摆脱“手术”科主任变身职业化管理者

摆脱手术羁绊，化身职业化管理者，科室主任将获得更加自由的状态和思考的时间。

China Hospital CEO中国医院院长

近日有消息称，四川省某医院眼科病区主任在接连完成4台高龄老人白内障手术后晕倒，大出血，情况危急。在紧急救治之后，该主任转危为安，但此事已引发业内众议。

近年来，医护人员在高强度手术中劳累过度、晕倒，甚至引发生命危险的事件时有发生。相关事件反映了广大医务人员爱岗敬业的精神，也暴露出部分医院在科室建设和职业化管理方面存在短板。

在笔者看来，科主任手术任务重与当前医院面临的内外环境有关。

一是与患者需求有关。每位患者总想让最权威的医生为其进行手术。无疑，在每个患者眼中，科主任都是该医院该科室最好的手术医生。

二是与医疗质量和安全管理相关联。科主任技术出身，多种经验在握。亲自做手术，质量和安全更好把控。而安排其他医生做手术，特别是面对本案例中的高龄老人，科主任本人放心不下。

三是与科室绩效分配机制有所关联。目前，许多医院实行院科二级目标管理制，科室为单独的绩效单元。此架构下，科主任如不进行手术而只拿职务津贴，绩效与心理预期间将产生巨大落差。

笔者此前曾为某医院制定过新型绩效方案。前期调研中便发现，热衷于做手术、手术量较大的科主任，绩效确实较高。在新型绩效方案出台后，“做不做手术都有相应绩效，在整个科室手术患者的安全与质量负责”核心宗旨下，科主任成为指导手术、管理手术者，而非亲自进行手术的职业化管理者。

事实也证明，新方案运行一段时间后，该医院骨干医务人员流失现象得到了明显遏制。

成熟的人才梯队，一直是科室获得发展的重要推动力。仍以白内障手术为例，其属于一类手术，难度并不高。整个手术链条中，科主任应成为质量的最后把关者，放手让适合的医生主刀。唯此，才更符合人才梯队培养与使用规律。

医务人员是易患心身疾病的高危人群，长期的职业压力、较差的医疗环境、难以处理的医患关系等，都让一线医务人员心理健康状态不断恶化。

遗憾的是，多数医院至今尚缺乏有效的职业健康维护与管理措施，组织职业化、团队职业化和个人职业化管理体系仍未建立。

一个高效的管理团队中，最忙碌的不应是管理者。唯有依托于高效的职业化管理，团队管理者才能处于更加自由的状态，也才有进行思维前瞻的空间与时间。