糖皮质激素联合盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎疗效的效果分析

张捷常州市中医医院钟楼院区耳鼻咽喉科，江苏常州 213000

分泌性中耳炎属于春、冬常见病症之一[1]，临床表现为患者听力下降等，若没有得到及时诊治，会导致患者听力受损，严重还会造成耳聋[2]。在分泌性中耳炎初期，患者的临床表现往往不是很明显，一般患者在知道自身患有分泌性中耳炎已是病症的中后期[3-4]，此种情况极大程度的加大了治疗难度，很容易出现并发症或是感染，基于此，该文就对该院在2014年5月—2017年5月收治的60例门诊患者作为此次研究对象，探讨其有效的治疗方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院门诊部门收治的60例分泌性中耳炎患者作为该次研究对象，按照治疗方法的不同，将其分为研究组（n=30）和对照组（n=30），所有患者均已签订知情同意书，且经该院伦理委员会批准。研究组患者中，男16例，女14例；最大年龄54岁，最小年龄31岁，中位年龄（41.89±2.77）岁；病程区间为 3 d～4 个月，中位病程时间为 （42.89±4.63）d；大专及大专以上学历12例，高中学历13例，初中及初中以下学历5例；对照组患者中，男13例，女17例；最大年龄53岁，最小年龄 32岁，中位年龄（40.63±3.18）岁；病程区间为 5 d～3 个月，中位病程时间为（39.28±5.12）d；大专及大专以上学历11例，高中学历12例，初中及初中以下学历7例；对比分析两组患者在年龄、病程以及学历等方面的临床基础资料，发现差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组应用盐酸氨溴索治疗，①在无菌环境下，对患者进行鼓膜穿刺手术，将患者鼓室内的积液排出，②给予患者麻黄素滴鼻液药物（国药准字：H12020 851）治疗，药物浓度为 1%，剂量为 2～4 滴，3次/d，③给予患者盐酸氨溴索（国药准字：H20030 360）治疗，剂量为0.3 g/d，分3次服用，0.1 g/次；研究组在该基础上加用糖皮质激素，治疗方法:待患者排出耳内积液后，向其中注入地塞米松注射液 （国药准字：H13020090，剂量为1 mL，随后将头孢呋辛钠（国药准字：H20063488）与5 mg地塞米松注射液静脉注射到患者的体内，加强治疗效果，在此期间，应密切观察患者的生命体征，并详细记录患者的血压以及心率变化情况，确保患者的治疗方案能够顺利进行。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床疗效，并通过治愈、好转和无效表达[5]，得出治疗有效率，治疗总有效率=（治愈+好转）/总人数×100.00%。其中治愈：患者的临床改善情况在80.00%以上，且鼓室导抗图显示一切正常；好转：临床症状改善程度在60.00%以上，鼓室导抗图显示C型曲线；无效：患者的临床症状无变化。分析两组患者治疗2周后的复发情况。

1.4 统计方法

运用SPSS 17.0统计学软件或是SPSS 19.0统计学软件对患者的所有临床资料进行分析，临床总有效率与复发情况等计数资料用率（%）的形式表示，数据用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

研究组治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组（70.00%），两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 临床疗效比较[n（%）]

2.2 复发情况比较

治疗2周后，研究组患者中有1例出现听力不稳定，约占比例为3.33%，对照组患者中有8例听力不稳定，约占比例为26.67%，两组之间差异有统计学意义。详情见表2。

表2 复发情况比较

3 讨论

分泌性中耳炎是一种常见病症，在患者发病初期不容易被发现，相关研究发现，其病因与咽鼓管功能障碍以及免疫反应等存在相关性[6]，同时，该病症也是造成儿童或是成人耳聋的主要因素。分泌性中耳炎全身症状并不十分明显[7]，往往因此而耽误最佳的治疗时期，在当前的治疗中，主要是介入性操作或是药物治疗，但是介入性操作会引发中耳内部感染和鼓膜萎缩等[8]，给患者带来的痛苦较大，为此临床中考虑药物治疗，临床研究表明，盐酸氨溴索能够有效抑制病情的发生[9]，且具有促进活性物质产生的作用，在改善耳内通气方面具有明显优势。但是，若单独应用盐酸氨溴索则会引发一系列的并发症，为此，需要在此基础上，加用糖皮质激素治疗，以此减少患者耳内黏膜水肿的发生，还有效达到了抗炎、消毒的功效。

该次研究结果表明：研究组总有效率为93.33%，显著高于对照组（70.00%），治疗2周后，研究组患者有1例出现听力不稳定，对照组则有8例听力不稳定，研究组不良反应发生率明显少于对照组，在孙家良[10]的研究中，其对86例分泌性中耳炎急性期患者进行研究,将其按门诊编号顺序分为观察组43例与对照组43例，对照组行鼓室抽液及应用麻黄素、盐酸氨溴索、头孢呋辛钠等药物治疗;观察组在其基础上加行地塞米松，结果表明，观察组总有效率91.1%，显著高于对照组（71.4%），且观察组复发率24.2%，明显低于对照组（61.9%），由此可见，分泌性中耳炎治疗中，应用糖皮质激素与盐酸氨溴索联合治疗的效果明显，值得临床进一步推广应用。

综上所述，对分泌性中耳炎患者应用盐酸氨溴索与糖皮质激素治疗能够有效提高治疗疗效，降低不良反应发生率，促进患者鼓室内的积液吸收，值得临床进一步推广应用。

[1]李智量,屈季宁.糖皮质激素联合盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎疗效的系统评价[J].医学研究杂志,2015,44(3):107-110.

[2]侯森,杨海珍.盐酸氨溴索联合糖皮质激素治疗分泌性中耳炎疗效的Meta分析[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2013,19(2):132-134.

[3]闫云飞.盐酸氨溴索与糖皮质激素联合治疗分泌性中耳炎的效果研究[J].中国继续医学教育,2016,8(20):129-130.

[4]何学海.盐酸氨溴索联合糖皮质激素治疗分泌性中耳炎疗效探讨[J].大家健康,2016,10(9下旬版):169.

[5]滕强军.盐酸氨溴索联合糖皮质激素治疗分泌性中耳炎疗效探讨[J].健康前沿,2016,23(7):195,196.

[6]侯薇,张铁英.盐酸氨溴索联合糖皮质激素治疗分泌性中耳炎疗效观察[J].中国生化药物杂志,2017(7):191-193.

[7]陈俊.盐酸氨溴索联合糖皮质激素治疗分泌性中耳炎疗效探讨[J].今日健康,2016,15(12):304.

[8]徐建中,高陈恺,马超武,等.早期口服糖皮质激素对成人分泌性中耳炎中耳积液的影响[J].临床军医杂志,2013(2):177-179.

[9]陈明清.盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2015(17):73-74.

[10]孙家良.分泌性中耳炎急性期应用糖皮质激素治疗的效果分析[J].中国医药指南,2015(35):112，113.