中医食疗对痰湿体质高脂血症血脂和体质改变的影响

郑州市中医院，河南 郑州 450007

痰湿体质是一种因津液运化失司导致痰湿凝聚，以粘滞重浊为主要病理特征的体质状态，中医体质学认为，人体体质与各种疾病之间存在密切关系，痰湿体质作为一种偏颇型体质，和高脂血症之间关系密切，该体质人群的血脂水平明显较高，因而发生高脂血症的风险较大，而依据中医体质辨证施治，对纠正患者血脂、改善病情有一定作用[1]。本研究观察中医食疗对痰湿体质高脂血症患者血脂和体质改变的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年1月至2018年1月收治的痰湿体质高脂血症患者共100例作为研究，依据干预方式不同分成研究组、对照组各50例 。对照组中男24例，女26例；年龄46～80岁，平均年龄(69.59±4.88)岁；病程1～22年，平均病程(16.85±3.11)年；研究组中男23例，女27例；年龄45～80岁，平均年龄(69.82±4.68)岁；病程1～23年，平均病程(16.59±3.28)年；两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①经血脂检查、病史询问等明确诊断为高脂血症，符合《中国成人血脂异常防治指南》中高脂血症诊断标准[2]；②参考《中医体质学》[3]中有关痰湿体质标准，确定为痰湿体质高脂血症患者；③意识清楚，沟通能力正常；④临床资料完整；排除标准：①配合行为较差；②中途退出；③合并精神病等；④继发性高脂血症；⑤长期应用降血脂药物；⑥合并代谢性疾病如糖尿病等。

1.3 干预方法 对照组患者接受常规饮食指导，即加强血脂检测，叮嘱患者多进食低热量、低脂肪食物；研究组患者应用中医食疗干预，具体内容如下。

1.3.1 准备阶段 自拟《痰湿体质高脂血症患者中医食疗宣传手册》，详细列举食疗方案、制作方法、食物搭配与组成等，明确其饮食参考摄入量，保证食物符合当地居民口味，且物美价廉易得。同时，为患者讲解高脂血症对患者健康带来的危害性，并解释食疗方案中设计的各种菜肴、饮品、粥品药理作用及其降血脂功效。此外，自拟饮食记录表，指导患者每日填写，每日回收，并每隔三天进行一次随访，询问患者饮食情况、身体情况，并回答患者提出的疑问，督促患者每日坚持按照食疗方案进食。

1.3.2 实施阶段 依据食疗干预计划，早餐选取粥品一款，每日250 mL；午餐选取菜肴1款，200 g，汤300 mL；晚餐选取饮品1款，饮用量应在500 mL以上。同时,叮嘱患者进食辛辣刺激类食物，如冰激凌、冷饮、腌肉、咸菜等；此外，携带一只有刻度杯子，测量粥品、饮品，保证其达到保准的使用量，认真填写记录表。

食疗方案：①食物推荐：蔬菜类(生姜、芹菜、山药、香菇、白萝卜、黑木耳、大蒜、冬瓜)，水果(苹果与山楂)，豆粮类(栗子、黑米、薏苡仁、红薯、红豆、小米、玉米)，粥品(山楂小米粥、木耳香菇粥、薏苡仁玉米粥)；②食疗方推荐：菜肴(鲫鱼山楂萝卜汤、香菇炒芹菜、洋葱炒木耳、凉拌三丝、海带木耳汤、海带炒芹菜)，饮品(山楂茶和陈皮茶)。

食疗原则：根据患者活动强度、体重指数等，计算个体化日总入量。同时，叮嘱患者进食低脂肪、高纤维、低胆固醇食物，并鼓励其戒烟、限酒，养成良好生活方式。

1.4 观察指标 观察两组患者干预前、干预后12周的血脂指标水平，包括总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)；参考《中医体质分类与判定表》[4]所设置体质评定量表，对患者干预前、干预后12周的体质改变予以评定，条目主要包括胸闷或者腹部胀满、腹部肥满松软、口黏、目窼微肿、额鼻部油脂分泌较多、身重不爽、痰多、舌苔厚腻，按照消失、好转、无变化、加重四级标准进行评分，分别是3分、2分、1分、0分，总评分范围是0～24分，评分越高，患者体质状态越好，反之越差。

