肺炎喘嗽中医特色护理方案应用研究

杨洋 黄玲

（中国医科大学附属第一医院内科门诊，辽宁 沈阳 110001）

临床儿科呼吸系统疾病中，肺炎喘嗽具有高发病率，以鼻煽、发热、喘促、咳嗽以及痰壅等为主症，若病情严重亦可出现口唇青紫、张口抬肩、面色苍白与呼吸困难等症状[1]。因本病具有病情变化快等特点，若患者在发病后不能得到及时的对症治疗和护理，将会严重影响其预后。对此，本文将重点分析中医特色护理方案在肺炎喘嗽中的应用价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月—2017年10月本院接诊的肺炎喘嗽患者140例，根据奇偶数字分组法将之随机分成2组：试验组（n=70） 男性38例，女性32例；年龄为1～9岁，平均 （5.2±1.7） 岁。对照组 （n=70） 男性39例，女性31例；年龄为1～8岁，平均 （5.3±1.4） 岁。所有入选者均经临床检查确诊符合《中医病症诊断疗效标准》[2]中的肺炎喘嗽诊断标准，由家属签署知情同意书。2组的性别等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 140例入组患者在治疗期间均实施常规护理，内容有：调整病室内温度为18～20℃，湿度为55%～60%，勤开窗通风，保持室内空气清新；利用艾叶与香薰对病室进行消毒，亦可利用贯众、野菊花和板蓝根水煎后对室内进行喷雾，1～2次/d，以实现空气消毒的效果；协助患者取卧位进行休息，按时协助翻身，予以拍背护理；正确指导患者进食易消化且清淡的食物；对于发热期患者，可指导进食适量的流食或者半流食。试验组加用中医特色护理方案，详细如下。

①敷脐护理。选择纳气敷脐散方，取免煎中药公丁香、胡椒、苍术、吴茱萸和五倍子，按照1∶1∶2∶4∶4的剂量进行配制，并加入适量姜汁进行调和，利用自粘性无菌敷料（6 cm×7 cm大小）封神阙穴，1次/d，于临睡前敷脐到次日清晨，约10 h/次，需维持治疗10 d[3]。此护理方式常用在肺炎喘嗽恢复期中，对肺部啰音经久不消以及胃肠功能紊乱患者有比较好的治疗效果。

②敷背护理。取蒜泥、大黄粉和芒硝粉，以4∶4∶1的比例进行配制，加清水调制成糊状，然后再将之平摊在敷料上，以制作成为膏药。指导患者取最适体位，然后再选择肺部听诊湿啰音密集部位、背部和肩胛区，并按要求贴敷上膏药。贴敷期间，需视患者的年龄控制敷药的时间，具体为：1～2岁者，15 min/次；3～5岁者，20 min/次；＞5岁者，25 min/次，1次/d，需以患者的皮肤潮红度为宜，连续敷药1周。

③对于表证初起高热病患，需严格遵医嘱对其施以中药洗浴治疗，取防风、蝉蜕、羌活、荆芥、薄荷、白芷、辛夷和柴胡各5 g，用大火水煎对患者进行洗浴。选择患者的合谷穴、大椎穴以及曲池穴等进行科学的按揉，以起到散寒退热的效果，若有必要，可遵医嘱予以患者退热剂，并注意不要采用冷敷法，避免闭邪入里。此外，也可采取中药保留灌肠法，对患者进行治疗。

④针对咳喘期病患，需遵医嘱予以其穴位按摩护理，选择膻中穴、定喘穴、丰隆穴以及肺俞穴进行按摩，亦或者是利用远红外贴对患者的肺俞穴进行贴敷治疗。对于痰多黏稠且不易咳出以及咳嗽气急的患者，需取野菊花煎液中药适量，对其施以超声雾化吸入治疗。

