金乌骨通胶囊对膝骨关节炎患者疗效及血清 IL-1、IL-6、TNF-α 影响

陶 阳 于 男 胡思彦

（1 南昌市洪都中医院质控办，江西 南昌 330000；2 南昌市洪都中医院外一科，江西 南昌 330000；3 南昌市洪都中医院康复一科，江西 南昌 330000）

膝骨关节炎是临床发生率较高的一种慢性、退行性关节疾病，而中老年人则是该病的主要发病人群，其病理改变主要为关节软骨剥脱、退变、继发性骨质增生，最终导致关节畸形、破坏[1]。活动受限、膝关节疼痛、红肿是膝骨关节炎患者的主要临床表现，会对其日常生活和工作造成严重影响，甚至可能导致患者的劳动能力丧失或者致残[2]。在对膝骨关节炎患者进行药物治疗时，基本目标是对患者的临床症状进行缓解，让其关节功能改善。我院在对膝骨关节炎患者进行治疗时，应用盐酸氨基葡萄糖联合金乌骨通胶囊治疗取得了令人满意的效果，现做如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2015年3月—2017年4月收治的80例膝骨关节炎患者作为本研究对象。纳入标准：满足膝骨关节炎的相关诊断标准[3]，并经CT或X线片检查证实；签署知情同意书。排除标准：过敏体质患者、严重内分泌、血液、心、肝、肾等疾病患者、其他关节疾病患者等。经数字随机方法将全部80例患者分成对照组和试验组，每组均为40例。对照组中，男18例，女22例；年龄为43～77岁，平均年龄为 （59.1±5.5） 岁；病程为1～10年，平均病程为（6.1±1.4）年。试验组中，男17例，女23例；年龄为42～78岁，平均年龄为（59.4±5.2） 岁；病程为1～9年，平均病程为 （6.5±1.2） 年。2组的年龄、性别等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组患者选择盐酸氨基葡萄糖胶囊（北京康必得药业有限公司，国药准字为H20070173）治疗，每天2次，每次0.75 g，均于餐后口服。试验组患者则选择盐酸氨基葡萄糖联合金乌骨通胶囊（贵州盛世龙方制药股份有限公司，国药准字为Z20043621）治疗：盐酸氨基葡萄糖胶囊的使用方法同对照组；同时口服金乌骨通胶囊，每天3次，每次3粒。全部患者均给予为期12周的治疗，治疗期间患者不再给予物理治疗、中药治疗、糖皮质激素、解热镇痛药以及非甾体抗炎药物治疗。

1.3 观察指标 ①分别于治疗前后，选择Lequesne疼痛与功能指数来评估患者的膝关节休息痛、肿胀、压痛、运动痛、行走能力和晨僵[4]。②对患者治疗前后的血清白介素 （IL）-1、IL-6、肿瘤坏死因子 （TNF-α） 水平进行测定。

1.4 统计学方法 本次试验数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后Lequesne指数比较 治疗前，2组患者的Lequesne指数比较差异无统计学意义（P＞0.05）；2组患者治疗后的Lequesne指数均显著优于治疗前（P＜0.05），且组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 治疗前后Lequesne指数比较 （x±s）

2.2 治疗前后血清IL-1、IL-6、TNF-α水平比较 治疗前，2组患者的血清IL-1、IL-6、TNF-α水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；2组患者治疗后的血清IL-1、IL-6、TNF-α水平均显著优于治疗前（P＜0.05），且组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 治疗前后血清IL-1、IL-6、TNF-α水平比较 （x±s，pg/mL）

3 讨论

现阶段临床中在对膝骨关节炎患者进行治疗时，关键是保护和促进修复关节软骨[5]。氨基葡萄糖作为天然氨基多糖的衍生物，能和关节软骨进行特异性作用，对软骨细胞进行刺激，让其生蛋白多糖，进而对软骨基质丢失进行补充[6]；除此之外氨基葡萄糖还能对损伤软骨的磷脂酶和胶原酶A2、超氧化自由基的生产进行抑制，促进重建和修复软骨基质，对骨关节炎的疾病发展进行有效延缓，对疼痛和关节功能进行有效改善[7]。

中医学将膝骨关节炎纳入到“痹症”等范畴，中医研究发现该病的病因病机主要是筋骨失养、肝肾亏虚，同时气滞血瘀、外邪内侵、经络闭阻，湿、寒、风三七杂至，合而为痹[8]；所以在临床治疗中应坚持强健筋骨、补益肝肾的原则，并辅以温通经脉、祛风除湿，最终实现标本兼治的效果。金乌骨通胶囊的成分主要为补骨脂、威灵仙、姜黄、土党参、土牛膝、木瓜、淫羊藿、葛根、乌梢蛇、金毛狗脊等，其作用主要为活血通络、祛风除湿、滋补肝肾，主要用来治疗风寒湿痹、肝肾不足证，符合膝骨关节炎的病因病机。本研究中对照组患者仅给予盐酸氨基葡萄糖治疗，试验组患者则在盐酸氨基葡萄糖治疗的同时，给予金乌骨通胶囊治疗；结果显示2组患者治疗后的Lequesne评分和血清IL-1、IL-6、TNF-α水平均显著优于治疗前（P＜0.05），且组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

总之，在对膝骨关节炎患者进行治疗时，应用盐酸氨基葡萄糖联合金乌骨通胶囊治疗能取得令人满意的疗效，而且能对患者的血清IL-1、IL-6、TNF-α水平进行显著改善，具有临床应用和推广价值。

[1]刘建业，陈清汉.盐酸氨基葡萄糖联合姜黄素对兔膝骨关节炎软骨细胞凋亡的影响[J].中华实验外科杂志，2014，31(3):616-618.

[2]张晨，马骏，吕雷锋，等.盐酸氨基葡萄糖对膝骨关节炎膝关节软骨下骨Ⅰ型胶原及骨钙素表达的影响[J].郑州大学学报（医学版），2017，52(1):9-12，13.

[3]薛铮，陈亚堃，钱钧强，等.盐酸氨基葡萄糖对膝骨关节炎患者关节液中SOD和MDA水平的影响[J].中国药师，2012，15(4):540-542.

[4]宓轶群，陈一，吴耀持，等.温针灸配合盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎临床研究[J].上海针灸杂志，2013，32(11):938-941.

[5]毛立新，吴发荣.口服盐酸氨基葡萄糖胶囊配合关节腔内注射玻璃酸钠结合功能锻炼治疗膝骨关节炎的临床研究[J].中国生化药物杂志，2017，37(6):361-363.

[6]闵华，蒙珍.双氯芬酸钠联合盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎60例[J].中国药业，2013，22(9):31-32.

[7]刘恩雄，王维敏，吴昌国，等.中药外敷联合盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗老年膝骨关节炎68例[J].环球中医药，2016，9(11):1357-1359.

[8]康武林，袁普卫，李小群，等.口服蠲痹汤和盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨关节炎的疗效观察及作用机制研究[J].中医正骨，2016，28(9):19-22，26.