2 结果

2.1 两组血脂改变情况比较 干预前，研究组和对照组患者的血脂指标之间比较无统计学差异(P>0.05)；干预后，研究组患者的血脂指标TG、TC、LDL水平均低于对照组(P<0.05)，HDL水平与对照组相比无统计学差异(P>0.05)。详见表1。

组别 TG TC LDL HDL 干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后对照组1.8±0.51.7±0.46.5±0.35.9±0.73.7±0.93.6±0.81.7±0.71.5±0.6研究组1.9±0.21.1±0.2∗6.4±0.53.4±0.2∗3.6±1.03.1±0.7∗1.6±0.51.5±0.5

注：与对照组干预后比较，*P<0.05。

2.2 两组体质改变情况比较 干预前，研究组与对照组的体质评分比较无统计学差异(P>0.05)；干预后，研究组体质评分高于对照组(P<0.05)。详见表2。

表2 两组体质评分变化比较 (分，

注：与对照组干预后比较，*P<0.05。

3 讨论

高脂血症作为一种慢性、全身性疾病，以人体血浆内一种及以上脂质成分超出正常水平为主要病理特征。现阶段，临床上对于高脂血症患者主要采取药物治疗配合饮食控制，其中以现代营养学疗法比较常见，即指导患者进食低动物脂肪、低胆固醇类食物，但效果有限。中医学按体质可将人分成9个类型，分别是平和质、痰湿质、气虚质、湿热质、阴虚质、阳虚质、气郁质、特禀质、血瘀质，而流行病学调查显示痰湿体质高脂血症患者所占比率最高[5]。

中医学认为，痰湿体质是因水液内停，可导致痰湿凝聚，出现明显粘滞重浊体质状态。痰湿体质的形成受到先天禀赋、后天环境影响，而后天饮食起居失常为该类体质形成的最主要原因，该类人普遍肥胖，有多饮多食习惯与高糖高脂的膳食结构。痰湿体质属于阴性、寒性，予以针对性食物治疗，应选取可健脾祛痰、辛温燥湿类食物，以发挥调理气血的作用。白扁豆、海带、番茄、紫菜等均属于辛温燥湿食物，有助于控制胆固醇，尤其是香菇[6]，味甘性平，所含香菇太生能够预防血管硬化性病变，并分离出能够降低血清胆固醇成分；红豆、生姜、薏苡仁等食物有健脾祛湿作用，黑木耳中所含黑木耳多糖可抑制人体内血管平滑肌细胞，促使其收缩型转化为表型，同时抑制其合成、分泌能力，预防其血管平滑肌细胞所参与动脉粥样硬化性病变的产生，发挥抗氧化、降血脂作用[7]。而食疗方案推荐食物大多富含纤维素，可加快脂肪代谢，有效降低患者血脂水平[7]。同时，患者可根据个人喜好更换饮食方案，保证饮食平衡，从而积极配合食疗。本研究结果提示，研究组干预后的血脂指标中TG、TC、LDL水平均低于对照组，提示中医食疗在改善痰湿体质高脂血症患者血脂水平上有积极作用；同时，研究组的体质评分均优于对照组，表明中医食疗在改善痰湿体质高脂血症患者体质方面有确切功效。

综上，中医食疗对痰湿体质高脂血症患者血脂和体质改变有正性影响，值得临床推广。

[1]代艳, 王益平, 李素莲,等. 痰湿质高脂血症患者中医体质辨体施护效果分析[J]. 中国实用护理杂志, 2015, 31(17):1301-1303.

[2]中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南[J]. 中华心血管病杂志, 2007, 19(5):390-419.

[3]王琦. 中医体质学[M]. 北京：人民卫生出版社, 2009.

[4]中华中医药学会. 中医体质分类与判定[J]. 中华养生保健, 2009(9):38-39.

[5]谢建明. 饮食疗法对高脂血症患者(痰湿体质)的血脂、体质的影响[J]. 临床医药文献电子杂志, 2016, 3(28):5532-5534.

[6]张海岚, 周建平, 边洪荣. 香菇有效成分研究综述[J]. 河北联合大学学报(医学版), 2004, 6(1):35-36.

[7]尹红力, 赵鑫, 佟丽丽,等. 黑木耳多糖体外和体内降血糖功能[J]. 食品科学, 2015, 36(21):221-226.