甲状腺瘤手术患者应用认知护理干预的效果评估

2018-06-23韩凤华曹县人民医院消毒供应中心山东曹县274400

系统医学 2018年6期

韩凤华曹县人民医院消毒供应中心，山东曹县 274400

在颈部肿瘤类疾病当中，甲状腺瘤具有比较高的发病率，可对患者的身心健康造成双重创伤[1]。所以，临床需要加强对甲状腺瘤患者进行早期诊断和治疗的力度。现阶段，手术乃是甲状腺瘤的一种重要治疗手段，疗效显著，但手术作为一种强烈的应激源，能影响患者的生理以及心理健康，并能引发神经内分泌与循环系统的异常，从而对患者术后病情的恢复产生了不良影响[2]。对此，临床在采取手术疗法治疗甲状腺癌患者之时，需向其提供系统性、全面性的护理措施。该研究，笔者将以56例甲状腺瘤患者（接诊于2016年3月—2017年8月）为对象，重点分析认知护理干预在甲状腺瘤手术中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该科接诊的甲状腺瘤患者56例，将之按照数字抽签法随机分成两组：A组和B组均28例。其中，A组男性患者16例，女性患者12例；年龄在23～64岁之间，平均（41.92±2.83）岁。B 组男性患者 15例，女性患者 13 例；年龄在 24～65 岁之间，平均（42.01±2.74）岁。患者都经临床检查确诊符合甲状腺瘤诊断标准[3]，无手术禁忌证，依从性良好，病历资料完整，符合伦理道德，且在术前签署知情同意书。比较各组的年龄等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有入组患者在围术期中都接受常规护理，内容有：密切监测患者病情变化，及时发现并处理患者的异常症状；严格遵医嘱指导患者用药，并在用药后注意观察患者有无发生不良反应；每日按时清洁病房卫生，利用紫外线灯进行消毒，勤开窗通风，保持室内空气清新，防止交叉感染；根据患者的病情状况以及疾病治疗的要求，对其日常饮食作出适当的调整。A组加用认知护理干预方案，详细如下：①全面评估患者的全身状况，充分了解其生理以及心理状态，同时加强和患者进行沟通的力度，明确患者的人际关系、情绪状态以及角色等。利用温和的语言以及和蔼的态度关心、安慰患者，让患者能够得到更多的人文关怀，从而促使其树立起面对疾病的信心，提高对医护人员的信任度。注意观察患者的不适症状，并找到原因，然后再经综合分析后制定出相应的解决措施。教给患者自我调整情绪的办法，比如：可采取音乐疗法、观看电视节目以及聊天等转移注意力的方式，让患者能够以一种良好的心态面对疾病。②利用通俗易懂的语言将甲状腺瘤的相关知识详细告知患者，包括：病机、危害性、常见病因以及临床表现等，及时并耐心的为患者解疑答惑，帮助其消除心中的疑虑。向患者详细介绍手术治疗的优势、重要性，并告知患者术中应注意的事项，让患者能够做好充分的心理准备。③正确指导患者做适量的吞咽训练，取最佳的手术体位，同时采取图文并茂的方法向患者讲解手术治疗的流程及术后常见的并发症和处理措施等，让患者能够理性的看待手术，从而帮助其纾解焦虑等不良情绪。④手术结束后，采取床旁宣教的方式对患者进行健康教育。告诉患者术后恢复期间需要注意的事项，嘱咐患者要养成良好的饮食和生活习惯。对于发生并发症的患者，需及时安抚其情绪，并告知其并发症发生的原因和处理办法，让患者能够安心接受治疗。

1.3 评价指标

根据SAS、SDS评分标准[4-5]，对两组干预后的焦虑和抑郁情绪进行评估，分值越高，提示焦虑抑郁情绪越严重。统计两组中发生应激事件（皮质醇水平过高，心率过快等）的患者例数，并采用该院自拟的认知度调查问卷表，评估患者的认知程度。最高100分，最低0分。分值越高，提示认知度越高。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 情绪状态评价

干预后，A组的抑郁情绪和焦虑情绪评分均明显比B组低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组情绪症状评分的对比分析表[（±s），分]

组别抑郁情绪焦虑情绪A 组（n=28）B 组（n=28）t值 P值33.74±3.82 47.19±4.56 11.964 3 0.000 0 33.24±2.69 48.07±4.36 15.317 6 0.000 0

