中西医结合治疗慢性盆腔炎60例疗效观察

四川省成都市双流区妇幼保健院,四川 成都 610200

慢性盆腔炎是一种慢性炎症，其发生在女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜内。可分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。在急性盆腔炎未彻底治愈，患者体质较差的情况下，其病程可迁延及反复发作，发展为慢性盆腔炎。慢性盆腔炎可由病情迁移，衣原体感染，病理改变，产后、流产后以及妇科手术后和下生殖道感染等因素引起。其病情较顽固，可导致月经紊乱、子宫炎症、输卵管阻塞、积水，甚至不孕等症状，严重影响患者身心健康[1-2]。替硝唑属硝咪唑类抗生素药物，可有效抑制厌氧菌和原虫活性，对厌氧菌感染及原虫疾病的防治有较好疗效，多用于妇科疾病[3]。金刚藤丸具有清热解毒，化湿消肿，增强机体免疫力及一定的抑菌作用[4]，二者联合应用可有效治疗慢性盆腔炎。本研究采用金刚藤丸联合替硝唑治疗慢性盆腔炎患者观察疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年6月至2017年6月收治的120例慢性盆腔炎患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各60例。对照组患者年龄23～56岁，平均年龄(32.9±2.0)岁。观察组患者年龄25～54岁，平均年龄(30.3±2.8)岁。观察组患者患病时间1～5年，平均病程(2.3±1.2)年。对照组患者患病时间1～4年，平均病程(2.4±1.4)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准[5]症状：腰骶部疼痛及小腹坠痛，有压痛感，痛感向下肢放射，久站及劳累后加重或为继发渐进性痛经，伴月经失调或不孕。病程超过三个月。主要体征：子宫活动受限及周围有粘连，能触及典型结节，输卵管增粗压痛或子宫旁片状增厚压痛等。符合上述标准即为慢性盆腔炎患者。

1.3 纳入与排除标准 纳入标准：①符合慢性盆腔炎诊断标准的患者；②已同意参与此次研究的患者。排除标准：①对本研究所使用药物过敏者；②重要脏器严重功能不全者；③患有精神疾病及心理障碍的患者；④拒绝参与此次研究者；⑤合并妇科肿瘤患者。

1.4 治疗方法 对照组患者静脉滴注替硝唑氯化钠注射注射液(四川科伦药业股份有限公司，H20023117，100mL:0.4g)0.8g/次,1次/d；观察组患者在对照组的基础上口服金刚藤丸(怀化正好制药有限公司，Z20090650，4g×9袋/盒)4g/次，3次/d。两组患者以每个月经周期为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.5 观察指标 观察两组患者临床疗效，治疗前后血清细胞因子以及不良反应发生率。

1.6 疗效判定 根据《中药新药临床研究指导原则》的相关内容进行判定[6]。显效：临床症状基本消失或明显减轻，经检查提示盆腔症状体征明显改善。有效：临床症状较前有所好转，经检查提示盆腔症状体征略有改善。无效：用药后临床症状体征没有改善，经检查提示盆腔症状体征没有改善。总有效率为有效率和显效率之和。

2 结果

2.1 两组细胞血清炎症因子比较 治疗前两组血清炎症因子水平比较差异无统计学意义(P>0.05)治疗后两组患者C型反应性蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率 (ESR)水平均较治疗前降低。观察组患者CRP为(2.53±0.31)mg/L、WBC为(4.42±0.56)g/L、ESR为(13.03±7.57)mm/h，与对照组患者相比明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

组别例数时间CRP/ug/LWBC/g/LESR/mm/h对照组60治疗前8.54±0.4310.65±1.4123.81±10.42治疗后3.46±0.37∗5.54±0.76∗ 16.82±8.94∗观察组60治疗前8.31±0.4510.32±1.5823.21±10.21治疗后2.53±0.31∗△4.42±0.56∗△ 13.03±7.57∗△

注：与同组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，△P<0.05。

2.2 两组不良反应发生率比较 两组患者治疗过程中均发生不良反应，对照组发生3例不良反应，其中1例恶心呕吐现象，1例月经量增多现象，1例经期延长现象，所有症状停药后恢复正常；观察组发生2例不良反应，其中恶心呕吐1例，月经量增多1例，所有症状停药后恢复正常。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2.3 两组临床疗效比较 观察组总有效率为90%，明显高于对照组75%，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效比较 [例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

盆腔炎症是一种发生在女性盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜的炎症。有慢性盆腔炎和急性盆腔炎之分[7]。慢性盆腔炎症是在急性盆腔炎未彻底治愈，患者体质较差的情况下，病程迁延而来，其病情较顽固，危害较大。因为女性生殖系统自然的防御功能，部分人在自然防御功能遭到破坏，机体抵抗力下降时，才会感染盆腔炎。其病情较顽固，严重影响患者身心健康[8]。目前临床上常使用抗生素治疗。但考虑到盆腔位于女性腹腔内最低处，对药物吸收较慢，故而单纯使用抗生素对慢性盆腔炎治疗效果较差，且长期使用抗生素以产生耐药性，引起人体菌群失调，中西医结合治疗能起到很好疗效。

金刚藤丸为百合科植物西南菝葜的根茎经提取精炼制得，现代药效学研究证明金刚藤丸具有清热解毒，消肿散结，抗菌消炎，增强免疫力的作用，对于附件炎和附件炎性包块及妇科多种炎症有良好疗效[9，10]。替硝唑属硝咪唑类药物，其作用机制为抑制病原体DNA合成、并能快速进入细胞内促使细胞死亡，革兰阳性厌氧菌、梭状芽胞杆菌属和难辨梭菌等对本品均较敏感，其对抑制原虫(溶组织阿米巴、阴道滴虫等)和厌氧菌的活性有良好作用[11]。替硝唑对急性盆腔炎的治疗效果较好，但对治疗慢性盆腔炎效果并不能使人满意，且易产生恶心呕吐，经期延长等副作用，长期服用易产生耐药性。

本研究结果显示，治疗后两组患者C型反应性蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率 (ESR)水平均较治疗前降低，且观察组明显低于对照组，两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义，表明金刚藤丸联合替硝唑治疗慢性盆腔炎疗效较好，不良反应发生率较低，可明显改善患者临床症状和细胞因子水平，值得推广应用。

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