中西医结合疗法对支原体肺炎患儿免疫功能的影响

陈丽丽

（沈阳二四五医院儿科，辽宁 沈阳 110042）

肺炎支原体是一种直径125～150μm的没有细胞壁的微生物，以飞沫形式传播，常在3～15周岁儿童中小范围传播流行，临床表现为头痛、咳嗽、咽痛等症状[1]。支原体肺炎的发病与患儿的体液免疫、细胞免疫状态有关。中药小儿消积止咳口服液可以通过多靶点、多环节调节机体的免疫功能，有效改善患儿的临床症状[2]。本研究观察阿奇霉素联合小儿消积止咳口服液治疗支原体肺炎的临床疗效，探讨对患儿免疫功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年11月—2017年11月我院肺炎支原体肺炎患儿132例。纳入标准：符合《小儿肺炎支原体诊断标准》，均有不同程度的呼吸困难、气喘、发热、咳嗽等症状，听诊有湿啰音。排除精神异常、营养不良、伴心、肝、肾、血液和免疫功能障碍等疾病，药物过敏者。随机分为对照组、观察组，各66例，对照组男34例，女32例，年龄最小9个月，最大12岁，平均年龄（6.5±2.4）岁。观察组男35例，女31例，年龄最小9个月，最大12岁，平均年龄（6.4±2.5） 岁。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 药品 小儿消积止咳口服液（鲁南厚普制药公司，批号：Z10970022）主要成分：山楂、槟榔、葶苈子、枳实、瓜蒌、莱菔子、桔梗、枇杷叶、连翘、蝉蜕。阿奇霉素（辉瑞制药公司，批号：H20044687） 分子式：C38H72N2O12。

1.3 治疗方法 对照组给予阿奇霉素口服，每日1次，按体重首日10 mg/kg（单日用量＜0.5g），第2～10日5 mg/kg（单日用量＜0.25 g）。观察组在对照组基础上联合小儿消积止咳口服液，每日早、中、晚3次，5周岁以下10 mL/次，5周岁以上15 mL/次，用药10 d。

1.4 疗效评判标准 （1）治愈：临床症状（咳嗽、喘息、咳痰等）消失、X线正常、听诊无湿啰音、体温正常；显效：临床症状有明显改善、X线基本吸收、听诊湿啰音明显减轻；有效：临床症状有所改善、血常规和X线检查有一定程度下降、体温有所下降，肺部湿啰音有所改善；无效：临床症状加重或者无缓解、血常规和X线无变化、体温不下降。总有效率=(治愈+显效+有效)/总数×100%。（2）治疗后临床症状（啰音、发热、咳嗽、气喘）消失时间。（3）免疫功能。采集静脉血，酶联免疫吸附试验法测量IgG、IgM、IgA、C3、C4等指标水平。 （4） 不良反应：恶心呕吐、皮肤过敏、头晕头痛、腹胀、便秘。

1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0分析，计量资料（x±s）采用t检验，计数资料（%）采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 观察组总有效率96.97%明显高于对照组80.30%，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 2组疗效比较 [例(%)]

2.2 临床症状消失时间比较 观察组啰音消失、发热消失、咳嗽消失、气喘消失时间均明显少于对照组，P＜0.05差异有统计学意义。见表2。

表2 2组临床症状消除时间比较 （x±s，d）

2.3 免疫指标水平比较 观察组免疫指标IgG、IgM、IgA水平明显低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义；观察组免疫指标C3和C4与对照组比较，P＞0.05，差异无统计学意义。见表3。

表3 2组IgG、IgM、IgA、C3、C4水平比较 （x±s，g/L）

2.4 不良反应情况比较 观察组恶心呕吐、皮肤过敏、头晕头痛、腹胀、便秘及总不良反应与对照组比较，P＞0.05，差异无统计学意义。见表4。

表4 2组不良反应情况比较 [例(%)]

3 讨论

支原体肺炎是小儿常见呼吸道疾病，随着生活水平的提高，空气污染加重，支原体肺炎的发病率逐年上升。若不及时治疗，严重影响身体发育，损害心肌、肝肾功能等，直接影响患儿的生活质量。大环内酯类药物能够缓解病症，但肠胃不良反应多见，对肝功能有一定的影响。阿奇霉素具有生物利用度强、抗菌作用强、给药次数少等特点，渗入到细胞组织液内，延长治疗时间。半衰周期长，抗菌谱广，药物进入患儿体后有靶向效应，组织内吞噬细胞可直接摄取，快速消灭病原体，使病症在短期内改善。小儿消积止咳口服液是中成药制剂呈棕色、微苦、味甜，易于服用，口感良好，该药作用温和，刺激性小，对发热多痰、反复咳嗽有明显疗效，清除气管内的异物，缓解病灶[3]。山楂、槟榔具有消除瘀滞的作用，瓜蒌、枇杷叶具有清肺化痰止咳的功效，葶苈子能够止咳平喘，连翘、蝉蜕具有清肺止咳、调理脾胃等作用。同时，在小儿食积咳嗽、风热咳嗽、风寒咳嗽、肺寒咳嗽、肺热咳嗽、阴虚咳嗽、痰湿咳嗽等方面效果良好。

本报道结果显示，观察组治疗的总有效率明显高于对照组，观察组临床症状啰音、发热、咳嗽和气喘消失时间明显少于对照组，表明联合用药能够明显减轻患儿的临床症状。本报道结果还显示，观察组IgG、IgM、IgA水平明显低于对照组，2组C3和C4水平无明显差异，2组恶心呕吐、皮肤过敏、头晕头痛、腹胀、便秘及总不良反应无明显差异，表明联合用药明显提高患儿的免疫功能，不良反应未见明显增加，该结果与袁莉芬等人的报道[4]结果一致。联合应用明显提高疗效，调节免疫功能，安全性较高。

综上所述，阿奇霉素联合小儿消积止咳口服液治疗小儿支原体肺炎，临床症状消失时间明显缩短，临床疗效明显提高，提高免疫功能，安全性较高，值得临床应用。

[1]叶丽春.阿奇霉素和红霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效对比[J].中华全科医学，2013，11（6）：883-884.

[2]谢耀康.小儿消积止咳口服液联合阿奇霉素治疗支原体肺炎60例[J].中国药业，2015，24（18）：100-101.

[3]叶丽春.阿奇霉素和红霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效对比[J].中华全科医学2013，11(6):883-884.

[4]袁莉芬，王奇琍.阿奇霉素联合小儿消积止咳口服液治疗小儿支原体肺炎 43 例疗效观察[J].中医儿科杂志，2015，11（6）：40-42.