急性阑尾炎的围术期护理分析

张辉艳

资阳市安岳县人民医院普外科，四川资阳 642350

急性阑尾炎是外科常见的急腹症之一，任何年龄性别的群体均可发病，一般多见于20～30岁的青年，该病发作时比较急，会出现阑尾的点压痛和反跳痛，患者右下腹有持续的疼痛，呕吐、恶心，病情会有多种变化，给患者带来了极大痛苦，患者日常的工作生活也受到严重影响。目前在临床治疗上通常选择手术的方式。为了提高患者手术的治疗效果，使患者术后感染等并发症减少，术后的护理对于患者的及时恢复具有十分重要的意义。现在选取该院2016年12月—2017年12月间收治的急性阑尾炎患者，对其在采取围术期护理后的临床效果进行分析观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院所收治的108例急性阑尾炎者为临床研究对象，所有患者均符合上急性阑尾炎的诊断标准，按照随机的方式分为观察组和对照组，观察组与对照组各54例。108例患者中接受围术期护理的54例为观察组，该组患者男性26例，女性28例；年龄范围为 8～73 岁，平均年龄（45.2±1.5）岁；接受常规护理的的54例为对照组，该组患者男性24例，女性30例；年龄范围为 7～74 岁，平均年龄（45.0±1.6）岁。两组患者的一般资料可以进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可作下一步研究。另外，该次研究的所有研究对象都签署了知情同意书，皆为主动参与，并通过伦理委员会批准。

1.2 方法

对对照组患者实施常规护理，具体的护理措施为护理人员监测患者的血常规，仔细观察患者的腹部症状。观察组在对照组的基础上实施围术期护理，具体措施如下。

1.2.1 术前护理 护理人员要对患者详细讲述手术的全部过程，使患者对手术过程中可能遇到的问题和手术的重要意义有深入的了解，认真倾听患者的内心倾诉和需求，及时对患者产生的紧张恐惧负面心理情绪进行有效的心理疏导，消除患者对手术的恐惧心理，使患者树立起战胜疾病的信心及安全感，对医务工作者的各项治疗护理措施进行积极的配合，使手术的成功率能得以提高[1]。手术前护理人员要为患者的手术区准备皮肤，建立起静脉通路，在手术前30 min为患者进行抗生素注射预防手术中可能出现的感染；提醒并指导患者在手术前4 h禁止饮水，手术前6 h禁止饮食，以免胃肠蠕动过快，导致阑尾炎症扩散或阑尾穿孔；为了手术能够顺利进行，术前将患者的各项检查完善，使手术的进行得到有力保障[2]。

1.2.2 术后心理护理 护理人员应当将手术的治疗效果主动向患者告知，手术麻醉药效过后，护理人员应当及时将手术成功和患者健康能够很快恢复的消息告知患者，使其对自身病情有正确的认识，紧张恐惧的负面心理情绪得以消除，患者的心理压力及负担减轻；护理人员应当积极主动与患者及时交流沟通，对患者的病情时刻关心，对患者体贴关怀，使患者的精神和心理得到鼓励与安慰，以乐观积极的心态面对术后的病体恢复，尽快早日康复[3]。

1.2.3 术后体位管理 患者术后清醒后，护理人员应当让患者采取去枕平卧位，即为防止发生误吸导致窒息的现象，将患者头部偏向一侧。根据手术时采取的不同麻醉方法，为患者选择合适姿势：如果进行的是腰椎麻醉，患者会因为脑脊液外漏出现低颅压性头痛，护理人员应当让患者采取8 h以上的去枕平卧[4]；如果手术时采取的是硬膜外麻醉，应当让患者采取6 h以上的去枕平卧[5]。

1.2.4 管道与切口护理有的患者安置了腹腔引流管，护理人员要注意防止因为引流管变形、扭曲、堵塞导致引流不畅，及时对引流管进行妥善固定。引流液的颜色、量、性质要定期进行观察，如果引流液出现血液或液量过多，护理人员要将情况及时向主治医生汇报，以便针对患者病情采取相应的解决措施[6]。手术后对患者的生命体征进行密切监测，对患者的切口愈合情况、体温测量定期进行，如果患者手术切口出现触痛并红肿，体温反复升高或连续升高，表明切口可能有感染迹象，应当立马进行相应的处理措施，分析耐药性和检验细菌性，对患者使用合适的抗菌药物，为保持患者伤口的干燥清洁定期对伤口进行清洁并及时换药[7]。

