创伤骨科中的人工髋关节治疗技术与效果观察

万斌 吕征 周锦春

（南京医科大学第一附属医院 江苏 南京 210029）

髋关节骨折是骨科常见创伤，尤其是在老年群体当中具有常见性，导致老年人的关节活动能力受损，正常活动受到严重限制，生活质量下降[1]。髋关节患者临床治疗治疗中，内固定治疗是常见手段之一，但是这一方法逐渐无法满足患者临床需求，在这样的情况下，人工置换关节的技术开始在骨科创伤临床治疗中广泛应用，使得患者身体康复进程加速，治疗效果更为显著[2]。基于此，本次研究中选择以100例髋关节创伤患者为例，围绕人工髋关节置换术的临床使用情况展开探讨，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年2月—2017年2月收治的100例髋关节创伤患者作为研究对象，根据手术治疗方式的不同将患者分为对照组与观察组，对照组采用内固定术治疗，观察组采用人工置换术治疗。观察组50例，男26例，女24例，年龄54岁～79岁，平均年龄(67.36±5.14)岁。对照组50例，男28例，女22例，年龄53岁～78岁，平均年龄(69.36±5.27)岁。两组患者性别、年龄、一般基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用内固定术治疗。取仰卧位，抬高患者髋骨位置，于C型臂机引导下进行骨折复位，到达满意状态后插入孔针，并采用扩孔器扩孔，将DHS滑动螺钉植入后，将股骨与DHS钢板进行固定，最后留置引流管，缝合。

观察组采用人工髋关节手术治疗。取仰卧位，选择在患者髋关节后侧位置进行切口，长度保持在13cm～16cm之间即可，分离皮肤组织后，打开髋关节囊，期间避免对筋膜组织造成损害；对大小转子进行复位后，采用钢丝固定，于小转子上方约1cm位置实施股骨颈截骨，并将其取出。随后，对髋臼进行处理，向前倾斜15°左右后，扩髓并将人工股骨头、股骨柄植入其中，同时对关节的松紧程度匹配度进行调整，放置引流管、缝合。

1.3 疗效判定

治疗后，对患者进行1年随访，以Harris评分为标准对手术治疗情况进行评价，分为优、良、可、差四个等级，治疗优良率=优+良+可/100例[3]。

1.4 观察指标

观察患者负重时间、手术时间。

1.5 统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者手术指标对比

对照组患者手术时间长于观察组患者，术后负重时间晚于对照组患者，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 两组患者手术指标对比（x-±s）

2.2 两组患者Harris评分优良率对比

观察组患者Harris评分优良率90%，对照组为80%，观察组高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者Harris评分优良率对比[n(%)]

3.讨论

随着老龄化问题日渐凸显，老年群体中的髋关节损伤人数不断增加，给临床治疗工作的开展增添了一定的难度。在这样的情况下，人工髋关节置换术开始在临床中广泛应用，治疗效果显著。

分析本次研究结果可以发现，对照组患者手术时长为96.67±17.76min，观察组患者的手术时长为82.10±13.16min，对照组患者负重时间为35.25±6.14d，观察组负重时间为16.77±3.38d。观察组患者的手术时间少于对照组，并且术后患者的负重时间要早于对照组。同时，观察组患者Harris评分优良率90%，对照组为80%，观察组患者的治疗优良率远远超过对照组患者，并且观察组内患者的优、良所占比重更高，而对照组内则是以可、良的占比更高。由此可以看出，接受人工置换术治疗的观察组患者，手术时间段，安全性相对较高，手术对患者所造成的刺激影响范围相对较低，并且在手术结束后，患者恢复速度更快，患者髋关节功能更快的到康复。造成这一差异形成的原因在于人工置换术远期效果显著，对骨折部位所造成的压力与张应力相对较低，尤其是老年患者多存在一定程度的骨质疏松症状，传统内固定治疗极有可能会引起患者出现临床并发症，甚至造成二次伤害，而人工置换术对患者骨折位置造成的伤害程度弱，预后情况更好。

综上所述，髋关节骨科创伤的临床治疗中，应用人工置换术的治疗方法效果显著，能减轻手术二次伤害，有助于患者术后功能尽管康复，因此可广泛应用。

[1]苗峰田，贾瑞霞.人工髋关节置换术治疗髋关节骨折临床疗效分析[J].中外医疗，2018，37（01）:10-12.

[2]雷飞跃，张雪平.内固定术与人工髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效对比[J].中国骨与关节损伤杂志，2016，31（04）:405-406.

[3]俞银贤，易诚青，马金忠，等.人工髋关节表面置换术治疗股骨头坏死疗效观察[J].中国修复重建外科杂志，2016，30（02）:133-137.