研究疏肝和胃降逆法治疗反流性食管炎疗效

陈继安

（简阳市中医医院 四川 简阳 641400）

反流性食管炎是临床上常见的消化内科疾病，主要指患者胃、十二指肠内容物反流入食管内发生粘膜糜烂、溃疡等病变的情况。患者往往出现为胃部疼痛、食欲下降、胃酸、胀痛等症状，对患者的影响较大。临床治疗以药物为主，但西药会存在一定程度的胃肠道损害，因此应选择合适的方法进行治疗。本文选取86例脾胃虚寒型反流性食管炎的患者作为研究对象，给予疏肝和胃降逆法治疗，分析其临床治疗效果，研究内容如下。

1.资料与方法

1.1 基础资料

选取86例脾胃虚寒型反流性食管炎的患者作为研究对象，研究对象的选取时间为2016年5月—2017年4月，以随机分类法将所有研究对象分为两组，治疗组患者43例，男性和女性分别为23例，20例，年龄范围19～76岁，平均年龄（45.5±1.5）岁，病程2～4周，平均病程（2.5±0.5）周；对照组患者43例，男性和女性分别为22例，21例，年龄范围20～79岁，平均年龄（47.5±1.5）岁，病程2～5周，平均病程（2.8±0.7）周，分析其基础资料发现，资料数据可以进行统计学比较P＞0.05。

纳入标准：中医辩证：有典型的反流性食管炎的症状，如会出现“烧心”、反酸、胸骨灼痛等，当出现明显的情绪变化时则症状加重。西医辩病：胃镜下分级：Ⅰ级为食管黏膜旱点状或者条状充血；Ⅱ级为有条状充血、糜烂，并有融合，但非周围性；Ⅲ级为病位广泛，充血、糜烂融合后形成溃疡。

排除标准：排除消化道溃疡、癌症、心脏病、糖尿病以及哮喘的患者，同时无消化道手术的患者。

1.2 方法

对照组患者给予常规西药治疗，给予患者20mg的奥美拉唑（生产厂家：辅仁药业集团有限公司，批准文号：国药准字H20074063）口服治疗，2次/d，同时给予10mg黛力新（生产厂家：H.Lundbeck A/S，批准文号：国药准字H20130126）口服治疗，3次/d。

治疗组给予疏肝和胃降逆法治疗，医药用药与对照组相同，同时给予疏肝和胃汤进行治疗，药物组成：旋复花、法半夏、枳实各9g，郁金、金银花各10g，香附、柴胡各12g，延胡索8g，丹参、炒山甲(先煎)、苍术、白术各15g[1]。治疗中根据患者的具体情况加减治疗，当患者出现食物淤滞时，可以添加莱菔子、布渣叶；出现气滞的患者可以加佛手、代代花、绿梅花；而对于血虚的患者可加当归、阿胶；当出现湿热时，可添加防己、关木通；肾虚时可以加山药、地黄、枸杞；当有痰饮时可添加泽泻[2]。用水煎服，1剂/d，分早晚2次服用，两组均以3周为一个疗程，坚持治疗2个疗程。

1.3 观察指标

分析两组治疗效果、胃镜下治疗前后的食管炎分级以及治疗前后生活质量评分。

1.4 统计学方法

采用率（%）表示两组治疗效果，用卡方进行检验；用均数±标准差表示生活质量评分，用t值进行检验，本文统计学数据采用SPSS19.0软件处理，当2组患者对比有明显的差别时，用P值小于0.05表示。

2.结果

2.1 分析治疗后患者的临床治疗效果

治疗后，治疗组患者的临床效果明显好于对照组，组间数据对比差异显著P＜0.05，如表1。

表1 分析治疗后患者的临床治疗效果（n/%）

2.2 分析治疗前后生活质量评分

对治疗前后患者的生活质量评分进行分析，结果治疗前两组评分差异不明显P＞0.05，治疗后治疗组明显好于对照组，组间数据对比差异显著P＜0.05，如表2。

表2 分析治疗前后患者的生活质量评分（x-±s）

2.3 分析治疗前后胃镜下食管炎分级

治疗前两组患者食管炎的严重程度无明显差异P＞0.05，治疗后0级显著增多，Ⅲ级均为0，与治疗前相比差异显著P＜0.05，如表 3。

表3 分析治疗前后患者胃镜下食管炎分级（n/%）

3.讨论

反流性食管炎是消化科常见的一种疾病，患者常常会感觉到食欲下降，胃酸、胃胀等症状，引起胃食管反流病的主要原因为反流物对患者食管的刺激，使得患者身体产生各种不适症状，同时降低其生活质量。从中医角度来讲，反流性食管炎属于“吞酸”、“胸痹”范畴，它是发病于胃肠道，但是其发病机制与肝胆等存在较为密切的关系，在发病之初常常表现为发热。其临床机制主要为：患者肝胆功能下降而导致气血郁结，郁结后发热则会向上逆行而损伤胃，使得肠胃功能失调，引起胆汁、胃酸上行引起食管疾病，因此临床表现主要为反酸和烧灼感。反流性食管炎对患者的影响较大，因此应选择合适的方式进行治疗。

中医认为反流性食管炎属于“胸痹”、“吐酸”的范畴，其主要的病理机制为肝气侵袭到胃，导致胃和失调，脾胃功能失调而引起的，常见为饮食不协调，时间较长时则会伤及脾胃，导致气机不畅，最终造成肝胃不和，从而引起反酸、嗳气等症状，对患者的正常生活造成了影响，因此对于反流性食管炎中医主张采用疏肝和胃降法进行治疗。给予患者疏肝和胃降逆法进行治疗，其中柴胡能够去热解气，延胡索活血行气，白芍则能够调和肝脾，和胃止痛，太子参可以益气补血，补气生精，多种药物共同作用，可以显著疏肝利胆、和胃降逆、健脾生津、益气补血，标本兼治。而其作用机制为：通过药物的药效来促进食管的蠕动，增强患者下食管括约肌的压力和胃肠道蠕动的压力，以阻止食物和胃酸等内容物的反流，也可以通过抑酸作用和促进胆汁的排泄而减少反流，保护食管黏膜[3]。经本文研究显示，采用疏肝和胃降逆法治疗后患者的治疗有效率95.35%明显高于对照组79.07%，同时患者的生活质量也有明显的提高，组间数据对比差异显著P＜0.05。表明疏肝和胃降逆法治疗后能够显著缓解Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级食管炎，同时有效缓解患者反酸等症状，效果较为明显。

综上所述，脾胃虚寒型反流性食管炎对患者的影响较大，对于反流性食管炎采用疏肝和胃降逆法治疗的效果较好，可以显著缓解患者的症状，提高其生活质量，效果明显，值得临床推广。

[1]曲希东.反流性食管炎应用疏肝和胃降逆汤的临床效果观察[J].中国社区医师,2016,32(15):119-120.

[2]陈小明,殷玉应,王金庆.疏肝和胃法治疗反流性食管炎临床应用[J].黑龙江医药科学,2016,39(04):74+76.

[3]黄劲增,邝开安,梁杏珍.疏肝和胃降逆法治疗反流性食管炎的临床疗效观察[J].海峡药学,2016,28(07):159-160.