乙型病毒性肝炎流行特征研究

吴超喀什地区第一人民医院感染科，新疆喀什 844000

临床治疗将乙型病毒性肝炎称作为乙肝，发病因素主要是患者受到乙肝病毒感染，造成疾病的产生。乙肝主要是患者肝脏受损的一种传染病，并且是传染病中较为严重的一种，对患者自身多种器官造成严重影响，传播途径多样化，如体液、血液、生活亲密接触、母婴以及性传播等，具有较强的传染性，临床发病率较高。我国很早便将乙肝作为乙类传染病。因此，不仅要对乙肝的流行特征进行分析，也要制定高效的预防方案，降低乙肝的发生。为了保证可以有效控制乙肝疾病的发生，并且对乙肝患者实施更好的治疗[1-2]。该次实验将以2012年1月—2017年12月该院接收的1 200例乙型病毒性肝炎作为研究对象，对流性特征进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次实验研究中，选取该院接收的1 200例乙型病毒性肝炎患者作为研究对象，患者均符合乙型病毒性肝炎临床诊断标准，所有患者均有详细病例资料，使用患者详细资料，患者知情同意，并通过伦理委员会的批准。患者年龄范围在18～70岁，平均年龄为（42.25±1.75）岁；800 乙肝患者，患者男 446 例，女 354例；年龄 18～61 岁，平均年龄为（38.24±1.42）岁；HBVDNA定量5.03 copies/mL，HBsAg定量5 300.1 IU/mL。300肝硬化患者，患者男164例，女136例；年龄43～65 岁，平均年龄为（51.25±1.24）岁；HBV-DNA 定量4.10 copies/mL，HBsAg定量 1 138.3 IU/mL。100肝癌患者，患者男62例，女38例；年龄45～70岁，平均年龄为（56.28±1.41）岁；HBV-DNA 定量 1.51 copies/mL，HBsAg定量601.3 IU/mL。排除标准：甲、丙、丁、戊型病毒肝炎感染合并药物性、代谢性、自身免疫性、酒精性肝病患者。

1.2 方法

该次实验采用回顾性分析，对该院五年来接收的乙型病毒性肝炎患者作为实验研究对象。使用乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）定量检测，通过雅培i2000全自动微粒子化学发光分析仪器以及相配套的专用试剂。乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）则选择上海宏石SLAN96P仪器全自动核酸提取，并匹配湖南圣湘的化验试剂[3-4]。

1.3 统计方法

该实验通过SPSS 20.0统计学软件对该次试验数据进行分析，计量资料以（±s）表示，不符合正态分布以[M（QR）]表示；各组数据使用 t检验，P＜0.05 为差异统计学意义。

2 结果

2.1 HBsAg定量值在CHB、肝硬化、肝癌中的分布情况

乙型肝炎患者血清HBsAg定量值5 300.1（70.4～18 734.2）IU/mL、肝硬化患者血清 HBsAg定量值1 138.3（14.73～2 470.2）IU/mL、肝癌患者血清 HBsAg定量值 601.3（48.0～1 145.3）IU/mL。其中，乙肝检测值最高，然后为肝硬化，肝癌检测值最低，并且呈下降趋势，各组数据之间差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 HBsAg定量值在CHB、肝硬化、肝癌中的分布情况（IU/mL）

2.2 HBV-DNA数值的变化情况

乙型肝炎患者血清HBV-DNA定量值为5.03（0.00～6.73）log10copies/mL， 肝硬化患者血清 HBVDNA 定量值为 4.10（0.00～5.84）log10copies/mL，肝癌患者血清 HBV-DNA 定量值为 1.51（0.00～4.57）log 10copies/mL。CHB检测值最高，然后是肝硬化，最后为肝癌组，3组患者中HBV-DNA逐渐下降，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 2。

表2 HBV-DNA数值的变化情况（IU/mL）

3 讨论

对于乙型肝炎病毒，亚洲人群基因普遍不耐受，我国作为易感乙型肝炎病毒典型地区。但是，人们对乙型肝炎病毒了解的并是不是很多。乙型病毒性肝炎是因为乙型肝炎感染病毒所感染，并且随着病情的不断发展，使患者发展为肝硬化与肝癌。有关研究显示，每年会有大约100万人因为乙型病毒性肝炎等相关疾病而死，并且，大约有2.3%的乙型肝炎患者会发展为肝硬化，对患者生命健康造成严重威胁。乙肝病毒属于嗜肝病毒的一种，在电镜观察下，呈球形状，并且拥有双层蛋白衣壳[5-6]。临床常见的病毒颗粒有3中形式，为小球型颗粒、大球型颗粒以及管型颗粒。乙型肝炎病毒其抗原是由病毒衣壳表层抗原HBsAg、PreS1、PreS2形成。其中，病毒表层的特异性抗原作为关键媒介，可以参与人体免疫识别。乙型肝炎病毒能够刺激患者机体，从而出现一系列的免疫细胞与抗体。当下，可以通过检测免疫分子及抗体，来检测乙型病毒性肝炎。另外，对转氨酶进行检测，从而判断乙型肝炎的病情发展程度。

