自拟方结肠灵汤治疗肝郁气滞型功能性消化不良的效果探讨

张琰

濮阳医学高等专科学校教务处，河南濮阳 457000

功能性消化不良简称消化不良，是一种较为常见的功能性肠胃疾病[1]。该疾病主要临床症状表现为呕吐、恶心、食欲不振、嗳气、早饱、上腹胀痛等，对患者日常生活影响比较大[2]。诱发该疾病的因素主要包括不良的饮食生活习惯以及社会、心理因素等，随着人们生活习惯的改变，该疾病发病概率逐年上升。该文主要选取2014年8月—2016年11月收治的探究分析自拟方结肠灵汤治疗肝郁气滞型功能性消化不良的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从收治的肝郁气滞型功能性消化不良患者中选取109例作为临床研究对象，随机分为两组。其中，实验组55例，包括男性31例，女性24例，患者年龄在25～67 岁之间，平均年龄为（45.78±8.65）岁；患者病程在4～31个月之间，平均病程为（13.6±4.9）个月。对照组54例，包括男性29例，女性25例，患者年龄在24～68岁之间，平均年龄为（45.81±8.71）岁；患者病程在4.5～30.5个月之间，平均病程为（13.7±4.8）个月。该次研究对象纳入标准为：①所有患者均被诊断为肝郁气滞型功能性消化不良；②所有患者在治疗期间没有经过其他药物或者手术治疗。排除标准为：①患者患有其他严重肝肾疾病；②患者意识不清。该次研究经过伦理委员会批准，且所有参与的患者均知情，患者及其家属签署了同意书。两组患者各项临床数据差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均采用奥美拉唑（国药准字：H20056108）联合黛力新（国药准字：H20130126）治疗，给药方式为口服。其中，奥美拉唑1次/d，10 mg/次；黛力新2次/d，1片/次。实验组在服用奥美拉唑及黛力新的基础上加以服用自拟结肠灵汤，将一剂中药加三碗水煎煮至一碗药汤，口服，1剂/d。该次研究疗程为4周，在治疗期间，所有患者忌烟酒、浓茶、咖啡、巧克力等，保证充足的营养与休息，并且不能服用其他要药物。完成治疗后3个月内进行回访，了解患者的临床治疗效果。

1.3 观察指标

该次研究主要以两组患者的临床治疗效果、治疗前后症状评分作为观察指标。其中，临床治疗效果包括：显效（所有症状消失或者明显改善）、有效（部分症状好转）、无效（所有症状无明显变化甚至恶化），总有效率=（显效病例+有效病例）/总病例×100.00%。症状评分主要参照《功能性消化不良中医诊断规范》[3]中症状评分法进行评分，3分表示症状严重，难以忍受，患者的日常生活受到严重影响；2分表示症状明显，但是对患者日常生活影响不大；1分表示症状轻微；0分表示没有症状发生。

1.4 统计方法

最后数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，用 t检验，计数资料采用[n(%)]表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

实验组患者总有效率为81.82%，对照组患者总有效率为62.96%，实验组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后症状评分比较

治疗前，两组患者上腹胀痛、餐后早饱、食欲不振、泛酸烧心等症状评分差异无统计学意义 （P>0.05）。治疗后，实验组患者上腹胀痛、餐后早饱、食欲不振、泛酸烧心等症状评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表 2。

表2 两组患者治疗前后症状评分比较[（±s），分]

表2 两组患者治疗前后症状评分比较[（±s），分]

组别 时间 上腹胀痛 餐后早饱 食欲不振 泛酸烧心实验组（n=55）对照组（n=54）治疗前治疗后治疗前治疗后t值（治疗后）P值2.93±0.41 0.89±0.39 2.89±0.42 1.52±0.32 9.210 4 0.000 2.81±0.32 0.88±0.32 2.79±0.48 1.63±0.35 11.679 6 0.000 2.82±0.36 0.68±0.37 2.81±0.25 1.74±0.45 13.443 8 0.000 2.74±0.63 0.91±0.21 2.73±0.62 1.58±0.59 7.926 5 0.000

