针灸联合生活方式干预对高血压前期患者的疗效观察

甄毅锋 杜爱平 饶晓平

（广东药科大学附属第一医院 广东 广州 510080）

高血压前期（PHT）增加了发生高血压和CVD危险，应积极防治。本研究选取我科体检及门诊中的PHT患者78例，在改善生活方式基础上联合针灸治疗，为PHT的治疗提供经验。

1.资料与方法

1.1 一般资料

来源于2017年1月—2017年10月本科进行健康检查及我科门诊病例，研究共纳入符合条件的PHT患者78例，采用随机对照,法，所有符合诊断及纳入标准的患者经同意后随机分成治疗组及对照组。治疗组40例，男22例，女18例，年龄23～58，平均（44.6±8.2）岁，对照组38例，，男24例，女14例，年龄25～56岁，平均（45.1±7.8）岁。两组患者年龄、、性别、血压等无统计学差异（P＞0.05）。具可比性。

1.2 诊断标准

PHT诊断标准参照JNC7[1]，PHT为收缩压120～139mmHg或舒张压80～89mmHg。

1.3 排除标准

（1）不符合病例纳入标准；（2）合并其他原发性疾病：如肝、肾、心脑血管、造血系统等严重疾病；（3）哺乳期及妊娠患者；（4）参加其他药物临床试验者；（5）未能按疗程完成治疗或不能配合完成临床检查者。

1.4 方法

生活方式干预参照中国高血压防治指南2010版[2]所推荐的方案而制订，在此基础上，治疗组给同时予针灸治疗：取两侧足三里、合谷、丰隆、曲池、天枢、风池6穴，应用0.25mm×25mm规格针灸针[苏州针灸用品有限公司，批号150901（生产日期150902）]。疗程：每周治疗5次，治疗8周。

1.5 观察2组治疗前后血压的变化。

1.6 统计学处理

采用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组治疗前后血压变化见表

表 两组治疗前后血压变化（x-±s）mmHg

3.讨论

根据国内一项研究提示，大约有14.4%的心、脑血管病事件与PHT相关，而其中12.4%的冠心病事件和15.2%的脑卒中事件与PHT相关[3]。说明PHT与心、脑血管事件等靶器官损害的疾病密切相关。但药物治疗目前还存在着相当大的争议，主要集中在经济学和药物安全性等方面。故生活方式干预依然是治疗的基础。本研究通过对PHT患者生活方式干预，患者的血压水平较干预前有明显下降(P＜0.05)。显示严格的生活方式干预可以降低血压水平，延缓PHT进展为高血压。

在PHT干预方面，相比于现代医学，中医药在PHT阶段进行干预更易被患者接受。郭文等发现[4]：电针可以降低PHT的血压，其机制可能是因为调节内皮因子NPY、Ach实现的。李芳潇等人[5]通过研究发现，对曲池穴进行针刺，可改善患者机体内血管内皮细胞功能和免疫功能，解除PHT机体内紊乱状态，还可有效控制PHT病情进展，避免其发展为高血压。本研究选择足三里、合谷、丰隆、曲池、天枢、风池6穴，针灸治疗组对比单纯生活方式干预组，患者血压均明显降低，与国内类似研究结果一致。

以生活方式干预为基础，发挥中医养生保健的优势，不仅容易让患者接受，而且具有很好的疗效。本文研究在生活方式干预基础上，联合针灸治疗PHT患者有较好的临床疗效，虽然仅限于随机对照临床研究，研究样本少，观察周期较短，缺少长期随访，结果具有一定局限性。但是本初步研究已显示针灸干预PHT有一定的应用价值，值得进一步开展研究。

[1] Chobanian AV,Bakris G L,Bla ck HR，etal.The sevent h report of t he Joi nt Na tional Committee on Preventi on，Detecti on，Evalu ati on，and Treatment of High Blood Pressure：The JNC 7 repo rt[J].JAMA，2003，289（19）：2560 -2572 .

[2]刘力生.中国高血压防治指南2010 版[ J] .中华高血压杂志,2011 ,19( 8) :701.

[3]孙佳艺，赵东，王薇，等，北京地区2730人的血压水平10（1992-2002）年变化情况[J].中华高血压杂志,2005,13(2):115-119.

[4]郭文，刘清国，等，电针“太冲”对应激性高血压前期大鼠血压及血清NPY、Ach含量的影响[J].针灸临床杂志,2016,32(5):62-65.

[5]李芳潇，张立德,等，曲池与高血压前期防治[J].实用中医内科杂志,2015,29(1):116-117.