吉西他滨或培美曲塞联合奈达铂治疗晚期肺腺癌的疗效及安全性研究

张小冬

（广州医科大学附属第二医院 广东 广州 511300）

据不完全统计，肺癌的发生频率为恶性肿瘤之首。对于人类的危害性较大，属于发生频率以及死亡频率较高的一类疾病[1]。本文主要以因晚期肺腺癌在我院住院治疗的患者总共64例为研究对象。将其等量分为2组，主要探讨使用不同的化疗方案对患者治疗的有效率、疾病控制率等指标产生的影响。详细分析步骤见下。

1.资料、方法

1.1 基本资料

本次研究的病例均选自晚期肺腺癌在我院住院治疗的患者，所有病例均来自2016年1月至2017年7月间的住院患者。从中抽取64例，将其等量分为2组，称之对照组与研究组，对照组病人中，其中男性13人、女性19人，年龄为（51.6±2.4）岁。属于初次疗的病例以及非初次治疗的病例分别为11例与22例。研究组病人中，其中男性为17例、女性15例，患者的年龄为（50.9±2.2）岁。初次治疗的病例13例，非初次治疗的病例19例。将对照组与研究组的年龄资料、性别资料等进行相关比较后确定，二者匹配性较大，P＞0.05，符合临床对比的要求。

1.2 纳入标准与排除标准

本次参与研究的64例病例均经过我院病理检查以及其他影像学等检查确诊，属于晚期肺腺癌病人。体力状况评分值在2分以下。排除标准：（1）出现肿瘤脑部转移的病例剔除；（2）存在骨髓造血功能异常的病例以及存在肝功能异常或者肾功能异常的病人均不在入选之列[2]。（3）通过检查评估后，预期生存时间低于三个月者排除。

1.3 方法

所有病例在化疗前均进行护肝与护胃治疗。在病人化疗前予以1.8克的还原型谷胱甘肽静脉滴注护肝治疗。同时予以40毫克的奥美拉唑静脉地主护胃治疗。

研究组病人予以培美曲塞＋奈达铂化疗。在化疗前一周开始口服叶酸并肌注维生素B12，其中叶酸的口服时间延长至化疗结束后，剂量为400ug/日。维生素B12为1000ug单次肌注。同时在化疗当天以及化疗后的第一天均予以地塞米松4mg口服，2次/日。以培美曲塞＋奈达铂化疗的病例，根据病人的实际体表面积计算药物用量。其中第一天的用药情况为：培美曲塞以及奈达铂的剂量分别为500mg/m2与80mg/m2，将其混合到浓度为0.9%、剂量为500毫升的氯化钠中静脉滴注，第2天至第3天的用药情况为：80mg/m2奈达铂混合到浓度为0.9%、剂量为500毫升的氯化钠溶液中静脉滴注[3]。3周为一个疗程，治疗时间至少为6周。

对照组病人予以吉西他滨＋奈达铂方案化疗，同样根据病人的实际体表面积计算药物用量。第1天与第8天的用药情况为：吉西他滨以及奈达铂的剂量分别为1000mg/m2与80mg/m2，将其混合到0.9%的氯化钠溶液100ml中静脉滴注。第2天至第3天的用药情况为：80mg/m2奈达铂混合到0.9%的氯化钠500ml中静脉滴注[4]。3周为一个周期，治疗时间至少为6周。

1.4 观察指标与评价

观察使用不同的化疗方案对病人治疗的有效率、疾病控制率等指标等产生的影响。其中治疗有效率以实体瘤治疗后评价作为参考标准，分为4个等级[5]。（1）治疗后瘤体病灶完全消除，且消失的时间大于1个月，表明治疗效果为完全缓解。（2）治疗后瘤体病灶得到部分消除，且消除后的瘤体最大径较原来相比较，减少在百分之三十以上、维持时间大于1个月，表明治疗效果为部分缓解。（3）病人经过治疗后瘤体病灶直径较治疗前增加，瘤体最大径较原来相比较，增加在20%以上。或者部分病患发现新的病灶，表明治疗效果为疾病进展。（4）病人经过治疗后瘤体病灶直径较原来相比较减少或增加，但减少与增加范围较少，表明治疗效果为疾病稳定。

1.5 数据统计学探究

本次研究的病人治疗有效率等指标数据均统一以SPSS19.0开展相关的分析与总结。其中相关计数分别以（均值±标准差）以及百分比等进行描述，同时采取t值与卡方检验分析，且以P值的大小描述对照组与研究组病人是否存在差异性。

2.结果

2.1 对照组与研究组病人治疗有效率等指标比较

研究组病人治疗有效率为31.25%、疾病控制有效率为68.75%。对照组病人治疗有效率为28.12%、疾病控制有效率为65.62%，P＞0.05。详细数据见表。

表 对照组与研究组病人治疗有效率等指标比较

2.2 对照组与研究组病人不良反应病例对比

研究组病人出现Ⅲ级以上恶心症状以及呕吐症状的病例2例，明显低于对照组6例，P＜0.05。

3.讨论

晚期肺腺癌由于诊断发现时间比较晚而错过最佳治疗时机，导致病人死亡的发生概率较高。就目前来说，由于晚期肺腺癌病人身体因素以及疾病因素，导致其错失手术时机，临床上主要采取化疗手段[6]。研究显示，含铂类的两种或以上的药物联合化疗方案治疗晚期肺癌，不但能有效的改善病人的临床症状，而且还能延长病人的生存期限。

本次研究显示，培美曲塞＋奈达铂方案化疗的研究组病人治疗有效率为31.25%、疾病控制有效率为68.75%。吉西他滨＋奈达铂方案化疗的对照组病例治疗有效率为28.12%、疾病控制有效率为65.62%。两种化疗方案相比较，差异性较小，P＞0.05。但研究组病人病例出现Ⅲ级以上恶心症状以及呕吐症状的病例2例，明显低于对照组的6例，P＜0.05。

综上，在晚期肺腺癌的治疗中，吉西他滨＋奈达铂的化疗方案以及培美曲塞＋奈达铂的化疗方案，两者均能达到一定的疗效，应用的可行性较强。相较于吉西他滨＋奈达铂方案，使用培美曲塞＋奈达铂方案后，病人出现不良反应的人数明显较少。因此，在实际的治疗过程中要根据病人的实际病情选择较佳的治疗方式。

[1]曹运锋,石凡英,郭春辉,等.培美曲塞和吉西他滨分别联合奈达铂治疗晚期肺腺癌的疗效及安全性比较[J].国际呼吸杂志,2016,36(11):810-813.

[2]李函阳,方鹤,南钰,等.培美曲塞或吉西他滨联合奈达铂治疗晚期肺腺癌的近期疗效及安全性[J].中国老年学,2015，16(9):2433-2435.

[3]白巧红,钟富宽,陈福淘,等.晚期肺腺癌应用培美曲塞或吉西他滨联合奈达铂治疗的近期效果[J].中国组织工程研究,2016,22(15):95-96.

[4]王鑫,吉亚君.培美曲塞联合奈达铂治疗老年晚期肺腺癌的疗效和不良反应[J].中国老年学,2014,14(23):6774-6775.

[5]凌华晃,李涛,吴祥成,等.培美曲塞二钠联合奈达铂治疗老年晚期肺腺癌的临床疗效及安全性观察[J].中国全科医学,2013,16(21):2506-2508.

[6]丁凌雁.培美曲塞或吉西他滨联合顺铂治疗晚期肺腺癌的疗效比较[J].中国医学工程, 2014,17(6):6-7.