手术室护理干预对经尿道前列腺电切术患者手术效果的影响分析

胡秋霞 荣凤梅 田波 郭思钰 蒋婷婷 陈正军

（遂宁市第一人民医院手术室 四川 遂宁 629000）

前列腺增生是一种临床常见病，多见于中老年男性，目前在我国人口老龄化进程不断加快的背景下，该病的发生率有了明显增加的迹象，对病人身体以及身心健康均造成了严重不良影响，目前临床对于该病主要以经尿道前列腺电切术治疗为主，围术期的护理质量对于病人术后机体恢复极为重要[1]。在上述研究背景下，本文为了分析手术室护理干预对经尿道前列腺电切术患者手术效果的影响，特随机选定2016年2月至2018年2月本院收治的经尿道前列腺电切术患者140例研究，进行如下汇报。

1.资料与方法

1.1 基线资料

本研究得到医院伦理委员会批准，研究对象：随机选定本院收治的前列腺增生患者140例，均满足《实用外科学》中对前列腺增生的诊断标准，2016年2月至2018年2月为研究时段，遵循随机数字表法的分组原则，分试验组、对照组，每组样本容量70例。试验组女性30例，男性40例，年龄界限在58～72岁，平均年龄为（65.28±5.61）岁；病程在2～7年，平均病程为（4.72±2.26）年；体质量在18～26kg/m2，平均体质量为（22.26±2.17）kg/m2。对照组女性29例，男性41例，年龄界限在56～72岁，平均年龄为（64.86±6.28）岁；病程在3～7年，平均病程为（5.04±1.28）年；体质量在19～26kg/m2，平均体质量为（22.42±1.58）kg/m2。两组基线资料相比，P＞0.05，不具统计学差异，可比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组 包括监测病情、生命体征、切口情况等，严格按照医嘱治疗。

1.2.2 试验组

1.2.2.1 术前 （1）健康教育：主动告知病人前列腺增生的发生原因、临床症状、手术/麻醉方法、注意事项、预后等，认真回答病人疑问，增强其对自身疾病以及治疗方法的认识[2]。（2）心理护理：综合病人家庭经济情况、文化程度、病情轻重等进行针对性的心理疏导，多讲述以往成功治疗的案例，增强病人治疗疾病的信念，有助于提高配合度。（3）术前准备：告知病人术前12h禁食，6h禁水，常规备皮，一切操作均要严格遵循无菌原则，及时核对血糖、血压等检查结果，对于高血压、糖尿病病人，必须在血压以及血糖控制稳定后才能手术。

1.2.2.2 术中 入室后，护理人员应热情、详细向病人介绍手术室环境、医护人员等，让病人尽快适应手术环境。术中医护人员切勿喧哗、嬉笑，灌洗液以及输入液均要加热，避免引发低体温。

1.2.2.3 术后 （1）疼痛护理：每日病房可播放30min轻音乐，通过视频、聊天等形式转移病人注意力，进而达到缓解疼痛的目的。对于疼痛剧烈的患者，可遵医嘱予以镇痛药物治疗。（2）切口护理：术后加强对切口观察，判断有无渗出、感染以及出血等现象发生，如有要及时进行对症处理，最大限度降低并发症发生率。（3）饮食护理：告知病人及其家属、要注重饮食中热量、维生素、蛋白质等营养物质的摄入，多吃新鲜的蔬菜、水果以及粗粮等，保持大便通畅，避免过度用力排便而导致切口裂开。

1.3 观察指标

1.3.1 术后恢复情况 包括所有研究对象术后尿管留置时间、下床活动时间、住院时间。

1.3.2 IPSS评分 用IPSS评分（国际前列腺症状评分表）评估所有研究对象护理前后病情。问题一共7个，总分35分，症状轻度：0～7分、症状中度：8～19分、症状重度：20～35分，分值越低，症状越轻。

1.3.3 VAS评分 用VAS（视觉模拟自评量表）评定所有研究对象术后1天、3天、7天的疼痛程度，分值越低，疼痛越轻。

1.3.4 并发症 统计并计算所有研究对象尿潴留、感染、排尿异常发生率。

1.4 统计学方法

用SPSS24.0软件统计本文研究数据，计量资料（术后恢复情况、IPSS评分、VAS评分），用x-±s表示，行t检验；计数资料（并发症），以n/%表示，行χ2检验，P＜0.05，具统计学差异。