⑤经皮给药护理。选择清肺化痰方以及温肺化痰方，并利用电超导经皮给药的方式对患者进行治疗，以起到促进肺部炎症吸收的作用，在痰热闭肺、风寒以及风热中有显著疗效。

1.3 观察指标 记录并比较2组相关症状的缓解情况，包括：体温恢复正常时间，咳嗽消失时间，肺部啰音消失时间。

1.4 疗效判定标准 以《中国儿科学》 《中医病症诊断疗效标准》[4]为参考，对2组的治疗护理效果作出评价。

①治愈：体温恢复正常，咳嗽喘憋症状彻底消失；痰液能及时排除；肺部啰音完全消失；血象恢复正常；X线复查提示肺部病灶彻底被吸收。②好转：体温下降；痰液明显减少；咳嗽喘憋症状明显减轻；X线复查提示肺部病灶明显吸收；肺部啰音减少。③无效：相关症状和体征未改善，或者加重。

总有效率以治愈、好转所占的百分比之和进行计算。

1.5 统计学方法 数据以统计学软件SPSS 20.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以 [n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组症状缓解情况比较 表1数据显示，试验组咳嗽、发热以及肺部啰音症状的缓解情况明显优于对照组，P＜0.05。

表1 2组症状缓解情况对比 （x±s，d）

2.2 2组护理效果比较 试验组的治疗护理总有效率为98.57%，明显比对照组的84.29%高，P＜0.05。如表2。

表2 2组护理效果对比 [例(%)]

3 讨论

中医学认为，肺炎喘嗽常常由外感风邪所致，当外邪经皮毛亦或者是口鼻侵入之后，将会对肺卫造成损伤，使得肺失宣降，从而引发了肺炎喘嗽，并且，患者在发病之后还会表现出肺气闭塞症候，比如：痰鸣，咳嗽，发热，气喘，以及鼻 等。所以，临床不仅需要加强对肺炎喘嗽患者进行对症治疗的力度，还应向其提供系统性的护理措施。

中医特色护理乃比较新型的一种护理方法，能通过充分利用中医特色护理技术的方式，比如：中药洗浴、穴位按摩、敷背护理、中药超声雾化以及敷脐护理等，达到促进患者临床症状缓解、提高预后效果以及改善生活质量的目的。相关研究表明，针对痰多黏稠且不易咳出以及咳嗽气急的患者，严格遵医嘱予以药膳疗法和中药超声雾化吸入治疗，可有效改善其临床症状，促进痰液顺利排出。因肺炎恢复期、迁延性肺炎患者常常有汗多以及厌食等症状，使得病情迁延难愈，所以，通过采取刺四缝以及敷脐等方式，可显著增强患者的机体抵抗力，促进病情恢复。选择中药洗浴法对肺炎喘嗽病患进行干预，可加快其体温恢复正常的速度，并且，中医洗浴也不会引发药物不良反应，十分安全可靠。黄燕芳等[5]的研究表明，对观察组中的76例肺炎喘嗽患儿辅以中医特色护理之后，其咳嗽消失的时间为（5.7±1.7） d、体温恢复正常时间为（4.3±1.8） d，明显比接受常规护理的76例对照组患儿 [（7.3±1.9） d、 （4.3±1.8） d] 短，并且，观察组干预后的咳嗽、发热、咳痰以及气促症状积分也都明显优于对照组。可见，中医特色护理对于改善肺炎喘嗽患者的临床症状以及促进病情恢复具有显著作用。

本研究试验组的治疗护理总有效率明显比对照组高，组间差异显著（P＜0.05）；试验组的咳嗽消失时间、体温恢复正常时间以及肺部啰音消失时间都明显比对照组短，组间差异显著（P＜0.05）。

综上所述，运用中医特色护理方案对肺炎喘嗽病患进行干预，可有效提高其病情控制的效果，促进相关症状缓解。

[1]郭淑萍.小儿肺炎的中医特色护理80例临床探索和研究[J].心理医生，2015，21(7):199-200.

[2]张丽丽.痰热闭肺型肺炎喘嗽的中医特色护理体会[J].中国民间疗法，2016，24(5):93-94.

[3]沈华琪，俞慧霞.穴位贴敷中医特色疗法应用于小儿肺炎喘嗽的护理体会[J].养生保健指南，2017(42):124.

[4]李英.肺炎喘嗽中医特色护理方案的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2014(3):172-174.

[5]黄燕芳，张丽，何薇，等.中医特色护理在痰喘散穴位敷贴治疗小儿肺炎喘嗽过程中的作用[J].全科护理，2017，15(5):546-548.