实境考核培训对不同年资护士临床护理能力的影响分析

沈水英

（江苏省苏州市吴江区中医医院，江苏 苏州 215221）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院护士66名为研究对象，根据护士工作时间将其平均分为高、中、低三个组别进行实境考核培训，各22名，以上所选护士均为女性，年龄21～47岁，平均（32.96±1.58）岁。高年资：护士工作时间＞11年；中年资：护士工作时间6～10年；低年资：护士工作时间＜5年。

1.2 方法

1.2.1 组建实境考核小组

小组成员包括1名组长、2名主考官、4名副考官，科护士长担任组长，其余人员护理部选择高年资、综合能力强的护士长担任。入组后由组长对所有人员进行培训。

1.2.2 开展实境考核培训讲座

每个科护士长均需要对病区护士长和护理人员进行培训，培训内容包括考核方法、方式和要求，并告知护士长组织科室人员共同学习，使每一位护士都能够了解实境考核的具体内容和要求，正确认识实境考核的重要作用。

1.2.3 制定考核模板

每个病区以本科室的特点为依据，制定具有代表性的病例模板，在场景设计方面，应包括轻度、住院以及危重患者病情变化以及抢救成功的能力，其中以典型案例和危重案例为主，每个病区护士长和科室护理负责人共同构思并制定情景模板，每个案例均要涉及到理论知识和实践操作。模板制定结束后上交至实境考核小组进行初审，通过后再上交至护理部，由护理部进行再审核、修改，最终定稿。

1.2.4 分层考核标准

以临床护士工作能力考核方案和医院实境考核内容为依据，将护士综合能力分为以下七项，即病情观察评估能力、应变处理能力、临床思维能力、规范的动手能力、人文关怀以及素养、表达沟通能力、专业知识点掌握[3]。

多发性骨髓瘤常被误诊为腰椎退行性病变、腰肌劳损、骨质疏松、营养性贫血等。多发性骨髓瘤发病比较隐匿，临床表现多种多样，首发症状各不相同，大约一半患者确诊时已是晚期。感到骨痛腰痛的病人多数先去找骨科、风湿免疫科，或找推拿科医生；肾功能损害者则会去肾内科就诊，极少患者会想到应去血液科。

1.2.5 制定统一的考核方法和判定结果

考核人员根据考核标准制定不同年资的统一考核评分表，使用跟班的方式开展实境考核工作，根据现场场景、护理方法以及病区现场案例，并将专科知识应用其中，结合理论和实际操作进行考核。考核等级：优秀：分数在90分以上；良好：分数在80～89分之间；合格：分数在60～79分之间；不合格：分数低于60分。

1.2.6 对考核原则和流程进行规范

考核流程[4]：①考核人员进入病房对护士当天值班状况进行了解，然后选取被考护士；②选择相应护士负责的危重患者，并检查其交班状况和病例，对患者的临床资料进行收集；③跟随护士进到病房进行现场考核，护士做什么考什么；④向护士提问相关知识以及患者病情资料等；⑤由高年资护士补充提问；⑥评价考核结果。考核原则：根据护士综合能力七项进行提问考核。

1.2.7 现场点评和问题反馈以及改进

考核时间大约为1～1.5 h，考核完成之后，考核人员需要根据不同年资护士考核要求，对病情掌握状况、临床护理思维、护理措施落实、及人文关怀方面进行点评，并提出其中存在的问题、及改进措施。完成考核之后，考核小组需要总结和归纳考核状况，并将具体内容反馈至每个科室的护士长，由各科护士长根据考核要求及针对存在的问题，提出切实可行的整改措施，修订完善科室考核制度，对于优秀人员应给予鼓励。

1.3 观察指标

对培训前后不同年资护士实境培训考核成绩进行分析和对比，并将详细数据进行记录。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

不同年资组培训前和培训后考核及格率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对培训前后不同年资护士实境培训考核成绩进行分析和对比[n（%）]

3 讨 论

实境考核培训的目的是提升不同年资护士的专业技能水平和知识水平。伴随着医疗行业的快速发展，人们对护理质量的要求越来越高，护士只有通过不断学习提升自身理论和实践能力，才能够给予患者更为优质的服务[5]。实境考核培训通过多种方式，多个层面提升护士的临床护理能力和护理质量。通过本次研究结果可知，不同年资组培训前和培训后考核及格率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，将实境考核培训应用于不同年资护士培训当中，不仅可以提升护士临床护理能力，同时也能够保证病区护理安全，值得广泛推广和使用。

[1]吉云兰,崔秋霞,张亚云,等.基于实境的案例分析法在急诊低年资护士临床实践能力培训中的应用研究[J].护士进修杂志,2016,31(23):2141-2143.

[2]金晓欢,林 征,谢晓峰,等.以护理程序为基础的临床实境考核在新护士规范化培训中的应用[J].护理研究,2016,30(21):2621-2624.

[3]吉云兰,单 君,陈小燕,等.基于实境的案例分析法在低年资护士应急能力培养中的应用[J].全科护理,2016,14(20):2134-2136.

[4]周 娟.不同年资护士护理技能规范化培训的效果分析[J].全科护理,2015,13(25):2531-2533.

[5]窦英茹,王 艳,潘春芳,等.实境培训考核模式在ICU轮转护士培训中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(19):92-95.

本文编辑：刘欣悦