规范化癌痛护理干预对癌痛患者心理与生活质量的影响

胡 月，张春晓，孙 怡，周静怡*

（南京医科大学附属无锡第二医院，江苏 无锡 214000）

癌痛是癌症患者常见症状，可对患者心理和生活质量造成严重不良影响，需采取积极的护理措施进行干预[1]。本研究探讨规范化癌痛护理干预对癌痛患者心理与生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年2月68例癌痛患者，将其依照随机数字表分为常规护理组和规范化护理组。常规护理组男20例，女14例，年龄41～80岁，平均年龄（58.61±2.11）岁；规范化护理组男19例，女15例，年龄42～79岁，平均年龄（58.29±2.35）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规护理组采用常规护理干预；规范化护理组采用规范化癌痛护理干预。（1）用药护理。通过药物控制患者疼痛水平。（2）生理护理。给予患者热敷和按摩，以改善血液循环，减轻机体疼痛。（3）心理护理。对患者进行全面心理疏导，关注其心理状态，给予针对性心理疏导，以减轻患者负性心理，使其更好配合临床治疗。（4）饮食干预。在患者服用止痛药物后，容易出现便秘。需鼓励患者多喝水，进食丰富膳食纤维食物，并适当运动。为癌痛患者制定合理的饮食方案和食谱，确保营养摄入充足，饮食色香味俱全，以改善患者食欲。（5）癌痛宣传教育。对患者介绍癌痛知识，制作有丰富图文的宣传手册。告知患者止痛药可因停药而出现反跳症状，使其提高治疗依从性。

1.3 观察指标

对比两组患者护理前后焦虑程度（采用HAMA量表进行评价，得分越低越好）、抑郁程度（采用HAMD量表进行评价，得分越低越好）、生活质量（采用量表SF-36量表进行评价，得分0～100分，越高越好）和癌痛缓解率、护理满意度、不良反应发生率。

完全缓解：症状完全消失，无疼痛；部分缓解：疼痛减轻，但未完全缓解；未缓解：疼痛无减轻[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者癌痛缓解率、护理满意度比较

规范化护理组癌痛缓解率、护理满意度明显高于常规护理组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者癌痛缓解率、护理满意度比较[n(%)]

2.2 两组患者不良反应发生率比较

规范化护理组不良反应发生率明显低于常规护理组（P＜0.05）。其中，常规护理组出现2例便秘，4例摔倒，2例睡眠障碍；规范化护理组出现1例便秘。见表2。

表2 两组患者不良反应发生率比较（n，%）

2.3 干预前后焦虑程度、抑郁程度、生活质量

护理前，两组患者焦虑程度、抑郁程度、生活质量无显著差异（P＞0.05）；护理后，规范化护理组焦虑程度、抑郁程度、生活质量均明显优于常规护理组（P＜0.05）。见表3。

3 讨 论

癌痛是临床常见症状，发病率高，可对患者生存质量造成严重影响，对其精神、社会、心理和生理等方面造成极大的困扰，在剧烈疼痛的情况下还可对机体造成难以忍受的痛苦，导致其对生活丧失信心，甚至产生轻生念头，因此，如何提升癌痛患者生存质量，给予优质护理和关怀，是目前临床护理中亟需解决的课题[3]。因此，规范化护理非常重要。通过规范护理，可为患者创造舒适的环境，提高患者舒适度，减轻心理和生理疼痛，以获得更好的治疗效果。

表3 两组患者干预前后焦虑程度、抑郁程度、生活质量比较（±s，分）

表3 两组患者干预前后焦虑程度、抑郁程度、生活质量比较（±s，分）

注：组内前后比较，#P＜0.05；组间比较，*P＜0.05

组别 n 时期 焦虑程度 抑郁程度 生活质量规范化护理组 34 干预前 17.21±0.54 16.25±0.25 44.15±0.56干预后 6.13±0.34#* 5.21±0.32#* 91.56±4.51#*常规护理组 34 干预前 17.26±0.21 16.26±0.21 44.15±0.71干预后 12.22±0.69# 10.25±0.69# 82.58±2.25#

本研究中，常规护理组采用常规护理干预，规范化护理组采用规范化癌痛护理干预。结果显示，规范化护理组癌痛缓解率、护理满意度明显高于常规护理组（P＜0.05）；规范化护理组不良反应发生率明显低于常规护理组（P＜0.05）。护理前两组患者焦虑程度、抑郁程度、生活质量无显著差异（P＞0.05）；护理后规范化护理组焦虑程度、抑郁程度、生活质量均明显优于常规护理组（P＜0.05）。

综上所述，规范化癌痛护理干预对癌痛患者的效果确切，可有效缓解患者不良心理，改善生活质量，提升患者满意度，减少不良反应的发生，值得推广。

[1] 沈陆斐,陈文宇,吕晓东,等.癌痛规范化治疗在肺癌疼痛患者中的应用及疗效[J].中国生化药物杂志,2017,37(4):413-415.

[2] 姜卫荣,蒋士新,宋春梅,等.比较芬太尼与布托啡诺对吗啡不耐受的晚期中重度癌痛患者的镇痛疗效及相关指标的影响[J].中国药房,2016,27(33):4662-4664.

[3] 吉冬丽,谭清和,葛晓霞,等.规范化护理操作流程在癌痛治疗中的应用研究[J].护理研究,2013,27(5):396-398.