2.结果

2.1 两组术后恢复情况对比

术后尿管留置时间、下床活动时间、住院时间：试验组的显著较对照组的短，P＜0.05，具统计学差异，见表1。

表1 两组术后恢复情况对比（x-±s）

2.2 两组IPSS评分对比

IPSS评分：护理前两组不具统计学差异，P＞0.05；护理后试验组的显著较对照组的低，P＜0.05，具统计学差异，见表2。

表2 两组术后恢复情况对比（x-±s）

2.3 两组VAS评分对比

术后1天、3天、7天VAS评分：试验组的显著较对照组的低，P＜0.05，具统计学差异，见表3。

表3 两组术后恢复情况对比（x-±s）

2.4 两组并发症发生率对比

并发症发生率：试验组的显著较对照组的低，两组分别是2.86%、14.29%，P＜0.05，具统计学差异，见表4。

表4 两组并发症发生率对比[n/%]

3.讨论

前列腺增生一般病程较长，患者主要临床特征是尿频、排尿困难等，极易发生感染，引发尿血、尿急、尿痛等症状，生活质量明显降低，而且部分合并高血压、糖尿病的老年前列腺增生患者，焦虑、猜忌、紧张等负性情绪更加严重，围术期极易出现各种应激反应[3]。经尿道前列腺电切术是目前临床治疗前列腺增生的常用方法，手术毕竟具有一定的创伤性，术后疼痛感会加重病人应激反应，引发一系列的情绪障碍，过度的紧张和焦虑，会刺激交感神经，降低其张力，抑制膀胱逼尿肌，极易导致膀胱痉挛，减弱肾上腺皮质系统、垂体以及下丘脑系统功能，降低膀胱功能的不稳定性，极易引发各种痉挛症状，由此可见，经尿道前列腺电切术后护理质量对手术效果以及病人病情恢复影响重大。

手术室护理干预加强了对病人术中、术中、术后护理，重视分析各个阶段病人的心理情绪变化以及需求，注重病人个体差异性，结合患者具体情况进行针对性的护理服务，最大限度改善其负性情绪，帮助病人树立战胜疾病的信心和依从性，使其可以正确、乐观、积极的看待自身疾病以及治疗方法，积极的配合护理人员完成相关治疗、护理计划，加快机体的康复速度，保障手术效果。本文研究示：试验组的术后恢复情况显著优于对照组的，IPSS评分、VAS评分以及并发症发生率显著低于对照组的，P＜0.05，具统计学差异。在高玲梅[4]研究中，研究组（手术室护理干预）、对照组（常规护理）并发症发生率分别是4.35%、21.82%，研究组的显著较低，P＜0.05，与本文研究结果不谋而合，并发症发生率证实了手术室护理干预在经尿道前列腺电切术后护理中的可行性、有效性，值得作为经尿道前列腺电切术患者首选的护理方法，在临床中借鉴、参考价值较高。

综上所述：前列腺增生患者在经尿道前列腺电切术治疗时采纳（手术室护理干预）能改善其临床症状,降低其术后并发症的发生率,提高其对护理的满意度，可明显降低并发症发生率，减轻前列腺症状和疼痛程度，促进机体康复，安全可行，临床值得信赖并进一步推广。

[1]伍保凤.对行经尿道前列腺电切术的前列腺增生患者实施手术室优质护理的效果分析[J].当代医药论丛,2017,15(9):168-169.

[2]胡秋霞,荣凤梅,谌蕾,陈正军.舒适护理在前列腺等离子电切术中的应用[J].现代医药卫生,2014(22):3456-3458

[3]彭建桔,汪长敏.实施前列腺电切术患者的手术室护理效果及其临床意义[J].国际护理学杂志,2014.33(5):1036-1037.

[4]高玲梅.手术室护理干预对经尿道前列腺电切术患者手术效果的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2017.2(38).81-81.