1.2.5 饮食护理 手术后待患者的肛门排便或排气后才可以进行流质食物的摄入，未出现以上情况的必须禁食；难以消化、辛辣刺激、油腻的食物和容易引起胀气的豆制品要禁止患者食用；如芹菜、韭菜等粗纤维含量高的食物应当尽量减少摄入量，以免使患者胃肠蠕动加快，对伤口造成危害[8]。

1.3 观察指标

对两组患者护理后的患者满意度、手术时间和术后恢复时间进行统计对比。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，进行 χ2检验，计量资料以（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果显示，观察组经过围术期护理的患者满意度明显高于对照组（P＜0.05）。 见表 1。

结果显示，观察组患者的手术时间和术后恢复时间明显小于对照组(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者的手术时间和术后恢复时间对比（±s）

表2 两组患者的手术时间和术后恢复时间对比（±s）

组别 手术时间（m i n） 术后恢复时间（d）对照组（n=54）观察组（n=54）48.91±3.7131.15±4.067.04±0.835.27±0.70 t值P值17.36<0.0517.39<0.05

3 讨论

阑尾炎是由多种因素引起的炎性改变，青年患者所占数量比较多，通常以急性阑尾炎常见。如果阑尾粘膜有损伤，管壁就会被阑尾腔中的细菌入侵，直接导致感染。阑尾壁远侧的血运会因为梗阻受到压迫和阻碍，细菌侵入到受损的阑尾粘膜中继而出现感染。急性阑尾炎发作时，患者的脐部周围会出现阵发性的疼痛，这种疼痛会逐渐加重，患者出现发热、呕吐、恶心等情况，对于患者的身体健康极为不利[9]。作为阑尾炎治疗的重要方法，手术能够使患者的症状得以缓解，治疗效果良好。同时围术期护理作为围绕手术的全过程更是不可缺少。围术期护理是指护理人员从患者进入外科病房直至术后痊愈回家的这段时期所进行的护理，其重要职责为术前护理人员对患者身心状况进行全面评估，采取相应措施使患者能够接受手术的身心条件保持良好；术中确保手术顺利进行和保证患者的安全；术后帮助患者的生理功能得到快速恢复，减少和防止术后并发症的发生，让患者早日康复。该研究结果表明，观察组患者在进行围术期护理后的满意32例高于对照组27例，对护理服务的满意度96.3%明显高于对照组79.6%；观察组患者的手术时间(31.15±4.06)min 明显少于对照组（48.91±3.71）min，观察组术后恢复时间(5.27±0.70)min明显少于对照组（7.04±0.83）min，说明观察组经过围术期护理后无论是患者满意度还是手术时间和术后恢复时间都十分显著。这与解廷焱等[10]作者的研究[护理满意度96.3%，手术时间（31.20±4.11）min，术后恢复时间（5.22±0.73）min]相一致。在对急性阑尾炎患者手术当中，实施的围术期护理使患者紧张焦虑的负面心理情绪得到有效缓解，患者的手术时间和术后恢复时间大大缩短，患者的住院费用也有效降低，手术的顺利进行也得到了良好的保障。

综上所述，对急性阑尾炎患者进行围术期护理，不仅提升了患者的临床护理满意度，还降低了患者术后并发症的发生，因此值得在临床应用上广泛推广。

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[2]孔桂珍.急性阑尾炎围手术期护理干预的效果探析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(30):56.

[3]胡勤,徐晓晓,陈润都.急性阑尾炎患者的围手术期护理干预的效果观察[J].影像研究与医学应用,2017,1(1):189-190.

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[5]佐品,李雪,高媛.护理干预对急性阑尾炎患者术后并发症的影响[J].中国药物经济学,2016,11(7):156-158.

[6]王素芳.围术期护理在急性阑尾炎患者中的应用价值[J].中国药物经济学,2016,11(3):172-173.

[7]朱明玉.围术期优质护理对改善急性阑尾炎患者术后疼痛的效果[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(5):168-169.

[8]田艳秀,孙丽娜,陈颖.急性阑尾炎的围术期护理观察[J].中国继续医学教育,2016,8(7):225-226.

[9]解月娥.急性阑尾炎患者围术期的观察与护理要点[J].基层医学论坛,2015,19(35):5029-5030.

[10]解廷焱.优质护理应用于急性阑尾炎手术患者围术期的效果观察[J].临床合理用药杂志,2015,8(9):134-135.