2.2 认知度调查结果评价

A组的认知评分为（94.25±3.08）分，明显比B组的（85.12±1.76）分高，组间差异有统计学意义（t=

13.618 9，P＜0.05）。

2.3 应激事件发生情况评价

A组中应激事件发生1例，占总比例的3.57%；B组中应激事件发生4例，占总比例的14.29%。和B组作比较，A组的应激事件发生率更低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 2。

表2 两组应激事件发生情况的对比分析表[n（%）]

3 讨论

人体组织器官中，甲状腺乃比较重要的一个内分泌器官，若人体罹患甲状腺疾病，将会对其机体情绪造成较大影响[6]。现阶段，甲状腺瘤在我国临床上比较常见，为颈部肿瘤类疾病，患者在发病后约有10%的机会发生恶变[7]。对于该病的治疗，临床医师往往采取的是手术疗法，但手术作为一种应激源，能引发神经内分泌系统以及循环系统紊乱的情况，同时也能影响手术操作[8]。所以，我们还应注重本病患者手术治疗期间的护理工作。

认知护理干预乃比较新型的一种护理方法，能帮助患者消除对疾病和治疗的错误认知，从而使患者能够以一种良好的生理和心理状态接受治疗，以有效减轻手术应激，确保手术安全有效[9-10]。有报道称，于甲状腺瘤手术中对患者应用认知护理干预，能全面评估患者的生理和心理状态，并采取有针对性的措施对患者的心理进行有效的调节，从而促使其树立起正确的认知观念，减轻心理负担，确保手术顺利实施[11]。通过对患者实行认知护理干预，能开放患者的思想，让患者能够正确认识疾病，从而促使患者树立起面对治疗的信心，提高治疗依从性。相关研究[12]中，通过对33例甲状腺瘤手术患者施以认知护理干预，并对另外33例患者施以常规护理，结果显示，认知护理组干预后的认知评分为（94.14±3.15）分，比护理前的（85.24±1.91）分高。提示，认知护理干预对于提高甲状腺瘤手术患者的认知功能具有比较显著的作用。

该研究中，A、B两组均接受常规护理，A组加用认知护理干预，结果显示，A组的抑郁和焦虑情绪评分明显比B组低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；A组的认知评分明显比B组高，两者之比为：（94.25±3.08）分 vs.（85.12±1.76）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组的应激事件发生率为3.57%，和B组的14.29%比较差异有统计学意义（P＜0.05）。表明，认知护理干预不仅有助于改善甲状腺瘤手术患者的心理状态，同时还能起到降低应激事件发生率以及提高患者认知度的作用。

综上所述，积极向甲状腺瘤手术患者提供认知护理干预措施，可有效提高其治疗与疾病认知度，降低应激事件发生率，减轻心理负担，提高预后效果，确保手术治疗成功，建议推广使用。

[1]吴莹芳.认知护理干预对甲状腺瘤手术患者应急反应的观察与效果[J].中国卫生标准管理,2015,6(31):258-259.

[2]罗利霞,蔡军莉.甲状腺瘤手术患者护理中认知护理干预的应用意义探析[J].心理医生,2015,21(19):142.

[3]白丽.认知护理干预对甲状腺瘤患者应激反应的影响分析[J].医学信息,2016,29(28):191.

[4]闵晓阳.认知护理对甲状腺瘤手术患者应激反应的影响[J].中国民康医学,2015,27(20):119-121.

[5]王冠,高君,徐馨,等.认知护理干预减轻甲状腺瘤术后应激反应的效果评析[J].中国伤残医学,2016,24(9):169-170.

[6]廖钦联.认知护理对甲状腺瘤手术应激反应的影响[J].内蒙古中医药,2017,36(7):150.

[7]杨莉莉.甲状腺瘤手术患者实施认知护理服务的效果观察[J].中国医药指南,2016,14(22):225.

[8]章红霞.认知护理对甲状腺瘤手术治疗患者心理情绪的影响[J].中外医学研究,2017,15(27):154-156.

[9]余莉.认知护理对甲状腺瘤手术患者应激反应的干预价值评析[J].现代诊断与治疗,2016,27(13):2540-2541.

[10]姜广红.认知护理对甲状腺瘤手术患者应激反应的干预价值[J].全科口腔医学电子杂志,2014(12):41-42.

[11]吴美珍.甲状腺瘤手术患者的认知护理[J].医疗装备,2017,30(15):177-178.