非洲狮直肠脱诊治体会

2018-06-26高志亮折伊胜高志刚郝治国

野生动物学报 2018年2期

赵睿高志亮折伊胜高志刚郝治国

(鄂尔多斯野生动物园，鄂尔多斯，017000)

肠脱是指动物直肠的末端黏膜层或部分直肠经肛门向外翻转脱出，并不能自行回缩的一种疾病［1］。如脱出的组织仅为直肠末端的黏膜时，称为脱肛。如脱出的组织为直肠后段全层肠壁，则称为直肠脱。有的被覆盖的直肠起始部经肛门向外脱出，同时进入直肠后段时，称为套叠性直肠脱。在脱出的直肠之间有小肠进入时，则称为直肠疝［2］。

直肠脱是常见的一种病症，猪［3－4］、犬［5］、牛［6］及人［7］，关于直肠脱防治的报道有很多，临床上，也曾见过猕猴(Macaca mulatta)［8］、平顶猴(Macaca leonina)［9］、金丝猴(Rhinopithecus spp.)［10－11］、梅花鹿(Cervus nippon)［12］、北极狐(Alopex lagopus)［13］等动物发病，但是大型猫科动物发生此病的报道还未见到。直肠脱的临床症状为直肠黏膜翻出，脱出日期较长，肠黏膜发炎后即不能自行恢复，黏膜发生肿胀，红紫色，糜烂，甚至引起创伤和撕裂。严重时，后期可能出现全身症状，食欲减退，精神沉郁，还可发生败血

症［14］。

鄂尔多斯野生动物园发病的是1只亚成体非洲白狮(Panthera leo)(非洲白狮是非洲狮的变种)，在饲养的过程中，其日粮及生活环境与非洲狮均相同，但是体质方面较非洲狮稍差，运动量较少，饮水不多，从2017年6月4日开始便秘，食欲不佳，1周后突然出现直肠脱肛现象，该狮精神萎靡，食欲废绝，兽医及时为其进行手术复位治疗。本病例可为动物园积累治疗经验，现将治疗过程介绍如下。

1 发病经过及症状

患病非洲白狮，年龄3岁半，体重100 kg左右。从2017年6月4日开始，食欲不佳，有便秘现象。1周后，饲养员于9:00发现该狮舔舐肛门，见有一红色柱状物脱出并出血，其他无异常，随即报告兽医。经观察，非洲白狮呼吸正常，精神欠佳，直肠及黏膜完全外翻呈圆柱状从肛门突出约有10 cm长(如图1A)，直肠黏膜呈红色、有光泽，黏膜水肿较为严重，明显增粗，局部有轻微溃疡但无坏死，确诊为直肠脱，而后决定采取手术复位治疗。

2 手术过程

2.1 麻醉

肌肉注射阿托品3 mL，20 min后肌肉注射舒泰2.2 mL和陆眠宁1.32 mL。5 min后卧地，呼吸平稳、眼神呆滞，10 min后彻底进入麻醉状态。

图1 非洲白狮直肠脱手术前后对比(A．术前状态，B．术后状态)Fig.1 Contrast before and after rectal removal of white lion(A.Preoperative status，B.Postoperative state)

2.2 术部常规消毒

先将肛门周围3～5 cm范围内的被毛剔除，再用碘酒和75%酒精清洗肛门周围和脱出的肠管，除去脱出肠管上的污物。

2.3 整复

将非洲白狮倒提保定，用30℃左右温水、0.9%的氯化钠溶液彻底清洗脱出的肠管;在脱出的直肠部位垫消毒脱脂棉，用拇指轻轻在直肠部位按揉3 min;因宿便过硬无法排出，故灌注石蜡油50 mL于直肠内以助粪便排出;小心地将脱出的肠管送回原位，并涂抹红霉素软膏和青霉素粉。

2.4 缝合

直肠还纳后，为防止再脱出，肛门周围予以缝合。方法是距肛门孔1～3 cm处，采取荷包式缝合，收紧分缝合线，留约2指开口以便排出粪便，打成活结，根据具体情况调整肛门口的松紧度。

3 术后护理

术后对非洲白狮进行药物苏醒，肌肉注射鹿醒宁3.52 mL，10 min后苏醒。为了便于注射药物、观察该狮的状态，将其饲养在活动受限的串笼中，每天除了饲养员喂食和兽医打针外，其他时间保持非洲白狮所处环境安静。术后禁食3 d，之后每天饲喂200 g牛肉(牛肉上涂抹适量酥油)。12 h后开始饮水，饮水中添加口服补液盐。肌肉注射头孢曲松钠4 g/次，每天上下午各1次;同时肌肉注射复合维生素B4 mL/次，每天1次。在护理前期，非洲白狮表现的焦躁不安，来回踱步，偶尔还有轻微的努责表现。第6天精神基本正常，开始有少量排便，第9天术部愈合良好，则立即拆线并停止用药，恢复正常饲喂。持续观察1个月，一切正常后放归大群。

