尿血不一定是膀胱肿瘤

文/中国医科大学附属第四医院泌尿外科一病房主任 薛东炜

突然发现自己尿血了，于是着急忙慌地去医院。“医生，我尿血了，是不是得重病了！”

遇到这事，没有不担心的。尿血了，到底可不可怕？当然很可怕！因为有可能患上了膀胱肿瘤！不过，也不要过分担心！

为什么会尿血

人的尿液在肾脏里产生，经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外，凡是通道上的这些器官有了病，发生出血，都可以引起血尿。95%以上的血尿是由于泌尿系统本身疾病所致，常见引起血尿的疾病有各种肾炎、泌尿系统感染、膀胱炎、泌尿系统结石、肾结核、肾肿瘤、肾及尿道损伤、膀胱癌、良性前列腺增生、前列腺癌等。

引起尿血的三种常见疾病

年轻女性，血尿多数是由于急性的尿路感染导致的，虽然来势汹涌，但其实并不危险，只要口服3～5天的抗生素，就可以治愈。需要注意的是，要复查尿常规，确定白细胞正常以后才能停药，否则容易反复。

腰痛合并血尿，往往是尿路结石，结石摩擦，导致血尿的发生，因此只要针对结石治疗，就可以解决血尿的问题，但其实结石更重要的危险因素在于结石梗阻导致肾脏积水，进一步影响肾功能，所以，应该尽量在两周内排出结石或者碎石，让输尿管恢复通畅，保护肾功能。

老年男性肉眼血尿，要特别注意是否是膀胱肿瘤，尤其是有长期吸烟史的老年男性，出现反复无痛性的肉眼血尿，那往往就是膀胱肿瘤。血尿是膀胱癌最早和最普通的症状，这时的血尿有两个明显的特性：第一是无痛性，病人可以有明显的血尿，却无任何疼痛；第二是间歇性，膀胱癌病人从首次肉眼血尿到再次肉眼血尿，不少病人间隔半年到一年。

膀胱肿瘤并不等于“死亡”

罹患膀胱癌就意味着“死亡”吗？不，现实远比我们想象的乐观许多。大多数早期的膀胱癌患者是完全有机会治愈的。这里的治愈指的是5年内肿瘤没有复发或者转移。如果是早期发现的低级别、表浅性的膀胱癌，治疗中运用最多的方法是膀胱镜引导下的经尿道膀胱肿瘤电切术，仅仅通过这样一个微创的小手术，就可以把膀胱里的早期肿瘤彻底切除。

膀胱癌的转移“通道”一般首先转移到盆腔的淋巴结。无论是早期的患者，还是中晚期的患者，为了最大程度阻断肿瘤复发转移的“通道”，手术中都会给予患者更大范围的淋巴结清扫，以保证患者获得最高的治愈率。

即使一部分患者在初诊时就发生了转移，其治疗效果也未必一定很糟糕。约20%的膀胱癌患者通过化疗可以使肿瘤暂时消失，另有约50%患者在化疗后肿瘤缩小。还有一种新辅助化疗，这种治疗方式可用于患者手术前，在患者机体处于较好的状况下，先进行小剂量的化疗，有助于控制膀胱癌的生长速度，从而为后续的手术治疗创造机会。