欣母沛联合宫腔纱条填塞治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的临床分析

孟庆英

（鹤岗市妇幼保健院，黑龙江 鹤岗 154100）

本研究分析了欣母沛联合宫腔纱条填塞治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的临床，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年4月～2017年11月剖宫产术中宫缩乏力性产后出血患者90例分组（随机数字表法）。观察组年龄22～35岁；孕周36～41周，平均38.5周；初产妇32例，经产妇13例；其中妊娠高血压综合征13例，前置胎盘11例，胎盘早剥6例，胎儿宫内窘迫5例，头盆不称5例，瘢痕子宫3例，巨大儿1例，双胎1例。

对照组年龄22～35岁；孕周35～41周，平均38.3周；初产妇31例，经产妇14例；其中妊娠高血压综合征13例，前置胎盘11例，胎盘早剥6例，胎儿宫内窘迫4例，头盆不称5例，瘢痕子宫4例，巨大儿1例，双胎1例。两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法

对照组给予单一宫腔纱条填塞治疗，用双手按压子宫固定子宫，用生理盐水润湿后将纱条挤干，用椭圆钳钳住纱布的一端[1]。宫底开始左右折叠纱条，将其填塞整个子宫，去另一根纱条，置入宫颈至阴道3到4 cm。如上所述继续在宫颈周围填充纱布以填充整个子宫腔。切断多余纱条，用7号线缝合固定两根纱条的断端，观察确认有无活动性渗血，将子宫切口常规缝合，不要同时缝合纱布，以免取出难度增大。

1.3 观察指标

比较两组剖宫产术中宫缩乏力性产后出血控制率；术中出血总量、血红蛋白降低水平、宫腔纱条取出后24 h出血量、平均住院时间；感染等不良反应发生率。

显效：完全止血，血红蛋白正常；有效：出血减少，血红蛋白有所回升；无效：达不到上述标准。剖宫产术中宫缩乏力性产后出血控制率为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组剖宫产术中宫缩乏力性产后出血控制率相比较

观察组剖宫产术中宫缩乏力性产后出血控制率高于对照组（P＜0.05）。如表1。

2.2 两组术中出血总量、血红蛋白降低水平、宫腔纱条取出后24 h出血量、平均住院时间相比较

观察组术中出血总量、血红蛋白降低水平、宫腔纱条取出后24 h出血量、平均住院时间优于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组感染等不良反应发生率相比较

表1 两组剖宫产术中宫缩乏力性产后出血控制率相比较

表2 两组术中出血总量、血红蛋白降低水平、宫腔纱条取出后24 h出血量、住院时间相比较

表2 两组术中出血总量、血红蛋白降低水平、宫腔纱条取出后24 h出血量、住院时间相比较

组别 n 术中出血总量（ml） 血红蛋白降低水平（g/L） 宫腔纱条取出后24h出血量（ml） 平均住院时间（d）对照组 45 1024.42±32.25 12.23±1.51 65.42±22.25 5.13±1.51观察组 45 823.11±21.41 7.13±0.34 33.11±11.41 3.12±0.24 t 8.205 9.454 8.292 5.113 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

产后出血是临床产科的严重并发症之一。这也是孕产妇死亡的最重要原因。随着剖宫产率的不断提高，其受到临床广泛重视。产后出血发生主要是由于子宫收缩乏力、凝血障碍、生殖道创伤和胎盘异常等。

欣母沛是含有天然前列腺素F2a的-15甲基衍生物的氨丁三醇盐溶液，通过有效刺激子宫肌层收缩促使宫缩加强，降低产后出血发生率子宫纱布填塞是临床上最早使用的方法，纱条压塞后可以刺激子宫体受体，反射性出现子宫收缩，直接压迫子宫，促使血窦闭合形成血栓，促进血小板粘附，有利于释放大量凝血因子刺激外源性凝血而加速止血[3-4]。

本研究显示，观察组剖宫产术中宫缩乏力性产后出血控制率高于对照组（P＜0.05）；观察组术中出血总量、血红蛋白降低水平、宫腔纱条取出后24 h出血量、平均住院时间优于对照组（P＜0.05）；观察组感染等不良反应发生率和对照组无明显差异（P＞0.05）。

综上所述，宫腔纱条填塞联合欣母沛治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的应用效果确切，可减少产后出血和尽快恢复血红蛋白，缩短住院时间，值得推广应用。

[1] 曾慧琳,吴丽珠,李艳芳.欣母沛联合改良B-Lynch缝合术在剖宫产宫缩乏力性产后出血中的临床分析[J].中国医药科学,2017,7(04):121-124.