老年疝气患者的术后护理探析

漆佳

四川省安岳县人民医院普外科，四川安岳 642350

疝气通常是由于用力排便、过度肥胖、妊娠等因素引起的，而老年疝气的出现与脾胃虚弱、筋脉松弛等因素有密切的关系，习惯性便秘、慢性支气管炎等都可能成为老年疝气的诱因[1]。患者腹腔压力增加，腹内的脏器就会被排挤进入腹壁薄弱的位置，从而引起疝气，老年疝气症状更加复杂，治疗难度比较大，容易反复发作，手术之后容易出现并发症，再加上患者年龄比较大，对临床护理有更高的需求，因此，需要重视对老年疝气患者的术后护理[2]。该文选取2016年12月—2017年12月之间收治的老年疝气患者68例作为研究对象，对老年疝气患者实施全面护理的效果进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的老年疝气患者68例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组患者34例，患者均接受手术治疗，排除精神疾病、肺心、肾等器官病变等患者。观察组34例患者均为男性，患者年龄在60～78 岁之间，平均年龄为（67.4±3.2）岁，病程 2 个月～10年，平均病程为（4.3±1.8）年，腹股沟直疝14例，双侧疝8例，腹股沟斜疝12例，伴有习惯性便秘4例，肝硬化2例，支气管炎4例，前列腺增生1例。对照组34例患者均为男性，患者年龄在62～80岁之间，平均年龄为（69.1±3.5）岁，病程 3 个月～10 年，平均病程为（4.3±1.6）年，腹股沟直疝15例，双侧疝9例，腹股沟斜疝10例，伴有习惯性便秘5例，肝硬化2例，支气管炎3例，前列腺增生2例。所有患者的研究均获得患者同意，并且通过伦理委员会的批准。两组患者在性别、年龄及病程、病情等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组老年疝气患者接受常规护理，主要包含有每日按时查房，监测患者的血压、脉搏、心率等各项指标并进行仔细的记录，发现异常变化需要及时上报，

每天进行室内清洁，确保环境的卫生整洁，注意开窗通风保持空气的清新，观察组患者在对照组的基础上实施全面护理干预，具体护理内容如下[3]。

1.2.1 心理护理 对患者手术过程中的表现进行肯定，对患者进行鼓励与表扬，这样有利于对患者的压力进行缓解，稳定患者情绪[4]。护理人员需要与患者进行经常性的沟通与交流，耐心倾听患者的倾诉，鼓励其表达自身的真实想法与感受、身体不适状况，护理人员对患者的疑惑进行及时的解答，并适时采取干预措施，使患者能够保持一个乐观向上的心态，增强康复的信心，积极的配合治疗[5]。

1.2.2 体位护理 根据手术麻醉方式选择合适的体位，如果是局部麻醉则需要采取半坐位，如果是硬膜外麻醉则需要在6 h之内去枕平卧，6 h之后采取半坐位[6]。手术之后第2天观察患者是否出现并发症，如果没有则可以进行适量床下活动，促进身体的新陈代谢及血循环，能够对多发性血栓及下肢深静脉血栓起到良好的预防作用，患者下床活动需要由专门的人员陪同看护，防止出现意外情况，对运动量进行合理的控制。

1.2.3 饮食护理 如果局部麻醉患者手术之后没有其他的不适症状，则可以直接饮水，如果是硬膜外麻醉患者，需要在手术之后观察6 h，确定患者没有不适症状之后再饮水[7]。手术后的第1天，如果患者没有出现腹胀、恶心、呕吐、腹痛等症状，则指导患者进食半流质的食物，手术后第2天，可以恢复普通饮食。叮嘱患者多食用富含粗纤维的食物，如果患者伴有习惯性便秘，则可以使用番泻叶茶饮，促进大便的通畅，防止便秘，进而防止腹内压的增加[8]。

1.2.4 排尿护理 硬膜外麻醉hi造成患者尿潴留，而大部分患者对床上排尿不习惯，出现排尿困难的问题，手术后需要对患者的膀胱状况进行密切的观察，如果出现膀胱胀大的情况需要设置导尿管进行导尿，手术后1 d拔除导尿管，一部分患者伴有前列腺增大的情况，在导尿的时候需要增加润滑度，必要的时候可以使用麻醉药物，适量的滴入尿道口，保证成功导尿[9]。

