的护理理念，认为在常规治疗和护理的同时，加强患者环境、生理和心理护理，从而促进患者早日康复[7]。相关研究报道[8]，与常规护理相比，舒适护理能更好的照顾患者心理和身体变化，针对患者细小问题予以对应处理，进而提高患者治疗依从性和治愈信心[9]。该研究结果显示，与常规组患儿相比，舒适组患儿临床治疗总有效率显著增加（P＜0.05）；舒适组患儿护理不良效果发生率为2.04%，常规组患儿护理不良效果发生率为16.33%，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；舒适组患儿及其家长对治疗疗效、护理操作、护患沟通、心理指导、用药指导和生活指导等护理满意度均明显高于常规组（P＜0.05）。该研究结果与赵海英[10]的研究报道相类似。在赵海英专家的研究中，对照组中治疗有效率65.2%低于试验组的91.3%，证实和该文研究结果的相似性。

综上所述，舒适护理干预不仅有助于提高哮喘患儿雾化吸入治疗效果，同时还能减少护理不良后果发生率以及提高护理服务满意度。

[1]刘艳霞.舒适护理在小儿上呼吸道感染雾化吸入治疗中的应用[J].基层医学论坛.2015,19(6):803-804.

[2]吴雪琴.舒适护理在福利院上呼吸道感染患儿雾化吸入治疗中的应用[J].国际医药卫生导报.2017,23(7):1095-1097.

[3]林朗刺.小儿上呼吸道感染雾化吸入治疗舒适护理应用价值观察[J].中国医学工程,2016(8):139-140.

[4]吴雪琴.舒适护理在福利院上呼吸道感染患儿雾化吸入治疗中的应用[J].国际医药卫生导报,2017,23(7):1095-1097.

[5]王利红.舒适护理在小儿上呼吸道感染雾化吸入治疗中的应用[J].母婴世界,2017(1)：128.

[6]汤亚楠.舒适护理用于小儿上呼吸道感染雾化吸入治疗的效果分析[J].健康周刊,2017(17)：52-53.

[7]刘平.舒适护理干预在小儿上呼吸道感染雾化吸入治疗中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(28)：109-110.

[8]韦海琛.舒适护理在小儿上呼吸道感染雾化治疗中的效果评价[J].中外医学研究,2016,14(34):77-79.

[9]杨柳青.舒适护理在儿童上呼吸道感染雾化吸入治疗中的应用[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(27)：237.

[10]赵海英.舒适护理在儿童上呼吸道感染雾化吸入治疗中的应用[J].临床合理用药杂志,2014(21):175-176.