同是尿液异常：一喜一悲

□ 李鸿政

同样是尿液异常，我经历了“一喜一悲”的两个病例。

第一个病例是40岁援助武汉医疗队队员，也是我们的战友。我们来自不同的单位，但因为一起值班，彼此很快熟悉了。

一天夜里，我俩一起进舱，边穿防护服边聊天。突然，他爆了句粗口，说今早起床尿血了，马桶水都被染红了。我迅速接过话茬，说这十有八九是肾结石，等过了这波（援助），回单位好好体检看看。

尿血就是尿里面带有血。正常的尿液应该是黄色至无色的，如果喝水少，尿液浓缩了，可能会是深黄色；如果喝水多，尿液稀释了，那就是无色。而红色的尿液往往意味着尿里面有血了。有时候吃了某些药物，或者吃了某些食物，也会导致尿液变红。

尿血是非常常见的症状，但背后藏着的疾病上百种，比如泌尿道感染、结石、肿瘤等。比如肾结石，因为结石与局部黏膜摩擦，导致毛细血管破裂就会出血。如果是肿瘤，肿瘤本身会侵犯周围毛细血管，或者肿瘤本身坏死都会导致出血。

“更让我担心的是，我这个尿血真的是无痛性尿血，没有任何知觉，一拉出来就染红了马桶，吓了我一跳。”他歪过头跟我说。

膀胱癌的尿血是全程无痛（没有尿痛），没有知觉的，所以无痛性尿血是个非常危险的信号。多数肾结石的尿血都会伴有腰痛或者尿痛，因为炎症刺激。

我催促他援助结束，回单位好好查查。这次过后，他的尿血反复出现了几次。三月底，他们单位先撤退了，我叮嘱他少吸点烟，赶紧检查。我之所以担心他是膀胱癌，实在是因为他有高危因素，那就是吸烟。吸烟的人比不吸烟的人膀胱癌发生率要高出5倍多。

前几天他跟我聊起这件事，说是个小石头，还发了报告给我，总算让人松了一口气。

他算幸运的，但有人就没那么幸运了。我朋友的父亲65岁，找到我的时候已经确诊膀胱癌了。

“我爸去年就有尿血，一直以为是上火，吃了点药，好了一段时间又有尿血，才来医院看。做了B超后，医生就不让走了，还给做了膀胱镜。”我朋友说，CT报告也有膀胱镜病理结果，确诊是膀胱癌，而且有肝脏转移。

今年年初他跟我说起的时候，他父亲已经去世了。其实，这是可以避免的。如果尿血早期就及时去医院，搞清楚什么原因，也不会拖延这么长时间。尿血有很多原因，严重的就像膀胱癌，轻微的可能仅仅是一点感染或者结石。

但很多人不重视尿血，也有一些人是不大好意思去医院。尤其是女性，有些时候不好把月经血和尿血区分开，其实只要用点心思去观察，还是很容易区分的。一旦有尿血，那肯定是有问题的，必须及早处理。

膀胱癌的尿血就是会好好停停的，不要以为没尿血就是痊愈了。膀胱癌的尿血一般是无痛的，但少数患者也会有尿路刺激症状，比如尿频、尿急、尿痛，估计是跟肿瘤发生感染、坏死，刺激了膀胱有关。

希望这两个病例能让大家警惕起来！