口腔数字化技术在口腔修复临床中的应用效果观察

牛玉娜

（天津市口腔医院 天津 300041）

早在上世纪70年代，法国医生 Duret 就提出了将CAD/CAM技术用于口腔修复中，其设想激光成像技术，制作牙列光学印模，同时经切削工艺，制作出修复体。到了1980年，学者Werner Mörmann 首次获得牙科扫描设备专利。1982年，世界上第一个手持式口内扫描仪问世。借助此项研究结果，1985年，商业化椅旁CAD/CAM 系统问世[1]。经多年发展，当前市面上已经出现了大批量的口腔数字化印模系统，其凭借着诸多功能，被广泛使用。为了分析口腔数字化技术在口腔修复临床中的应用效果，结合实际情况

本文选择2016年5月—2017年5月我院收治的100例需要进行口腔修复的患者为研究对象，并对部分患者使用了口腔数字化修复技术，得出心得，现将具体结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年5月—2017年5月我院收治的100例需要进行口腔修复的患者为研究对象。经诊断以及相关诊断，患者确诊，符合口腔修复指征。现依照就诊顺序，将病患随机平均分为观察组以及对照组，每组50例。对照组男病患31例，女病患19例，年龄区间为32.15～71.25岁，平均年龄为（42.15±2.14）岁。观察组男病患32例，女病患18例，年龄区间为33.25～72.15岁，平均年龄为（43.25±2.28）岁。两组病患基线资料无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组病患接受常规治疗，详细为：对于需要进行牙齿缺损者，开展口腔检查，其中包含病患血压、体温等相关指标。依照患者的口腔疾病情况以及牙齿形状，设计出口腔修复体。设计完成后，在医护人员的相关配合之下，开展牙体预备，完成相关设计之后，取出牙体印模，制作出石膏模型，依照病患相关情况完成加工，病患反复试戴，做好调整，在调整合适之后，完成粘接[2]。

1.2.2 观察组 对于接受治疗的病患，开展相关口腔检查，包含血压、体温等等。开展口腔修复之前，清理口腔，创建模型[3]。同时将建立好的数据输入到计算机内，再由计算机相关程序，把三维立体模型转变为数字切片，后整理出二维模型数据，同时将相关数据传送到相关设备，制作模型，制作出口腔成本，完成打磨、固化、抛光等步骤，全面提升修复体强度，患者试戴之后，做好调整工作。

1.3 观察指标

（1）分析两组修复治疗前后对修复结果的满意度。

（2）分析两组治疗效果情况。

1.4 效果判定

本实验依照卫计委颁布的关于该疾病临床治疗标准，将治疗结果分为，显效、有效以及无效三项。详细为：

显效：治疗后，病患牙齿之间缝隙改善明显，治疗中疼痛感可以承受，治疗后无痛感。无牙龈出血等并发症。

有效：治疗后，病患牙齿之间缝隙有所减小，但需要进一步治疗。治疗中痛感可承受，治疗后疼痛轻微，部分患者存在牙齿松动、牙龈出血等并发症。

无效：未达到上述治疗标准，视为无效。

1.5 统计学方法

本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用t值计算，计数资料使用χ2计算，当P＜0.05.视为存在统计学差异。

2.结果

2.1 两组患者修复效果满意情况

详细见表1。

表1 两组患者修复效果满意情况(x-±s)

2.2 两组治疗效果比较情况

详细见表2。

表2 两组治疗效果比较情况[n,%]

3.讨论

开展口腔修复治疗的目的在于维持患者牙基相对平衡状态，对于症状轻微者，仅仅需要调整平行。对于病情严重患者，修复起来相对困难[4]。此类患者存在牙基倾斜现象，在治疗前，需要将牙基加以调整，保证竖直状态，后开展修复治疗。临床治疗过程中，病患的疾病、病情以及相关症状存在一定差异，增加病患苦楚，为生活造成不便[3]。