4 小结

引起直肠脱的原因有很多，直接原因是幼龄、老弱动物直肠松弛，直肠黏膜下层组织和肛门括约肌松弛或机能不全［15］，其诱因有长期腹泻、便秘、肠炎、胃炎、直肠炎性里急后重、前列腺炎、腹内压升高、直肠裂伤、拖延的难产、直肠内新生物、异物等引起的频频怒责、饲喂缺乏蛋白质、水和维生素的多纤维性食物造成的消化不良、营养不均衡、体质虚弱、严重感染寄生虫病等［16］。该病常继发于细菌、病毒以及寄生虫等引起的消化道疾病［17］。对于食肉动物，造成直肠脱的主要原因是动物摄入的粗纤维性食物少、饮水少等造成消化不良、便秘等。

非洲白狮是比较特殊的一种食肉动物，研究表明，非洲白狮的一些血液指标与非洲狮有所不同，免疫力低、视力稍差［18］。鄂尔多斯野生动物园患病的这只非洲白狮从小体质差、自我调节能力弱。相同饲养条件下的非洲狮，除日粮外，也喜食外运动场内生长的杂草，而它平时只吃精牛肉，故几乎无从获取粗纤维，加之饮水量小，运动量少，出现了便秘的现象。便秘造成经常怒责，肛门括约肌无力，最终导致直肠脱的发生。除此之外，非洲白狮所处的兽舍过于潮湿，常体卧于水泥地面和长期缺乏矿物质，维生素等因素也可能是引发直肠脱的原因。为避免直肠脱的再发生，首先应做好非洲白狮日粮的选择和营养的调配，禁止频繁更换日粮种类。除饲喂日粮外，非洲白狮还需补充维生素、微量元素等;其次应抓紧扩大非洲白狮运动场地，同时增加丰容训练，以增加非洲白狮的运动量，消除一切诱发病因。

直肠脱在治疗时的关键性问题是及时发现并及时治疗。直肠脱初发时，只是黏膜有少量出血、充血或水肿等，但肠黏膜本身还是保持着健康的粉红色。此时如果饲养员疏忽大意，未及时发现，则错过最佳治疗时间。随着病情发展，动物会出现怒责，直肠脱出的部分逐渐增大，时间持续太久会导致肠黏膜水肿变得严重，色泽也会由本来健康的粉红色变成暗红、紫红色甚至会变成黑色，水肿部分逐渐出现裂纹，还伴有黄色脓液流出，有点滴状流血。如果此时还未积极治疗，可能会引发部分组织冻死、坏死，散发出难闻臭味［19］，后期则可能出现全身症状，食欲减退，精神沉郁，并且频频怒责，做排粪姿势，还可发生败血症甚至死亡。兽医应根据具体情况及早进行治疗，否则可能引发动物死亡［20］。

直肠脱术后护理的关键在于限饲和护理环境。护理前期必须严格限饲，直到确认胃肠道完全通畅后才可正常进食，否则容易再次引发便秘。护理期间，确保非洲白狮处于安静的环境中，以避免应激引起直肠脱复发。本病例之所以能够成功，离不开饲养员的及时发现和兽医的及时医治，当然，后期的护理工作也是不容忽视的。

［1］侯加法．小动物疾病学［M］．北京:中国农业出版社，2002:9－72．

［2］管晓明，朱香平，薛晓明．动物直肠脱的中西医治疗方法［J］．科协论坛(下半月)，2010(1):77．

［3］王利利．猪直肠脱的外科手术疗法［J］．现代农业科技，2012(8):344，346．

［4］关红民．猪脱肛的病因分析及防治［J］．畜牧兽医杂志，2017，36(3):140－141．

［5］苏建新，何斌华，杨卫华，等．犬直肠脱研究进展［J］．中国畜牧兽医文摘，2012，28(5):156－157．

［6］白锦录．牛直肠脱出和禽泄殖腔外翻的发生原因和诊治［J］．饲料博览，2017(6):58．

［7］赵涛，郑泽霖．直肠脱垂的外科治疗［J］．中国现代手术学杂志，2006，10(1):72－75．

［8］时彦胜，孔德强，邱正良，等．注射针头十字交叉固定法行猕猴直肠脱截除手术［J］．中国比较医学杂志，2012，22(7):29－31．

［9］李贵，冯冬仙，吕龙宝．平顶猴直肠脱的综合防治措施［J］．安徽农业科学，2014，42(9):2608－2610．

［10］董海聚，刘芳，郑文亚，等．钢针固定法治疗金丝猴直肠脱案例解析［J］．安徽农业科学，2008，36(14):5897－5898．

［11］刘树香．金丝猴直肠脱的诊治一例［J］．四川动物，2007，26(3):672－673．