中医湿敷法护理新生儿红臀的研究

黄 玲

（中国医科大学附属第一医院新生儿科，辽宁 沈阳 110001）

临床上，新生儿红臀比较常见，是一种尿布性皮炎疾病，通常从阴囊亦或者是肛门边红晕开始烂起，并逐渐蔓延到皮肤[1]。相关资料中有记载，新生儿红臀以皮疹与肛周位置红肿以及糜烂等为主症，因新生儿的体质比较特殊，临床医师在对其进行治疗时需谨慎用药[2]。现阶段，我们可采取干燥法对新生儿红臀病患进行护理，但效果一般。对此，笔者将以58例新生儿红臀病例（接诊于2016年4月—2017年10月） 为对象，着重剖析中医湿敷法护理在新生儿红臀中的应用价值，现作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年4月—2017年10月接诊的新生儿红臀58例，采用电脑随机双盲法进行分组：试验组和对照组均29例。其中，试验组男性患儿15例，女性患儿14例；日龄1～25 d，平均 （18.75±1.69） d。对照组男性患儿17例，女性患儿12例；日龄1～26 d，平均（18.91±1.57）d。所有患儿均经临床检查确诊符合新生儿红臀诊断标准[3]，日龄＜28 d。2组的性别和日龄等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除标准 患儿家长未签署知情同意书；中途因各种原因退出治疗；正接受其它药物治疗；病历资料不全；对香油过敏[4]。

1.3 方法 试验组实施中医湿敷法护理，详细如下：充分清洁患儿的臀部皮肤，取香油适量，并将无菌纱布浸泡其中，然后再将浸泡过香油的无菌纱布取出，敷贴于患儿的患处，3次/d，30 min/次。在整个护理的过程中，护士需要密切观察患儿基础生命体征的变化情况，一旦发现异常，立即告知相关医师，并协助作处理。

对照组实施干燥法护理，具体为：在充分清洁患儿的臀部皮肤之后，再将其红臀暴露，保持30 min，3次/d。在此期间，护士需予以患儿相应的保暖措施。

1.4 观察指标 采用本院自拟的评分表，评估2组治疗前/后的臀部皮肤情况，其评分标准为：（1）0分，干燥。（2） -1分，肛周或者会阴红，或者阴囊下红。（3） -2分，皮疹。（4） -3分，破溃。

采取问卷调查的形式，对2组患儿的家长进行满意度调查，最高100分，最低0分。其中，不满意，≤60分；一般满意，61～90分；非常满意≥91分。

1.5 疗效判断标准 对2组的临床疗效参考如下标准[5]进行评价：（1）显效，患处红肿完全消退；皮肤变得完好以及干燥。（2）有效，患处红肿明显改善；破溃处愈合良好；皮疹明显消退。（3） 无效，患处红肿未消退；破溃处愈合不佳；皮疹未改善。总有效率=（显效+有效） /例数×100%。

1.6 统计学方法 数据以统计学软件SPSS 20.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以 [n（%）]表示计数资料，经χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 臀部皮肤评分 治疗前，试验组的臀部皮肤评分与对照组比较无显著差异，P＞0.05。治疗后，试验组的臀部皮肤评分明显比对照组高，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。

表1 2组臀部皮肤评分对比 （分）

2.2 治疗效果 试验组的治疗总有效率为86.21%，明显比对照组的62.07%高，组间差异显著（P＜0.05）。如表2。

表2 2组治疗效果对比 [例(%)]

2.3 家长满意度 问卷调查结果显示，试验组患儿的家长满意度为96.55%，比对照组的79.31%高，组间差异显著 （P＜0.05）。如表3。

表3 2组家长满意度对比 [例(%)]

3 讨论

现阶段有诸多研究表明，采取中医湿敷法对新生儿红臀病患进行干预，可通过让药物经肌腠毛窍进入到脏腑中的方式，实现对全身发挥药理作用的效果。并且，也有部分医学专家和学者认为，在经中医湿敷法护理之后，药物会直接作用于患儿的患处，并通过局部吸收的方式，让药物在短时间之内便可起到较明显的作用，与此同时，也不会引发全身不良反应，十分安全可靠。

对于新生儿这类特殊群体来说，其表皮角质层非常薄，细胞间联结相对松弛，极易发生脱落的情况，当皮肤在遭受到外界的刺激后，便会显著增加新生儿发生皮肤损伤的风险。因新生儿的皮肤中含有大量的毛细血管，且其皮脂腺分泌物也非常旺盛，使得新陈代谢产物显著增加，若采取不适的护理手段对新生儿进行护理，会让新生儿更加容易出现皮肤糜烂亦或者是感染等异常情况。

香油能在皮肤表面形成油膜，且这种油膜也比较薄，基本不会影响皮肤水分的蒸发，能使中药所含的有效成分持久并缓慢地释放，进而起到抑制细菌滋生、避免皮肤皲裂以及降低皮肤感染发生几率的作用。林志红等[6]的研究表明，观察组新生儿红臀34例在进行中医湿敷法护理之后，臀部皮肤评分为-1.24分，而对照组新生儿红臀32例在进行常规干燥法护理后，臀部皮肤评分为-1.56分，经比较，观察组治疗后的臀部皮肤评分明显比对照组高；并且，观察组的治疗总有效率也显著优于对照组。提示，中医湿敷法护理对于促进新生儿红臀临床症状缓解以及提高治疗效果具有显著作用。

本研究中，试验组29例患儿实施中医湿敷法护理，对照组29例患儿实施常规干燥法护理，结果显示，试验组的总有效率为86.21%，明显比对照组的62.07%高，组间差异显著（P＜0.05）；试验组治疗后的臀部皮肤评分明显优于对照组，组间差异显著（P＜0.05）；试验组的家长满意度和对照组比较有显著差异，P＜0.05。中医湿敷法作为一种以传统中医理论指导为核心的中医特色外治护理手段，在治疗皮肤病损这一方面上有着十分显著的成效。对此，我们可将此法作为新生儿红臀的一种首选治疗护理方案。

综上所述，选择中医湿敷法对新生儿红臀进行施护，可有效提升其病情控制的效果，促进臀部皮肤改善，提高预后效果，建议推广使用。

[1]刘爱花，王其华.0.1%雷夫奴尔冷湿敷治疗新生儿尿布皮炎临床疗效观察[J].中国全科医学，2012，15(30):3521-3522.

[2]李韵.中医湿敷法护理新生儿红臀的临床可行性分析[J].实用中西医结合临床，2017，17(6):159-161.

[3]李蓉.中医湿敷法护理新生儿红臀的疗效观察[J].养生保健指南，2017(5):151.

[4]丁亚芹.新生儿红臀防治与护理进展[J].吉林医学，2011，32(35):7584-7585.

[5]李星琛.新生儿红臀的防治研究及护理进展[J].内蒙古中医药，2016，35(4):144-145.

[6]林志红.中医湿敷法护理新生儿红臀的疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2015，7(5):527-529.