年龄相关性白内障患者小切口术后前房深度与晶状体厚度、视力水平相关性

2018-06-25文艳

医药前沿 2018年19期

文艳

（四川省都江堰市人民医院四川都江堰 611830）

年龄相关性白内障是指随着年龄增长出现晶状体退行性病变引起的白内障，也被称为老年性白内障[1]。患者主要表现为晶状体浑浊、视力下降等。该病主要发病人群为50岁以上中老年人，多为双眼发病，且发病时间、严重程度呈现不对称性，随着病情进展，可发生单眼复视、多视、眩光、畏光等。本文将对年龄相关性白内障患者采取小切口手术治疗，并针对术后前房深度与晶状体厚度、视力水平的相关性进行分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月—2018年3月，到我院进行治疗的108例年龄相关性白内障患者，所有患者均采取超声乳化吸除术+人工晶状体植入术治疗。根据手术切口大小，将其分为两组。观察组54例，切口1.8mm，男性22例，女性32例，平均年龄（70.43±5.37）岁。对照组54例，切口2.2mm，男性21例，女性33例，平均年龄（70.56±5.28）岁。对不符合本次研究患者，例如有角膜疾病、视网膜疾病、有眼部既往手术史等，已进行排除。

1.2 方法

所有患者均进行视力检查，使用国际标准视力表，同时使用电脑验光仪，检查患者的散光、屈光度数。眼压测量使用非接触式眼压计。前房深度、晶状体厚度测量使用接触式A超仪，探头频率10MHz。采集3ml清晨静脉血，离心后进行白细胞介素（IL）-2检测，使用酶联免疫吸附法。于暗光环境下，在间接膜囊中外1/3交界处放置滤纸，嘱咐患者自然瞬目，5分钟后，测量滤纸浸润长度，了解基础泪液分泌情况（SIt）。使用荧光素钠溶液10g/L滴眼，轻微眨眼数次后，记录泪膜破裂时间（BUT）。

1.3 评价标准

对比两组患者的视力、散光、眼压、晶状体厚度、前房深度以及血清IL-2、BUT、SIt等指标。

1.4 统计学方法

采取SPSS21.0进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

观察组患者视力、晶状体厚度、前房深度明显高于对照组，散光、眼压以及血清IL-2、BUT、SIt等指标低于对照组，差异明显（P＜0.05）；见表。

3.讨论

微小切口手术是指切口小于2mm的超声乳化手术，2.2mm的切口被称为标准切口[2]。近年来，随着眼科手术技术及相关器械的发展和更新，切口微小化已经成为白内障手术的发展方向。研究发现，微小切口手术治疗白内障患者术后视力恢复及前方稳定性更好，术后视力恢复更快，且角膜损伤、角膜散光的发生率更低。

在本次研究中，观察组患者视力、晶状体厚度、前房深度明显高于对照组，散光、眼压以及血清IL-2、BUT、SIt等指标低于对照组，差异明显（P＜0.05）；充分显示了微小切口手术的临床优势，患者术后视力恢复情况良好。但从整体上看，其恢复效果并未达到预期标准，分析其原因，可能与房水分泌增加、角膜水肿等因素有关。微小切口手术后患者眼压低于标准切口，可能与标准切口患者房水循环堵塞有关。研究认为[3]，年龄相关性白内障发病与机体氧化作用有关，而机体抗氧化反应会导致炎症因子水平上升。对比两组患者的血清IL-2水平，结果显示观察组血清IL-2更低，表明患者炎症反应程度较轻。同时，术后角膜创伤可引起泪膜稳定性下降，在局部炎症反应的作用下，眼部泪液分泌增加，自然瞬目次数减少，角膜知觉减退。观察组患者的BUT、SIt水平低于对照组，表明微小切口手术的安全性更高。

综上所述，患者术后前房深度与晶状体厚度、视力水平显著相关，患者术后炎症反应较小，视力恢复良好。