HC2-HPV-DNA检测对于阴道镜下宫颈活检术的价值分析

石丽娟

（融水苗族自治县妇幼保健院，广西 柳州 545300）

子宫颈癌俗称为宫颈癌，是常见的临床疾病之一，也是女性恶性肿瘤发病几率中排行前三位，一旦女性患有这一疾病会对其生活产生非常严重的影响。从当前的研究成果而言，HPV的持续存在是造成宫颈癌前病变与宫颈癌的主要原因之一，通过相关的检测工作可知在HPV-DNA的存在已经将近95%。本文就有关内容进行了研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年1月～12月在门诊检查因为阴道分泌物存在异常或者宫颈接触性出血患者300例，所有患者全部进行HC2-HPV-DNA检测，并通过阴道镜进行定位活检术，通过病理学进行确诊。

1.2 方法

1.2.1 HPV-DNA检测

全部患者均在非经期进行取样，取样前三天无阴道冲洗及用药，通过专门用来获取宫颈脱落细胞的刷子插入宫颈口1～1.5 cm，直到刷子最外圈接触到外宫颈逆时针方向旋转5圈，停留10 s左右后取出，将其放置在缓冲液中进行保存，需要将标本放置在4℃左右的环境进行保存工作。通过聚合酶链反应进行扩增并使用杂交技术进行HPV-DNA的检测工作，使用基因杂交信号扩大仪、微孔板判读器与配套试剂进行相关实验。

1.2.2 阴道镜检查

保证所选取的患者没有阴道镜禁忌症的基础上进行阴道镜检查，患者排空膀胱，并取膀胱截石位将宫颈暴露出来，使用3%的醋酸均匀的涂抹宫颈40 s，并通过阴道镜观察血管的形态，通过绿色滤光镜片观察血管形态的变化，使用碘试剂观察患者病变的部位及范围。在阴道镜下可以对病变部位进行活检并完成病理学检查。最后根据其病理进行相关的诊断工作。

1.3 统计学方法

本次实验使用SSPS 19.0统计学软件进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。并通过Kappa系数（K）分为（≤0）、微弱（0～2）弱（0.21～0.4）、中毒（0.41～0.6）、高度（0.61～0.8）极强（0.8～1.0）。

2 结 果

HPV阳性与宫颈活检阳性比较HPV阳性进行阴道镜下活检135例，病理回报为阳性62例，病理回报为阴性（慢性炎症）73例，阴性病理165例，病理回报为阳性的患者有15例，病理回报为阴性的患者有150例。就HPV检查的结果与活检病理的结果进行分析可知，在135例HPV阳性的患者中确诊为宫颈CIN的患者为62例，HPV阳性中宫颈活检为阳性患者的比例为46.0%。HPV阴性活检为阳性的患者为9.1%。两组之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。阴道镜下宫颈活检手术与HPV-DNA检查阳性之间具有一定的统一性，见表2。

表1 HPV阳性与隐形宫颈活检病理

表2 HPV检查与宫颈活检结果比较

3 讨 论

如果患者只是出现了HPV感染并不能代表宫颈上皮一定出现了病变，绝大多数女性都会出现HPV消失的情况，因为出现HPV感染之后，患者自身可以通过免疫力自动的进行清除，之后大约有8%左右的概率会继续发展为持续感染。如果患者出现了持续感染则有可能会成为细胞学形态异常。CIN是发生癌变前异变的一种，其外表可以是正常的，按照宫颈上皮细胞异型的程度可以将其分为三种类型。临床上在面对CINⅠ时会使用不同的方式。当前很难对所有的CIN进行预测，其在不同的阶段都有进一步产生恶化的可能性。而且有一定的几率直接转变成为浸润癌，在这一过程中极有可能不经历第三阶段，从当前最新的研究结果中可知，如果患者持续携带HPV，则代表患者是非常容易出现癌变的危险人群。

在以往进行检查的过程中常常使用三阶梯筛查，细胞学与HC2-HPV-DNA检测，加之阴道镜与组织学检查。在过去一段时间的研究中表明，HPV检查是宫颈癌初筛中主要的帮助性方式[1]。重复进行细胞学追踪，相关的实验者如果多次进行细胞学检查会浪费大量的时间，而且会消耗较多的金钱，使导致患者的经济负担非常大。所以当前HPV检查被认定是最有效的方式之一[2]。在现阶段国际上已经有很多国家已经批准将这一检测方式使用[3]。在使用这一方式进行检测之后，需要为患者转变为阴道镜下宫颈活检[4]。宫颈HPV-DNA联合阴道镜检查在早期筛选宫颈癌的准确率相对较高，不仅可以使用这一方式进行宫颈癌前病变的检出，而且还可以降低因为过度使用阴道镜检查[5]。在临床使用的过程中，因为HC2检测技术的不断普及与完善，可以帮助医护人员更早的发现宫颈早期病变，有效地降低宫颈癌的发病率与致死率[6]。

综上所述，HC2-HPV-DNA检测对于阴道镜下宫颈活检术具有一定的价值，通过宫颈HPV-DNA联合阴道镜检查在早期可以更有效的进行宫颈癌的筛选，对预防这一疾病具有非常重要的意义，保证女性不会受到长期的影响，为女性的健康提供更加全面的保障。这一方式的应用具有一定的意义，可以在临床中进行实际使用。

[1] 刘金舫,关晓梅,陈素芳,边 磊.HC2-HPV-DNA联合TCT早期诊断宫颈癌的价值分析[J].癌症进展,2017,15(08):917-919+975.

[2] 谢旭敏,兰苏平.HC-2法检测HPV-DNA在宫颈癌前病变及宫颈癌筛查中的诊断价值[J].中国乡村医药,2017,24(16):60-61.

[3] 唐努尔·阿不力米提,帕提曼·米吉提,古里给娜·阿布都热西提.TCT和HC2-HPV-DNA宫颈癌筛查法在临床的应用效果比较[J].癌症进展,2016,14(08):802-804.

[4] 赵连爽,朱 戈,陈静静,程仕彤,陈 昕,代 娣,郭晓临.2种方法学检测对女性宫颈病变诊断的临床价值[J].检验医学与临床,2016,13(03):358-359+362.

[5] 李 剑,曲芃芃.HPVE6/E7mRNA与HPVDNA检测在宫颈癌早期筛查中的临床价值[J].天津医药,2016,44(04):466-469.

[6] 张丹凤,张晓丽,杜佳秋,宋继荣,胡玉红.宫颈非典型鳞状上皮细胞、人乳头状瘤病毒联合宫颈多点活检及宫颈管搔刮诊断老年宫颈疾病的价值[J].中国老年学杂志,2015,35(09):2497-2499.