吞咽有异常 当心食管癌

佚 名

今年60多岁的杨大爷，平时喜欢抽烟、喝酒，还喜欢吃腌制食品。最近，在吃饭时，杨大爷总感觉食管有异物感，吞咽粗硬食物时不适。在家人的陪伴下他到市二院做了检查，被诊断为食管癌。

食管癌是常见的上消化道恶性肿瘤，我国是食管癌高发区。发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食管癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症及创伤、遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关，但确切原因尚不清楚。

预防食管癌的发生是控制食管癌的最根本措施。

1.一级预防即病因学预防，是降低食管癌发病率的根本途径

不吃霉变食物

食用霉变食物是食管癌发病的重要因素之一。霉变的食物，一方面会产生真菌毒素或代谢产物，另一方面促进亚硝胺的内合成，这是导致食管癌的主要病因。多吃新鲜蔬菜或补充维生素C可阻断体内亚硝胺的合成，可使胃内亚硝胺含量降低。

所以，应不吃霉变食物，少吃或不吃酸菜。

加强饮用水的卫生管理

现已发现食管癌高发区水中的亚硝胺含量明显高于低发区。因此，搞好环境卫生，防止水源污染十分重要，逐渐减少饮用沟塘水，推广自来水。对食用的沟塘水应进行漂白粉消毒，可明显降低水中亚硝胺的含量和杀灭其他传染病菌。

遗传致病因素的预防

食管癌具有较普遍的家族聚集现象，表明有食管癌家族史的患癌易感性确实存在，应加强同代人群的监测工作。应把3代人中有过2位或2位以上食管癌者的家庭当作危险家庭，把这些家庭中40～69岁的成员当作风险人群，定期体检，提供预防性药物或维生素，劝导其改变生活习惯等，对降低食管癌的发病率具有一定的积极意义。

治疗相关疾病

应用中西药物和治疗食管上皮增生，以阻断癌变过程。积极治疗食管炎、食管白斑、贲门失弛缓症、食管憩室等与食管癌发生相关的疾病。

2.二级预防

由于食管癌的发生、发展时间较长，如能做到早期发现、早期诊断并予以及时治疗，特别是阻断癌前病变的继续发展，是当前现实可行的肿瘤预防方法。

普查

将高发区年龄在35岁以上，有食管癌家族史，或存在食管上皮增生的患者定为高危人群，予以重点监测，并且对食管癌高发区35岁以上居民尽量予以普查。以细胞学检查为主，发现可疑患者，应尽快进行内镜检查，以达到早期诊断的目的。对食管癌的早期表现，如“吞咽不适感”，应使高发区广大人群所熟知，可提早患者的就诊时间，以便早日诊断和治疗。

药物预防

食管癌患者常缺乏铁、钼、锌、锰、硒等微量元素和维生素A、维生素B2、维生素C。阿司匹林能预防此病，故高危人群可在医师的指导下，补充相关的微量元素、维生素和药物。