该次实验研究中，HBsAg水平定量检测过程中，乙型肝炎患者血清HBsAg定量值5 300.1（70.4～18 734.2）IU/mL、肝硬化患者血清HBsAg定量值1 138.3（14.73～2 470.2）IU/mL、肝癌患者血清 HBsAg 定量值601.3（48.0～1 145.3）IU/mL。 其中，乙肝检测值最高，然后为肝硬化，肝癌检测值最低，并且呈下降趋势；乙型肝炎患者血清HBV-DNA定量值为5.03（0.00～6.73）log10copies/mL，肝硬化患者血清HBV-DNA定量值为 4.10（0.00～5.84）log10copies/mL，肝癌患者血清 HBV-DNA 定量值为 1.51（0.00～4.57）log10copies/mL。CHB检测值最高，然后是肝硬化，最后为肝癌组，3组患者中HBV-DNA逐渐下降。该次实验研究结果与王美清[7]的实验研究结果相近：HBsAg：乙肝：5 301.2、肝硬化 1 149.3 IU/mL、肝癌:603.4I U/mL；HBV-DNA：乙肝：5.01 log10copies/mL、肝癌：4.12 log10copies/mL，肝癌1.52 log10copies/mL。HBsAg定量值检测为CHB检测值最高，然后是肝硬化，最后为肝癌组，HBV-DNA呈相同规律。其原因可能是因为HBV入侵机体，机体内产生特异性细胞免疫以及体液免疫应答，便对肝细胞造成严重损伤。

在对乙型病毒性肝炎患者进行检测中，HBsAg是诊断该疾病的重要指标，并且患者被病毒感染后，首先表现的血清标志物。HBsAg作为乙型病毒性肝炎第一个发现的蛋白，由糖蛋白混合组成的外膜蛋白，有HBV包膜编码及基因转录，乙型病毒性肝炎患者血清中，作为感染HBV颗粒的膜外蛋白。HBsAg的形成主要有两条途径，一条途径是具有转录活性的CCCDNA为模板翻译，然后产生；另一途径为以宿主基因为溶原性的病毒核酸片段作为模板，通过细胞内翻译然后产生。所以，HBsAg是HBV感染的主要标志。有关研究表明，清除HBsAg，能够有效减少肝硬化及肝癌的发生[8]。

HBV-DNA处于HBV核心内部，其中HBV-DNA数量的多少，能够直接体现病毒繁殖的速度的大小，此标准能够有效评价HBV。但是对DNA检测过程中，对检测技术要求较为严格，无法有效保证准确率，检测下限并不是十分理想。因此，发现一种新型的方法且稳定的标志物，对HBV患者评估病情具有重要意义[9]。

近几年，我国乙型病毒性肝炎患者不断增多，对患者身心健康造成严重影响，降低患者的生活质量，增加了患者的经济压力。因为乙型病毒性肝炎患者具有较强的传染性，临床治疗困难。给予一定的措施，能够有效预防该疾病的发生，具体措施如下：①向群众普及健康教育知识。向广大群众积极普及健康知识，提高群众对乙型病毒性肝炎疾病的认知，并清楚该疾病的预防事宜。保证患者形成良好的生活习惯，合理饮食，指导患者根据自身的实际情况，制定科学的饮食方案。另外，一定要注重卫生，密切关注自身的卫生情况，对有关疾病的感染做好预防工作。对于乙型病毒性肝炎患者，要使患者保持良好的心态，拥有积极向上的态度，树立患者战胜疾病信心。在对患者治疗过程中，要不断鼓励患者，给予患者自信心。护理人员要积极与患者进行沟通，一旦患者出现负面情绪，要及时进行调整，从而促进临床有效开展治疗。②大力宣传乙肝疫苗接种。积极开展乙肝疫苗接种工作，能够有效预防乙型病毒性肝炎疾病，提高患者对乙肝疫苗接种的认识，从而提升乙肝疫苗接种率[10-11]。

综上所述，在对乙型病毒性肝炎患者进行研究中，患者感染后，极易发生肝硬化或肝癌。临床在检测中，主要通过检测患者HBsAg与HBV-DNA，从而能够有效判定患者病情发展程度，具有重要的临床意义。

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