3 讨论

临床上多采用药物治疗的方式治疗肝郁气滞型功能性消化不良，主要运用抑制胃酸分泌、促进肠胃动力、根除幽门螺杆菌、抗抑郁等药物，包括奥美拉唑与黛力新等[4]。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，能够有效抑制机体胃酸分泌，促进肠胃功能，帮助患者更好的消化[5]。黛力新是一种美利曲辛与氟哌噻吨和成绩，主要具有抗抑郁抗焦虑的效果。奥美拉唑联合黛力新是临床上治疗功能性消化不良的主要方式，治疗效果较好。在中医领域，功能型消化不良属于“胃脘痛”范畴，主要由于肝郁气滞等因素造成，在奥美拉唑联合黛力新治疗的基础上加以实施自拟结肠灵汤治疗能够从泻肝火、健脾胃、理气血，从而调节患者的体质，促进肠胃功能恢复，临床效果显著，基本无不良反应，安全性比较高。在治疗的基础上，还要求患者忌烟酒，养成良好的生活习惯，保持舒畅的心情，学会自我排解压力，提升生活品质，从根本上解决功能型消化不良疾病[6-9]。

该次研究主要采用对比分析的方式，选取109例肝郁气滞型功能性消化不良患者作为临床研究对象，随机分为两组，两组患者均使用奥美拉唑联合黛力新治疗，其中一组在此基础上加以使用自拟结肠灵汤治疗。研究结果表明，采用自拟结肠灵汤治疗的患者上腹胀痛、餐后早饱、食欲不振、泛酸烧心等症状评分明显低于采用常规治疗患者，同时，采用自拟结肠灵汤治疗的患者总有效率为81.82%，采用常规治疗患者总有效率为62.96%，采用自拟结肠灵汤治疗的患者总有效率明显高于采用常规治疗患者。同时，在李萍等[10]的自拟解郁疏肝汤治疗肝郁气滞型非酒精性脂肪肝临床疗效及作用机制研究的相关研究中，通过自拟解郁疏肝汤的治疗，患者肝郁气滞型非酒精性脂肪肝临床效显著，有效率高达91.27%。该文的研究结果与其相似。

综上所述，对肝郁气滞型功能性消化不良患者采用自拟方结肠灵汤治疗能够有效改善患者的临床症状，修复肠内黏膜，改变患者肠内菌群，临床效果显著，值得推广使用。

[1]宋雨鸿,卢艳娴,韩棉梅，等.自拟方结肠灵汤治疗肝郁气滞型功能性消化不良[J].吉林中医药,2016,12(2):142-144.

[2]程桯,陈晓薇.自拟疏肝健脾汤治疗功能性消化不良(肝郁气滞型)的临床研究[J].中医临床研究,2017,9(17):48-49.

[3]吴小彬,梁超.疏肝理气建中法治疗功能性消化不良临床观察[J].四川中医,2015，12(8):96-97.

[4]Hongxin Cao,Xi Chen,Hui Sun，et al.Pharmacokineticsbased elucidation on disparity in clinical effectiveness between varieties of Zhi Zhu Wan,a Traditional Chinese Medical formula[J].Journal of Ethnopharmacology:An Interdisciplinary Journal Devoted to Bioscientific Resea-rch on Indigenous Drugs,2015,128(3):606-610.

[5]陈洁.自拟解郁安神汤治疗肝郁气滞型失眠的临床研究[D].南京：南京中医药大学,2016.

[6]陈峭,税典奎,侯秋科，等.针刺疗法对肝郁气滞型功能性消化不良患者的疗效观察及机理探讨[C].//第二十六届全国中西医结合消化系统疾病学术会议论文集，中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会，2014:187-192.

[7]税典奎,陈峭,侯秋科，等.子午流注开穴疗法治疗肝郁气滞型功能性消化不良的疗效观察[J].湖北中医药大学学报,2014,16(5):92-95.

[8]苏春娟.柴平汤加减治疗功能性消化不良（肝郁气滞挟湿证）的临床观察[D].成都：成都中医药大学,2015.

[9]梅应兵.甘爱萍脾胃病学术思想及诊治功能性消化不良临床经验研究[D].武汉：湖北中医药大学,2015.

[10]李萍,束晓玉.自拟解郁疏肝汤治疗肝郁气滞型非酒精性脂肪肝临床疗效及作用机制研究[J].四川中医,2017，25(1):94-96.