沙美特罗替卡松与孟鲁司特联合治疗支气管哮喘患者的临床效果探究

寻海燕

临沂市兰山区方城中心卫生院，山东临沂 273406

支气管哮喘又称哮喘，指多种细胞及细胞组共同参与的慢性气道炎症且并发性气道反应上升造成反复发作性咳嗽、胸闷、气促及喘息等临床症状，以夜间及凌晨为好发时间段，存在自行发展或积极治疗成功逆转的可能性[1-2]。有研究资料表明，支气管哮喘发病率呈逐年递增趋势，其诱发机制与室内变应原、职业性变应原、药物及食物添加剂、大气污染、吸烟、呼吸道病毒感染及其他因素存在着密切联系，尤其是室内变应原[3-4]。鉴于此，该课题将2014年3月—2016年3月该院收治的86例支气管哮喘患者作为研究的对象，其目的是探究沙美特罗替卡松及孟鲁司特治疗支气管哮喘患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将收治于该院86例支气管哮喘患者作为研究对象，所有患者均经过伦理委员会批准；按随机数字表法分为2组，各43例。其中，对照组43例患者中男性23例、女性20例，最小年龄为53岁、最大年龄为72岁，中位数年龄（52.5±1.8）岁，中位数病程（3.6±1.8）月；观察组43例患者中男性22例、女性21例，最小年龄为52岁、最大年龄为72岁，中位数年龄（52.1±1.3）岁，中位数病程（3.9±1.7）月。 2组患者在一般资料方面对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有纳入对比研究价值。2组患者及其家属均知悉此次实验内容，并签署实验同意书。纳入标准：2组患者均符合支气管哮喘诊断标准。排除标准：2组患者均不存在慢性鼻炎及心肺功能不全。

1.2 治疗方法

两组患者均实行持续性供氧及补液等基础性治疗，对照组患者给予沙美特罗替卡松 （批准文号：H20150323）治疗，即：实行沙美特罗替卡松吸入性治疗、2 次/d、50 μg/次沙美特罗、250 μg/次替卡松。观察组患者给予沙美特罗替卡松及孟鲁司特 （国药准字J20130054）治疗，即：实行沙美特罗替卡松吸入性治疗、2 次/d、50 μg/次，沙美特罗、250 μg/次替卡松；口服孟鲁司特、2次/d早晚温水吞服、10 mg/次。同时，针对哮喘发作的患者实行沙丁胺醇喷入质量。2组患者均持续治疗8周对比其治疗效果。

1.3 判定标准

以美国胸科学会制定《哮喘控制评估及治疗评估指南》为参照，满分25分等于25分为显效，超过20分不超过24分为有效，不超过20分为无效[5]，并且统计两组患者治疗前后第1秒用力呼气容积、用力肺活量及第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比等肺功能指标。同时，观察两组患者是否存在心慌、头晕及心悸等用药不良反应。

1.4 统计方法

该次使用SPSS 19.0统计学软件对相关数据进行处理，（±s）用表示，2 组对比采取 t检验；计数资料采取百分率（%）表示，2组对比使用 χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率

从治疗有效率指标来看，对照组与观察组分别为69.77%及95.35%，二者相比差异有统计学意义 （P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者治疗有效率对比[n（%）]

2.2 两组患者肺功能对比

从肺功能指标来看，对照组第1秒用力呼气容积、用力肺活量及第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比治疗前后变化幅度与观察组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组患者治疗前后肺功能指标对比（±s）

表2 两组患者治疗前后肺功能指标对比（±s）

组别 时间 FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC（%）对照组（n＝43）观察组（n＝43）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗后t值治疗后P值1.27±0.23 1.72±0.35 1.26±0.25 2.18±0.36 9.493＜0.05 1.63±0.25 2.21±0.42 1.62±0.29 2.71±0.43 5.285＜0.05 47.31±5.71 61.15±6.13 47.19±5.65 73.11±8.21 7.137＜0.05

2.3 两组患者用药不良反应发生率对比

从不良反应发生率指标来看，对照组对照组与观察组分别为23.26%及2.33%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 3。

表3 两组患者用药不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨论

支气管哮喘作为临床常见呼吸系统疾病，其诱发机制较为复杂，涉及室内变应原、职业性变应原、药物及食物添加剂、大气污染、吸烟、呼吸道病毒感染及其他因素，尤其是室内变应原是最为重要的诱发因素[6-7]。支气管哮喘以呼吸困难、胸闷及发作性咳嗽为典型临床症状，轻者持续数分钟胸部紧迫感，重度持续数周及更长时间极度呼吸困难，威胁患者生命健康安全。临床治疗支气管哮喘以药物治疗为主要方法，缓解患者支气管哮喘症状及肺功能削弱症状消除其生命安全风险。

沙美特罗替卡松作为糖皮质类激素及β受体激动剂构成的干粉吸入剂，其主要有效成分为丙酸氟替卡松及沙美特罗，而沙美特罗属于β受体激动剂，药效发挥时间长且可长时间抑制肥大细胞介质释放其原本药效，具有药效强及持续时间长等鲜明特点。同时，氟替卡松能大大增强β受体激动剂敏感度充分发挥皮质素受体位移至细胞核作用。作为临床最新研发出强效白三烯受体拮抗剂，孟鲁司特不止能拮抗气管平滑肌及其他细胞壁外白三烯受体，更能拮抗内皮细胞、嗜酸性粒细胞及肥大细胞所释放的白三烯。有学者针对支气管哮喘临床病例进行研究，重点提到采取沙美特罗替卡松联合孟鲁司特进行治疗，结果显示治疗总有效率高达93.33%；该次也得出了较为相似的研究成果[8-9]。在该次研究过程中，观察组43例支气管哮喘患者采取沙美特罗替卡松及孟鲁司特联合治疗，治疗总有效率为95.35%，明显要比单用沙美特罗替卡松治疗的对照组的69.77%高。从上述数据可知，沙美特罗替卡松及孟鲁司特联合治疗的疗效值得肯定。

综上所述，在治疗支气管哮喘患者的过程中，实行沙美特罗替卡松及孟鲁司特联合治疗效果显著，能大大提高治疗有效率改善肺功能，降低用药不良反应发生率。因此值得在临床治疗中推广及使用。

[1]那云芬.孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的临床效果探究[J].中国继续医学教育，2016(22)：156-157.

[2]刘东.孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的疗效及对肺功能的影响[J].当代医学，2014（31)：141-142.

[3]王正隆.口服孟鲁司特联合吸入沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘疗效及安全性[J].北方药学，2016(1)：134.

[4]玄春实.孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的临床观察[J].中国实用医药，2016(4)：108-109

[5]伍斌.孟鲁斯特联合沙美特罗特卡松治疗支气管哮喘临床观察[J].中外医学研究，2016(4)：47-49.

[7]姜旭波.噻托溴铵联合沙美特罗替卡松对COPD患者的治疗效果分析[J].中国实用医药，2016(19)：153-154.

[8]毛君花.噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察[J].大家健康：学术版，2016(13)：101-102.

[9]王坤.孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的临床观察[J].健康之路，2016(4)：82.