甘精胰岛素并瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床研究

马晓君

（新疆医科大学一附院昌吉分院内分泌科 新疆 昌吉 831100）

2型糖尿病患者血糖浓度升高，这是由于患者的胰岛素分泌不足或是胰岛素抵抗造成的。现今，随着社会生活水平的不断提高，人们饮食习惯的不断改变，糖尿病的发病率也逐渐增高，其中97%以上的都属于2型糖尿病。但是，临床上糖尿病的治疗效果却并不好，严重影响患者的生活质量[1]。本研究探究了甘精胰岛素并瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效，现报告如下。

1.临床资料

选取我院2017年2月—2018年2月诊治的2型糖尿病患者60例，随机分为对照组和观察组，每组各有30例患者。其中，对照组有男性患者19例，女性患者11例，年龄是（40～78）岁，病程是（1～8）年；而观察组有男性患者20例，女性患者10例，年龄是（41～79）岁，病程是（1～9）年。P＞0.05，2组患者在性别、年龄、病程等方面的差异没有统计学意义，具有可比性。

2.方法

在对60例患者进行治疗之前，停止服用任何降糖药物，但是患者的饮食、生活习惯和以前保持一样。

对照组：对照组患者皮下注射预混胰岛素。注射时间为早晚餐前30min，注射的初始剂量为0.4U/Kg。在整个治疗过程中，根据患者的空腹血糖和餐后血糖变化情况调整注射剂量[2]。

观察组：观察组患者采取甘精胰岛素并瑞格列奈联合治疗。注射时间为每晚睡觉之前，注射初始剂量为0.2U/Kg，然后在三餐之前口服瑞格列奈，口服的初始剂量为（0.5～1.0）mg，在整个治疗过程中，根据患者的空腹血糖和餐后血糖变化情况来调整甘精胰岛素注射剂量和瑞格列奈口服剂量[3]。

3.观察指标

观察并比较2组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白和餐后2小时血糖的情况。

4.统计学方法

采用SPSS18.0系统软件进行数据分析，计数资料用χ2来检验，计量资料用t来检验，用（x-±s）来表示。

5.结果

2组患者的临床指标变化情况比较：根据表中数据可以知道，观察组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白和餐后2小时血糖与对照组患者的相比，都明显低于对照组患者的，P＜0.05，差异具有统计学意义。详见表。

表 2组患者临床指标变化情况比较

6.结论

6.1 以前，通常采取传统的方式来治疗2型糖尿病，但是据相关研究显示，这种治疗方法无法长期有效的使患者的血糖维持在正常水平，而且依从性比较低。因此，低血糖的发生率较高。甘精胰岛素属于人胰岛素类似物，当PH=4时，呈澄清的溶液，注射到皮下后，形成沉淀，连续释放胰岛素单体，注射后形成一条24h无峰值变化的平稳曲线，患者的血糖得到有效降低。但是，该药物在控制患者餐后血糖方面效果不好，因此，临床上通常不单独使用。根据相关专家研究，发现在睡觉之前注射适量的甘精胰岛素，所取得的效果明显要比白天注射同等剂量甘精胰岛素所取得的效果更优；而对于初始糖化血红蛋白高于8.5%的患者，单独注射甘精胰岛素，要把糖化血红蛋白含量降到7%以下存在一定的困难。之所以出现这种情况，可能和患者的餐后血糖没有得到良好的控制有关[4]。

6.2 瑞格列奈具有很好的降血糖作用，而且服药1min之后就开始起作用，起效快速，研究发现药效的高峰段是一个小时。瑞格列奈主要作用于餐后高血糖，如果患者在进餐时服了药，那没有进餐的时候就不用服药，这对于那些不规则饮食的患者更加方便。瑞格列奈具有很强的代谢能力，因此，肾功能损害的患者也可以使用该药物，并且副作用极小。但是，瑞格列奈在夜间和空腹状态下控制血糖的效果并不好，所以，将这两种药物联合起来使用，取长补短，从而达到最佳控制血糖的目的[5]。

6.3 综上所述：运用甘精胰岛素并瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效显著，并且没有发生明显的不良反应，而且使用这种方法，患者每天就只需要注射一次药物，大大方便了患者。联合用药既可以减轻患者的痛苦，又可以提高患者药物依从性，因此，运用甘精胰岛素并瑞格列奈治疗2型糖尿病在临床上值得推广使用。

[1]付娜.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2016,04:494-496.

[2]李忠安.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效探讨[J].糖尿病新世界,2015,23:27-29.

[3]黄梅.甘精胰岛素联合瑞格列奈药物治疗初诊2型糖尿病患者的临床分析[J].心理医生,2018,24(1).

[4]陈硕,张磊,杨琪,等.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床研究[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(68).

[5]李爱芳.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2017(61).