178例儿童川崎病抗核抗体检测结果分析
2018-06-25宋顺琪通讯作者樊茂冯星星周敬静杨晓红廖亚彬昆明市儿童医院云南昆明650034
宋顺琪(通讯作者) 樊茂 冯星星 周敬静 杨晓红 廖亚彬(昆明市儿童医院 云南 昆明 650034)
川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征。病理变化为全身性血管炎,好发于冠状动脉。现已明确为自身免疫性疾病,并纳入风湿性疾病范畴[1]。其为我国小儿后天性心脏病的主要病因之一[2],目前已累及全球60多个国家[3]。我们对15年1月至16年12月间在我院确诊川崎病,病历资料完整的儿童病例178例,利用间接免疫荧光法(IIF)测定ANA抗体、抗ds-DNA抗体,免疫印迹法测定ENA谱,选取60例健康体检儿童作为对照组分析,如下。
1.资料及方法
1.1 一般资料
收集15年1月至16年12月在我院确诊为川崎病,病历资料完整的儿童病例178例,男108例、女70例;年龄3月~10岁。选取60例健康体检儿童作为对照组进行分析,男25例、女35例;年龄3~6岁。
1.2 试剂与方法
利用间接免疫荧光法测定ANA抗体、抗ds-DNA抗体,其中ANA抗体滴度≥1:100判为阳性。免疫印迹法测定ENA谱,ENA免疫印迹法(IBT)以EUROBlotMaster软件判读结果。所用试剂盒由北京欧蒙生物技术有限公司提供。
1.3 统计分析
应用SPSS13.0统计学软件包进行数据处理,计数资料采用χ²检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 178例川崎病患儿抗核抗体检测结果与对照组相比较,见表1。
表1 两组抗核抗体检测结果比较
2.2 178例川崎病患儿荧光法ANA检测结果与对照组相比较,见表2。
表2 两组荧光法ANA检测结果比较
间接免疫荧光法测定ANA抗体,滴度≥1:100者34例,阳性率19.10%,其中滴度1:100者31例,阳性率17.42%;滴度为1:320者3例,阳性率1.69%。34例IIF法ANA阳性病例中,核颗粒型26例,占76.47%;核仁型3例,占8.82%;核颗粒型与胞浆颗粒型2例,占5.88%;胞浆颗粒型、核仁与核颗粒型、核点型各1例,各占2.94%。对照组IIF法测定ANA抗体无阳性。川崎病组与对照组均无抗ds-DNA抗体阳性例数。
178例川崎病患儿中,抗Ro-52抗体13例;抗SSA抗体11例;抗着丝点蛋白B抗体4例;抗M2抗体3例;抗核小体抗体2例;抗JO-1抗体、抗PM-SCL抗体、抗SCL-70抗体各1例。对照组抗Ro-52抗体、抗RNP/Sm抗体、抗组蛋白抗体阳性各1例。
13例抗Ro-52抗体阳性病例中,单独ENA谱阳性时,抗Ro-52抗体弱阳性1例,阳性2例;ANA与ENA谱同时阳性时,抗Ro-52抗体弱阳性1例,阳性-强阳性9例。且这13例阳性抗Ro-52抗体中有11例与抗SSA抗体同时阳性。
3.讨论
抗核抗体的靶抗原为多种细胞核成分,其中ANA主用于对风湿免疫病筛查,抗-ENA抗体则主要针对于风湿免疫病诊断和鉴别,目前多采用联合检测[4-5]。据文献报道,正常人群也有约5.70%的阳性率[6],我院60例健康体检儿童阳性率5.00%,与之检测结果相似。川崎病是一种主要发生在5岁以下儿童,以全身血管炎症为主要病变的自限性疾病[7]。以上178例中抗核抗体检测结果总阳性与对照组比较有显著性差异。IIF法ANA阳性的34例患儿中,核型以核颗粒型为主,且以低滴度(1:100)为主。对照组IIF法ANA阴性。在自身免疫性疾病中,抗Ro-52抗体作为检出最多的抗ENA抗体[8],在单独ENA阳性病例中以弱阳性出现,而在ANA与ENA同时阳性病例中以阳性-强阳性出现。抗Ro-52抗体与抗SSA抗体同时出现多见于SLE、SS、RA,未提及见于川崎病。因阳性病例较少,此模式是否也见于川崎病或其具有更高的临床应用价值,有待于进一步的研究。
[1]王卫平,儿科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2015,180-181,192-194.
[2]杨媛,儿童川崎病研究进展[J],中国医药导报,2008:5(19):23-25.
[3] Uehara R,Epidemiology of Kawasaki disease in Asia,2012,22:79-85.
[4]朱洪,自身免疫疾病中多种自身抗体的检测及分析[J].海南医学院学报,2009,15(3):211-214.
[5]周薇,自身抗体多项联合检测对自身免疫性疾病诊断的意义[J].实验与检验医学,2009,14(2):120-148.
[6]张凤杰,275例自身免疫性疾病患者ANA与ENA自身抗体的检测分析[J],海南医学,2012:23(12):98-99.
[7]孔慧,儿童川崎病[J],中华全科医学,2016:14(4).
[8]潘丽,238例血清抗Ro-52抗体阳性分析[J].医疗装备,2016,29(3).