模型技术为临床常用方法，其主要通过计算机设备，将所取得的相关数据转变为二维平面数据，并将其传输到打印设备内，将多层二维平面叠加，制作成为三维立体模型。这种技术材料应用范围广泛，价格便宜。但硬度偏低，需要进一步固化处理，以强化修复体的硬度，一般使用氧化铝以及二氧化锆为材料。朱建宇[3]等对功能牙合道技术在CAD/CAM全瓷冠修复中的应用情况进行分析，使用16行标准牙体预备后,Cerec 4.4扫描预备体、对牙及咬合状态,并扫描制取的印模(FGP),并以数字化设计为基础，对以上三种模式开展设计，分别生成三类不同的咬合面，设计出FGP二氧化锆全冠之后,导出、切削,进行试戴以及粘接。结果证实，使用CAD中所生成3种模式牙合面均存在一定该差异，以FGP为最佳,第二为生物再造,最差为虚拟架。使用FGP技术指导设计，能够在一定程度上实现少量调,取得较为稳定关系。由此可见：在椅旁CAD/CAM二氧化锆全冠修复中,可推荐使用FGP技术消除干扰。

姚江武[4]等探究了功能道技术在CAD/CAM高嵌体修复中的应用情况进行分析，其经CAD/CAM软件中的功能牙合道修复技术处理1例二氧化锆高嵌体，分析CAD三类模式（FGP，虚拟牙合架以及生物再造）分析生成的牙合面之间的差异情况。在做好牙体预备之后，依照标准程序，对颌牙和咬合状态下的颊侧进行扫描，后完成扫描动力学牙合印模，即FGP。

并在虚拟模型上开展以上三类CAD模式标准化流程设计工作，在此同时生成三类并生成3类咬合面。使用咋椅旁CAM切削技术，处理FGP二氧化锆高嵌体，完成临床试戴以及粘接。结果证实：CAD三类模式下所生成的牙合面形态之间具有明显差异，FGP形态明显比生物再造以及虚拟牙合架好。临床中，FGP二氧化锆高嵌体仅仅需要实施微量调牙合，就能够取得相对稳定的牙合关系，全面节省椅旁时间，病患对于治疗效果表示满意，由此可见，在椅旁实施CAD/CAM二氧化锆高嵌体修复过程中，开展FGP技术能够全面消除牙合干扰，其效果明显比生物再造以及虚拟牙合架更好。金地[5]等探究了CAD/CAM镜像模式的应用情况，对于1例上前牙牙体缺损病患开展完善的根管治疗之后,实施CAD前牙镜像模式完成全瓷冠修复,依照改良之后的USPHS标准，开展6个月以及12月的临床疗效评价工作。结果证实：在患者各复查阶段结果证实：病患的按：修复不存在脱落、折断以及劈裂等情况。临床指标为A级。该次实验结果指出：CAD/CAM镜像修复前牙牙体缺损是一种可行,效果良好的修复方法，值得进一步推广使用。和本次实验结果相似。

本实验对于观察组患者使用模型技术，在模型制作成功后，进一步进行打磨、抛光和固化。进而提升了修复体强度。本次实验结果证实：和对照组相比，观察组的治疗满意度以及治疗效果明显更好，P＜0.05.这在一定程度上证实，对于需要进行牙齿修复的患者，使用口腔数字化技术治疗，可快速成型，能取得满意成效，安全性强，疗效好，值得进一步在临床中推广使用。

[1]刘一帆,郑秀丽,于海,等.数字化印模技术在口腔修复中的应用[J].实用口腔医学杂志,2016,32(6):879-885.

[2]欧聚科.正畸应用于口腔修复治疗的效果观察及评价[J].湖南中医药大学学报,2016(a02):1427-1427.

[3]朱建宇,姚江武.数字化口腔修复(27)--功能牙合道技术在CAD/CAM全瓷冠修复中的应用(附病例报告)[J].临床口腔医学杂志,2017,33(2):112-115.

[4]姚江武.数字化口腔修复(15)——功能道技术在CAD/CAM高嵌体修复中的应用(附临床病例)[J].临床口腔医学杂志,2016,32(8):501-504.

[5]金地,姚江武.数字化口腔修复(7)——CAD/CAM镜像模式的应用(附病例报告)[J].临床口腔医学杂志,2016,32(4).114-115.