中西医结合治疗慢性肾衰竭肾性贫血疗效观察

河南省郏县中医院，河南 平顶山 467100

肾病贫血是慢性肾衰竭中最为常见的并发症，这种并发症不但加重了患者的病情，影响患者的生命健康，也在很大程度上影响了患者的生活质量；而在临床治疗中，对于肾性贫血患者常需要采用输血的治疗方式，但输血存在着一定不良因素，很容易导致患者出现高血压、癫痫、血流高凝状态以及高血钾等并发症治疗[1]，因此药物治疗被越来越多的应用在临床治疗中。本次研究选取60例慢性肾衰竭肾性贫血患者，观察中西医结合在治疗慢性肾衰竭肾性贫血中的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年2月至2017年3月期间本院所收治的慢性肾衰竭肾性贫血患者60例，将所有患者随机分为两组。对照组30例患者，其中男患者17例，女患者13例，患者年龄22～70岁，平均(46.24±9.23)岁；患者病程为1～10年，平均病程(5.62±3.84)年；30例观察组患者中，男患者16例，女患者14例，患者年龄21～69岁，平均为(46.69±8.64)岁；患者病程为2～10年，平均病程(5.87±4.13)年；两组患者的年龄、性别等各项基本资料之间差异不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：参考《肾脏病学》[2]中的诊断标准，所有患者均符合以下条件：①确切的肾脏病史；②肾功损害；③慢性肾功衰竭的临床表现；④贫血的临床表现及实验室检查。

排除标准：年龄<18岁；极重度贫血患者；妊娠期与哺乳期患者；其他原因导致贫血的患者。

1.3 治疗方法 对照组患者采用西药常规治疗：给予患者常规血透治疗，每周进行2次血液透析，每次持续4 h；同时给予患者0.6 g/kg·d低优蛋白饮食，肌肉注射促红细胞生成刺激剂(预充式促红细胞生成素5000IU，深圳赛保尔生物药业有限公司生产，批号为：S19980072)，药物的剂量为每次70～110 IU/kg，一周2～3次，共持续治疗12周。

观察组患者在对照组的基础上加用生血颗粒中药治疗，具体配方为：炙黄芪、女贞子各30 g，桑椹20 g，淫羊藿、菟丝子各15 g，人参、当归、阿胶各10 g，生大黄9 g；以温水冲服，1次/d，分两次服用，共持续治疗12周。

1.4 观察指标 对比两组患者临床治疗效果以及治疗后肾功能指标情况；其中肾功能指标主要包含了血清肌酐(Scr)与尿素氮(Bun)。

1.5 疗效判定 临床治疗效果参照《血液病诊断及疗效标准》[3]，主要分为以下几项：①显效：患者临床症状与体征完全消失，且Hb增高≥25g/L；②有效：临床症状与体征明显改善，且Hb增高在15～25g/L之间；③无效：均未达到以上标准，甚至加重；④临床治疗的总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%[4]。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果对比 观察组患者治疗后的总有效率为93.33%(28/30)；对照组患者治疗后的总有效率明显66.67%(20/30)；观察组患者临床治疗的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。如表1所示。

表1 两组临床疗效比较 [例(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05。

2.2 两组治疗后肾功能指标情况 治疗后，观察组患者Scr与Bun分别为：(426.34±63.61)与(19.76±6.37)；而对照组患者Scr与Bun分别为：(481.39±68.42)与(23.86±6.12)；由此可见，观察组患者Scr与Bun指标均低于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。如表2所示。

组别例数ScrBun对照组30481.39±68.4223.86±6.12观察组30426.34±63.61∗19.76±6.37∗

注：与对照组相比，*P<0.05。

3 讨论

肾性贫血是慢性肾衰竭中最为常见的并发症，在临床治疗中，多以患者治疗后贫血的程度来判定患者的临床治疗效果；因此，改善患者的贫血症状是临床治疗中最为主要的目标之一[5]；而在临床治疗中，通常会给予患者促红细胞生成刺激剂进行药物治疗，其能够有效改善患者的贫血症状，提高患者生命质量；但这种药物非常容易分解，药效持续时间不长，在患者停药之后，易再次出现贫血的症状，治疗效果往往不够理想[6]；因此，现阶段中西医结合的治疗方式被越来越多的应用在肾性贫血的临床治疗当中。中医学认为，慢性肾衰竭属于“虚劳”、“关格”、“水肿”的范畴，该病的发病机制主要是由于肾病的迁延不愈、脏腑功能失调、衰退以及瘀血滞留从而导致贫血现象的发生；因此，治疗的原则以补肾益精祛瘀为主，重视调理；在本次研究中采用生血颗粒进行治疗，方中重用黄芪，有研究表明[7]黄芪能够有效改善慢性肾衰竭模型大鼠的氧化应激反应，减少氧自由基对于患者肾脏的损害，同时黄芪与当归联合使用，还能够提高促红细胞生成素的形成，增加抗氧化功能，从而促进患者对于铁的吸收与利用[8]；此外，阿胶能够起到滋阴补血的功效，有效增加机体内红细胞的数量；淫羊藿与菟丝子能够起到益精、补脾肾的功效；女贞子与桑椹则能够促进红细胞的增殖，降低红细胞的通透性；大黄则能够活血化瘀，促进血液中毒素的排出；诸药合用，能够增强单种药物的药效，共奏补肾益精、益气补血活血化瘀的作用[9]。在本次研究中，观察组患者的临床治疗总有效率为93.33%，远高于对照组的66.67%，且治疗后观察组患者Scr与Bun等指标均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。由此可见，中西医结合在慢性肾衰竭患者中的治疗效果优于单纯使用西医治疗。

综上所述，相比于单纯使用西药治疗，中西医结合能够有效提高慢性肾衰竭肾性贫血患者的临床治疗效果，提高患者的肾功能恢复情况，值得临床推广使用。

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[9]冯忠林. 中西医结合治疗慢性肾衰竭合并贫血74例临床疗效观察[A].第三届国际中西医结合肾病学术会议论文集[C].上海:中国中西医结合学会,2015:1.