集束化护理在预防卧床患者下肢静脉血栓中的效果观察

毛蕾

（成都市德康医院 四川 成都 610091）

深静脉血栓是临床血管外科常见的疾病之一，该疾病主要是由于血液非正常地凝结于深静脉内所引发的血栓[1]。血患有该疾病的患者会出现下肢的肿胀与疼痛症状，如果不及时采取有效方法治疗与护理干预，将给患者的健康带来很大危害[2]。本次通过使用深静脉血栓危险因素评估表(内,老年科){或者Autar深静脉血栓形成风险评估表},筛选患者中的深静脉血栓形成中高危患者,采用集束化护理措施,减少卧床患者深静脉血栓形成。

1.临床资料与方法

1.1 一般资料

选取 2016年1月—12月我院收治的143例长期卧床患者作为研究对象，男性72例，女性71例，年龄66～84岁，平均(74.03±4.9)岁，其中痴呆患者42例，脑器质性障碍32例，冠心病12例，胰腺疾患15例，其他疾患42例。按患者住院时间的先后顺序将1～6月收治的70例患者作为对照组，采用常规的护理方法；将7～12月收治的73例患者作为观察组，给予患者集束化护理干预。两组患者一般资料的比较无显著差异，具有可比性。

1.2 方法

给予对照组患者常规的护理方法，主要对患者进行基础护理、饮食护理、健康等。观察组患者在常规护理基础上给予集束化护理干预，具体内容包括这几个部分：

1.2.1 提高护理人员对深静脉血栓的认识，对全科护士进行相关理论知识及满意度调查问卷的培训，内容为深静脉血栓形成的诊断和治疗指南（第二版）和Au-tar评估表，并对培训内容进行考核；制定预防深静脉血栓的流程；实施集束化护理措施；护士长监督集束化护理措施执行情况；并不定期对效果进行评价反馈。

1.2.2 提高患者对DVT预防护理措施的依从性加强与患者的沟通，护士运用书面健康教育材料及形象的图片，用通俗易懂的语言向患者讲解深静脉血栓相关的知识，包括该疾病的引发因素、治疗方法、护理措施等，提高患者对该疾病的认知度，提升患者的治疗依从性。同时，告知患者正确的活动方式；对中度风险患者进行医用弹力袜的测量，并指导患者正确穿医用弹力袜。

1.2.3 患者入院后，责任护士先对其进行评估，主要采用Autar评估表的方法展开，确定高危人群，并做到班班交接。根据病情正确指导患者饮食，为了促进疾病康复，应告知患者戒烟、戒酒，并保证健康的生活作息。

1.2.4 指导并协助患者翻身抬臀每2h一次，每班评估患者下肢的具体情况，包括皮肤颜色、温度以及是否肿胀、疼痛，并做好交接。血流缓慢、血液黏度增高是导致深静脉血栓的高危因素。帮助功能锻炼对促进患者下肢的静脉回流起着重要作用，其能够有效预防下肢静脉血栓的形成。进行踝泵运动、屈伸动作和绕环动作，尽力保持动作幅度最大。

1.3 观察指标

对两组患者术后下肢临床表现进行观察；比较两组患者DVT的发生率；比较两组患者的护理满意度。问卷的填写需要由本人填写，问卷回收率为100%。

1.4 统计学方法

本次研究所得的相关数据均通过统计学软件SPSS22.0进行处理，其中计数资料通过率（%）表示，计量资料则通过（x-±s）表示，如果常规组和整体组的数据进行对比后，P值小于0.05则可证实统计学意义成立。

2.结果

2.1 两组患者下肢静脉血栓发生率比较

与对照组相比，观察组患者的下肢静脉血栓发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者下肢静脉血栓发生率比较

2.2 两组患者出院时护理满意度调查比较

与对照组相比，观察组患者的护理满意度更高，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组患者出院时护理满意度调查比较[n( %) ]

2.3 两组患者下肢临床表现的比较

通过比较可知，观察组患者下肢临床表现情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表3。

表3 两组患者下肢临床表现的比较( n)

3.讨论

本次研究通过集束化护理提升了患者的满意度，护士变被动护理为主动护理，护士运用Autar评估表对患者入院时进行评估，根据患者的评分结果，护理人员通过详细的讲解疾病相关知识，使患者与家属对DVT发生的警惕性提高，同时提升患者治疗依从性，使其积极参与到治疗与护理中。集束化护理的应用，使护士更好的预防DVT 及掌握护理相关的知识，护士通过将娴熟的护理技能应用于临床，有助于提高患者的护理满意度。通过对患者讲解相关的疾病知识，使患者的治疗依从性得到提升，为促进患者疾病的康复奠定良好基础。

[1]曲洪雪.骨科深静脉血栓形成危险因素及发病机制的研究进展[J].中国矫形外科杂志，2009，17（2）：110-112.

[2]刘玉芬，袁启东.围手术期下肢深静脉血栓形成的预防和护理[J].中外医疗，2010，29（14）：160-161.

[3]李春霞，谢春雷，李爱文，等.早期活动对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用[J].中华护理杂志，2011，46（1）：37-39.