丙戊酸镁缓释片与碳酸锂缓释片治疗双相情感障碍躁狂发作78例

唐燕天门市精神病医院，湖北天门 431719

双相情感障碍主要是指患者存在躁狂和抑郁症状，且可混合发作，其中躁狂发作时，主要表现为情绪过度高涨、高扬或很容易被激怒。而选择何种药物控制患者躁狂发作成为临床研究重点，如丙戊酸镁缓释片与碳酸锂缓释片均具有良好的治疗作用[1-2]。为此，该次研究对丙戊酸镁缓释片与碳酸锂缓释片治疗双相情感障碍躁狂发作的临床疗效进行了比较分析，并选择2014年12月—2016年12月期间该院收治的78例患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院接受治疗的78例双相情感障碍躁狂发作患者作为研究对象，躁狂量表（BRMS）评分＞16分[3]。所有入选患者均知晓该次研究内容及目的，且获得伦理委员会通过。随机分组各39例，A组男20例，女 19 例，年龄 26～52 岁，平均（39.73±6.62）岁，病程 6个月～3 年，平均（1.65±0.24）年；B 组男 22 例，女 17例，年龄 26～54 岁，平均（39.25±6.27）岁，病程 6 个月～3年，平均（1.61±0.28）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 A组 采用丙戊酸镁缓释片（批准文号：国药准字H20030537）口服治疗，2次/d，初始剂量为0.25 g/d，1 周内调至 0.75～1.5 g。

1.2.2 B组 采用碳酸锂缓释片（批准文号：国药准字H10900013）口服治疗，2 次/d，初始剂量为 0.25 g/d，一周内调至0.75～1.5 g。两组均连续治疗6周。

1.3 观察指标

躁狂量表（BRMS）评分标准：0～5分为无明显躁狂症状；6～10分为有一定躁狂症状，22分以上为严重躁狂。疗效判断标准：显效为患者躁狂症状明显改善或消失，且减分率超过75%；有效为患者躁狂症状改善，且减分率50%～75%；无效为未达到上述标准。治疗有效率=显效率+有效率。不良反应包含食欲减退、恶心、便秘、震颤等。

1.4 统计方法

数据均输入到SPSS 20.0统计学软件中处理，计量资料采用（±s）表示；计数资料采用（%）表示；计量资料以t检验；计数资料以χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率及不良反应率比较分析

分析表1可知，A组治疗有效率（94.87%）显著高于 B 组（76.92%）（χ2=5.18，P=0.02）。 A 组患者不良反应发生率（7.69%）显著低于B组25.64%（χ2=4.52,P=0.03）。

表1 两组患者治疗有效率及不良反应率比较分析[n（%）]

2.2 两组躁狂症状改善情况比较分析

分析表2可知，不同治疗阶段两组患者躁狂症状评分比较差异无统计学意义（t=0.70，t=0.79，t=1.15，t=0.92，P=0.48、P=0.42、P=0.25、P=0.36）。

表2 两组躁狂症状改善情况比较分析[（±s），分]

表2 两组躁狂症状改善情况比较分析[（±s），分]

组别 治疗前 治疗后2周 治疗后4周 治疗后6周A 组（n=39）B 组（n=39）t值P值28.75±4.62 27.98±5.03 0.70 0.48 15.65±3.68 16.28±3.27 0.79 0.42 9.66±2.13 10.26±2.46 1.15 0.25 6.58±2.48 7.11±2.63 0.92 0.36

3 讨论

双相情感障碍属于常见的心理障碍疾病，其中生物、心理及社会环境等均参与到发病过程中，依据临床表现发作特征分为抑郁发作、躁狂发作或混合发作[4]。目前临床治疗以药物治疗为主，一般从较低剂量开始，若无严重不良反应，可逐渐增加剂量，保证良好的治疗效果[5]。丙戊酸镁缓释片作为情绪稳定剂，主要成分为丙戊酸镁，将其应用在双相情感障碍躁狂发作治疗中，能够有效抑制精神性γ-氨基丁酸氨基转移酶，并促使全脑或脑神经末梢γ-氨基丁酸氨基转移酶升高，具有明显的抗躁狂作用[6]。同时该药物生物活性较高，可快速交换至细胞外液，促使脑脊液的浓度与游离血浆浓度接近，快速发挥药物作用，具有起效快的优势[7]。根据临床研究可知，丙戊酸出现副作用时，则表明患者血浆丙戊酸浓度超过120 μg/mL，可通过血药浓度监测预防不良反应。碳酸锂缓释片在躁狂症治疗中应用较为普遍，其主要成分为碳酸锂，以锂离子形式发挥作用，主要是通过抑制神经末梢Ca2+依赖性的去甲肾上腺素和多巴胺释放，促进5-羟色胺合成和释放，促进神经细胞对去甲肾上腺素的再摄取等，降低去甲肾上腺素浓度，实现稳定情绪的目的[8-9]。而且生物利用度为100%，在服药后4 h血药浓度达峰值。但该药物可能引起口干、便秘、腹泻、神经系统不良反应、白细胞升高，对患者身体健康产生不利影响[10-11]。为预防不良反应的发生，可加强对血钾浓度的监测，及时调节治疗量与维持量[12]。该次研究结果显示A组患者治疗有效率（94.87%）显著高于B组（76.92%），即 A 组治疗效果更好（χ2=5.18,P=0.02），表明丙戊酸镁缓释片治疗效果更好，可及时帮助患者控制躁狂症状；治疗前、后两组患者躁狂症状评分比较差异无统计学意义 （t=0.70，t=0.79，t=1.15，t=0.92，P=0.48、P=0.42、P=0.25、P=0.36）； 表明丙戊酸镁缓释片与碳酸锂缓释片均可以有效稳定患者情绪，降低躁狂症状评分；A组不良反应发生率（7.69%）显著低于B组（25.64%），（χ2=4.52,P=0.03）， 表明与碳酸锂缓释片相比，丙戊酸镁缓释片治疗安全性更高。该次研究结果与马迅[12]发表的《丙戊酸镁缓释片治疗躁狂发作75例疗效及安全性》结果 “研究组在治疗1周末后BRMS平均因子分比治疗前均有所下降,总有效率为88%（66/75）,显效率 36%（27/75）;对照组在治疗 2 周后,BRMS平均因子比治疗前有所下降,总有效有效率80%（60/75）,显效率 26.66%（20/75）。研究组出现不良反应明显低于对照组,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）”相近，表明丙戊酸镁缓释片治疗的有效性。

综上所述，丙戊酸镁缓释片治疗双相情感障碍躁狂发作均可起到改善躁狂症状的作用，安全性更高，值得推广应用。

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