1.2.5 预防并发症 老年疝气患者常见的并发症有深静脉血栓、肺部感染、切口血肿等等，在手术结束之后的6 h需要对患者切口进行沙袋压迫，沙袋重量在0.5～1.0 kg之间，对血肿进行预防，对患者阴囊血肿的情况进行密切的观察。手术后协助患者尽快下地活动，促进血循环，预防深静脉血栓的形成。手术后还需要按时对患者进行叩背、翻身，使患者掌握正确的咳痰方法，或者对患者进行吸痰，叮嘱患者注意保暖。确保治疗环境的安静，指导患者掌握深呼吸的方法，必要的时候需要使用镇痛泵减轻患者的疼痛，缓解患者焦虑、烦躁等的不良情绪，保持切口敷料的干燥，如果渗湿则需要立即替换，防止感染，用毛巾将阴囊托起能够缓解其肿胀的程度。

1.3 疗效评定标准

如果通过护理，患者症状与护理前比较没有缓解，或者缓解程度＜50%，作为表示护理无效；如果患者症状与护理前相比有一定缓解，缓解程度在50%～70%之间，则表示护理有效；如果患者症状与护理前相比得到显著缓解，缓解程度在70%以上，则表示护理显效，护理有效率=有效率＋显效率。

1.4 统计方法

数据用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，进行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生情况比较

通过护理，对照组患者并发症发生率为23.5%；观察组患者并发症发生率为5.9%。组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组患者并发症发生情况比较[n（%）]

2.2 两组患者护理效果比较

观察组护理有效率为94.1%；对照组护理有效率为82.4%，观察组护理有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者护理效果比较[n（%）]

3 讨论

老年疝气患者因为身体机能逐渐退化，机体免疫力逐渐降低，对手术的耐受度变得比较差，疝气对老年患者存在很大的危害，需要及时地接受手术治疗，这种情况下，术后护理质量就显得更加重要了，良好的术后护理能够增强疗效，减轻患者的痛苦，对患者实施全面护理，指导患者饮食、预防并发症，加强与患者的沟通，能够促进患者的尽快康复，降低复发几率。该文研究中，观察组老年疝气患者接受术后全面护理，对照组患者接受常规护理，对比两组患者的护理效果，观察组患者护理有效率（94.1%）显著高于对照组患者（82.4%），观察组患者并发症发生率（5.9%）显著低于对照组（23.5%），差异有统计学意义（P＜0.05）。这与刘导玲等[10]作者的研究相一致（护理有效率94.3%，并发症发生率6.1%），可见，全面护理对老年疝气患者的干预有着明显的优势，能使患者更加满意。

综上所述，对老年疝气患者实施术后全面护理效果良好，能够减少患者并发症的发生，提升护理有效率，具有较高的临床推广应用价值。

[1]黄玲燕,郑碧园,邓小华.优质护理理念应用于老年疝气手术患者护理中的可行性研究[J].中国卫生标准管理,2017,8(25):127-128.

[2]宋萍.优质护理服务应用在老年疝气手术患者中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(83):204-205.

[3]王生兰,陈燕敏,陈蒨.优质护理干预措施在老年疝气患者手术护理工作中的应用分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2017,1(6):78-79.

[4]徐羽.老年疝气患者的术后护理探析[J].中国医药指南,2017,15(11):244-245.

[5]万超.优质护理理念应用于老年疝气手术患者护理中的可行性研究[J].中国医药指南,2017,15(8):275-276.

[6]谭庆贤,毕德义.优质护理应用在老年疝气手术患者中的护理效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(90):318-319.

[7]娄玖玲.优质护理服务应用在老年疝气手术患者中的应用效果分析[J].中医临床研究,2016,8(29):127-128.

[8]王艳.老年疝气手术患者应用优质护理服务的效果研究[J].当代医学,2016,22(23):92-93.

[9]于静.老年疝气患者的术后护理探析[J].中国卫生标准管理,2015,6(20):254-255.

[10]刘导玲,李导琴.优质护理服务应用在老年疝气手术患者中的应用效果观察[J].吉林医学,2014,35(32):7310.