眩晕症患者的康复综合护理方案及效果评价

2018-06-23孙新建

实用临床护理学杂志(电子版) 2018年13期

孙新建

（新疆民航医院，新疆乌鲁木齐 830000）

眩晕是指在无外界刺激前提下，出现的自身或外物旋转、前后、升降错觉，是一种症状或原发病。在我国眩晕发病率高达5%，按照病因可分为缺血性眩晕、前庭周围性眩晕（Benign Paroxysmal Positional Vertigo，BPPV）、颈性眩晕（Cervical Vertigo，CV）等，临床上指的眩晕症一般是指BPPV。眩晕危害较大，影响患者正常生活、工作，是跌倒的常见病因，还可能诱发车祸等意外伤害。眩晕症的治疗方法基本成熟，主要包括用药、耳石复位治疗、物理治疗等，近年来甚至有部分医院开展微创治疗，但眩晕症的复发率仍然居高不下。故，有必要加强眩晕症康复治疗的管理，以降低复发风险。本文采用对比分析，以医院门诊收治的112例BPPV、良性位置性眩晕患者入院，评价康复综合护理的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年2月医院门诊收治的BPPV、良性位置性眩晕患者112例作为研究对象。纳入标准：①经病史调查、前庭功能检查等方法明确诊断；②有明确的眩晕病史；③认知精神正常；④知情同意。排除标准：①拒绝参与研究；②无法获得随访；③认知精神障碍；④其他功能障碍，如下肢瘫痪；⑤服用耳毒性药物等外界原因导致的眩晕；⑥拒绝参与研究。根据病历号将其随机分为两组，各56例。其中，对照组男30例、女26例，平均年龄（51.2±10.2）岁，有眩晕病史81例。除眩晕外，伴恶心/呕吐72例、耳鸣听力下降56例；观察组男29例、女27例，平均年龄（52.6±9.6）岁，有眩晕病史78例。除眩晕外，伴恶心/呕吐75例、耳鸣听力下降60例。两组患者年龄、性别、伴随症状表现等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

患者急诊对症处理后，送耳鼻喉科诊断确诊为BPPV、良性位置性眩晕，治疗选择推拿、复位方法，包括EpLey复位方法、Barbecue翻转复位法或两者联合等。出院前，医嘱患者需要做好个人的生活管理，每周进行运动运动2～3次，进行左右侧的平衡训练。护士主要任务是健康教育、用药指导，加强合并症的管理。

1.2.2 观察组

进行康复综合护理，主要包括以下几个方面。

（1）强化健康教育：①准备好充足的眩晕症、康复治疗的资料，与医师一道进行健康教育，就眩晕症的发生机制、危害、治疗方式、发作诱因等进行宣教。许多患者对BPPV、良性位置性眩晕缺乏足够的认识，态度不够端正，有的人认为这是一种偶然表现、危害不大，有的人则担忧过剩、心理负担较重，眩晕症并不是绝症，有危害，不容忽视，需要给予足够的重视，但是也不能过分的担心，眩晕症只要你管理得当是可以控制的。护士需要根据患者的态度，选择合适的沟通策略，通过有效的沟通，以帮助患者的建立科学的疾病管理意识，积极配合做好康复训练、生活管理。②制定详细的生活管理、康复策略，就患者担心的问题，如自己没有足够的时间训练、担心突然发作影响自己生活工作、担心在开车等情况下出现眩晕等，就这些问题答疑解惑，帮助患者建立疾病管理的信心。主要策略包括规律的生活作息、避免熬夜、避免长期用眼与疲劳工作、禁烟酒等。眩晕的危险因素包括呼吸道感染、咳嗽、中耳炎、失眠、急性心理应激等，需要重视细节的管理，预防眩晕的复发。

（2）延续性护理：①留下微信，加入眩晕症病友群；②护士通过微信与患者建立长期的联系，进行宣教，提醒做好疾病管理，如在冬季，容易出现呼吸道感，咳嗽等症状容易诱发眩晕，需要给予足够的重视；③鼓励相互之间交流经验。

1.3 观察指标

8周后评价疗效，干预前后扫视检查、平滑跟踪试验、视动眼震试验、凝视检查、自发眼震、冷热试验异常率。随访统计两组对象的复发率，复发距离此次发作的时间，再次复发的持续时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预后，观察组与对照组的扫视检查、平滑跟踪试验、视动眼震试验、凝视检查、自发眼震、冷热试验异常率低于治疗前，观察组平滑跟踪试验、视动眼震试验、自发眼震、冷热试验异常率低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。观察组复发率8.93%（5/56），低于对照组30.36%（17/56），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组复发距离此次发作的时间，再次复发的持续时间分别为32 d、6min，低于对照组27 d、9min，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

良性的眩晕的康复治疗方法基本成熟，包括用药、推拿、中西医结合、理疗等，疗效肯定。但眩晕症康复治疗是一个长期的过程，即使是良性的眩晕症，复发率较高。本次研究中，对照组的复发率达到30.36%明显较高，达到较高的水平。这可能与患者随访较为密切有关，实际上许多患者都会出现偶发的眩晕，尽管绝大多数时间较短，部分患者甚至未意识到为眩晕复发。复发与前庭功能不良、精神状态不佳等因素有关，在康复治疗的基础上，配合综合康复可使患者获益。而常规护理内容过于简单，对患者心理支持不足，缺少延续性护理。